وقتی به پزشک مراجعه می کنید چون برای باردار شدن شریک زندگی خود مشکل دارید، او سعی می کند علت اصلی را تعیین کند. حتی اگر پزشک فکر می‌کند که تعداد کم اسپرم مشکل است، توصیه می‌شود که شریک زندگی‌تان برای رد کردن عوامل احتمالی کمک‌کننده و تعیین اینکه آیا ممکن است به تکنیک‌های کمک باروری نیاز باشد، ارزیابی شود.

معاینه فیزیکی عمومی و سابقه پزشکی

این شامل معاینه اندام تناسلی و پرسیدن سوال در مورد هر گونه بیماری ارثی، مشکلات سلامت مزمن، بیماری ها، جراحات یا جراحی هایی است که می تواند بر باروری تاثیر بگذارد. پزشک همچنین ممکن است در مورد عادات جنسی و رشد جنسی شما سؤال کند.

تجزیه و تحلیل مایع منی

تعداد کم اسپرم به عنوان بخشی از آزمایش تجزیه و تحلیل مایع منی تشخیص داده می شود. تعداد اسپرم به طور کلی با بررسی مایع منی در زیر میکروسکوپ تعیین می شود تا ببینیم چه تعداد اسپرم در مربع های یک الگوی شبکه ای ظاهر می شود. در برخی موارد، ممکن است از رایانه برای اندازه گیری تعداد اسپرم استفاده شود.

نمونه های مایع منی را می توان به چند روش مختلف به دست آورد. می توانید با  انزال در یک ظرف مخصوص در مطب یک نمونه تهیه کنید. 

اسپرم های جدید به طور مداوم در بیضه ها تولید می شوند و حدود 42 تا 76 روز طول می کشد تا بالغ شوند. بنابراین، تجزیه و تحلیل مایع منی فعلی، محیط را در سه ماه گذشته منعکس می کند. هر تغییر مثبتی که ایجاد کرده اید تا چند ماه ظاهر نمی شود.

یکی از شایع ترین علل کاهش تعداد اسپرم، جمع آوری ناقص یا نادرست نمونه اسپرم است. تعداد اسپرم نیز اغلب در نوسان است. به دلیل این عوامل، اکثر پزشکان دو یا چند نمونه مایع منی را در طول زمان برای اطمینان از سازگاری بین نمونه ها بررسی می کنند.

برای اطمینان از دقت در مجموعه، پزشک موارد زیر را انجام خواهد داد:

از شما می خواهد هنگام انزال مطمئن شوید که تمام مایع منی وارد ظرف یا کاندوم جمع آوری می شود.

 قبل از گرفتن نمونه، دو تا هفت روز از انزال خودداری کنید

نمونه دوم را حداقل دو هفته پس از نمونه اول جمع آوری کنید

از استفاده از روان کننده ها اجتناب کنید زیرا این محصولات می توانند بر تحرک اسپرم تأثیر بگذارند.

نتایج آنالیز مایع منی

تراکم طبیعی اسپرم از 15 میلیون تا بیش از 200 میلیون اسپرم در هر میلی لیتر منی متغیر است. اگر کمتر از 15 میلیون اسپرم در هر میلی لیتر یا کمتر از 39 میلیون اسپرم در هر انزال داشته باشید، تعداد اسپرم شما کم است.

با کاهش تعداد اسپرم، شانس باردار شدن همسرتان کاهش می یابد. برخی از مردان اصلاً در منی خود اسپرم ندارند. این به عنوان آزواسپرمی (ay-zoh-uh-SPUR-me-uh) شناخته می شود.

عوامل زیادی در تولید مثل دخیل هستند و تعداد اسپرم در منی فقط یک عدد است. برخی از مردان با تعداد اسپرم پایین با موفقیت صاحب فرزند می شوند. به همین ترتیب، برخی از مردان با تعداد اسپرم طبیعی قادر به فرزندآوری نیستند. حتی اگر اسپرم کافی داشته باشید، عوامل دیگری برای رسیدن به بارداری مهم هستند، از جمله حرکت طبیعی اسپرم (حرکت).

تست های دیگر

بسته به یافته‌های اولیه، پزشک ممکن است آزمایش‌های بیشتری را برای بررسی علت تعداد کم اسپرم و سایر علل احتمالی ناباروری مردان توصیه کند. این موارد می تواند شامل موارد زیر باشد:

سونوگرافی اسکروتوم. این آزمایش از امواج صوتی با فرکانس بالا برای مشاهده بیضه ها و ساختارهای نگهدارنده استفاده می کند.

آزمایش هورمونی. پزشک ممکن است آزمایش خون را برای تعیین سطح هورمون های تولید شده توسط غده هیپوفیز و بیضه ها که نقش کلیدی در رشد جنسی و تولید اسپرم دارند، توصیه کند.

آزمایش ادرار پس از انزال. اسپرم در ادرار می تواند نشان دهد که اسپرم در حین انزال به جای خروج از آلت تناسلی به سمت عقب به داخل مثانه حرکت می کند (انزال رتروگراد).

آزمایشات ژنتیکی. هنگامی که غلظت اسپرم بسیار کم است، علل ژنتیکی می تواند دخیل باشد. آزمایش خون می تواند نشان دهد که آیا تغییرات ظریفی در کروموزوم Y وجود دارد یا خیر - نشانه های یک ناهنجاری ژنتیکی. همچنین ممکن است آزمایش ژنتیک برای تشخیص سندرم های مادرزادی یا ارثی مختلف تجویز شود.

بیوپسی بیضه. این آزمایش شامل برداشتن نمونه ها از بیضه با سوزن است. نتایج بیوپسی بیضه می‌تواند نشان دهد که آیا تولید اسپرم طبیعی است یا خیر. اگر اینطور است، احتمالاً مشکل ناشی از انسداد یا مشکل دیگری در انتقال اسپرم است. با این حال، این آزمایش معمولاً فقط در شرایط خاصی استفاده می‌شود و معمولاً برای تشخیص علت ناباروری استفاده نمی شود.

آزمایش آنتی بادی ضد اسپرم. این آزمایش‌ها که برای بررسی سلول‌های ایمنی (آنتی بادی‌ها) که به اسپرم حمله می‌کنند و بر توانایی عملکرد آنها تأثیر می‌گذارند، استفاده می‌شوند، رایج نیستند.

تست های تخصصی عملکرد اسپرم. تعدادی از آزمایش‌ها را می‌توان برای بررسی اینکه اسپرم‌ها پس از انزال زنده می‌مانند، چقدر می‌توانند به تخمک نفوذ کنند و آیا مشکلی در چسبیدن به تخمک وجود دارد یا خیر، استفاده می‌شود. این آزمایشات به ندرت انجام می شوند و اغلب توصیه های درمانی را به طور قابل توجهی تغییر نمی دهند.

سونوگرافی ترانس رکتال. یک گرز کوچک روغن کاری شده به راست روده وارد می شود تا پروستات را بررسی کند و انسداد لوله های حامل مایع منی (مجرای انزال و وزیکول های منی) را بررسی کند.

رفتار

درمان برای تعداد کم اسپرم عبارتند از:

عمل جراحی. به عنوان مثال، واریکوسل را اغلب می توان با جراحی اصلاح کرد یا مجرای دفران انسدادی را می توان ترمیم کرد. وازکتومی های قبلی را می توان معکوس کرد. در مواردی که هیچ اسپرمی در انزال وجود ندارد، اغلب می‌توان اسپرم را مستقیماً از بیضه یا اپیدیدیم با استفاده از تکنیک‌های بازیابی اسپرم بازیابی کرد.

درمان عفونت ها. آنتی بیوتیک ها می توانند عفونت دستگاه تناسلی را درمان کنند، اما این همیشه باروری را بازیابی نمی کند.

درمان مشکلات رابطه جنسی. دارو یا مشاوره می تواند به بهبود باروری در شرایطی مانند اختلال نعوظ یا انزال زودرس کمک کند.

درمان های هورمونی و داروها. در مواردی که ناباروری به دلیل بالا یا پایین بودن برخی هورمون ها یا مشکلاتی در نحوه استفاده از هورمون ها در بدن ایجاد می شود، پزشک ممکن است جایگزینی هورمون یا داروها را توصیه کند.

فناوری کمک باروری (ART). درمان‌های ART شامل گرفتن اسپرم از طریق انزال طبیعی، استخراج جراحی یا از افراد اهداکننده بسته به شرایط و خواسته‌های خاص شماست. سپس اسپرم به دستگاه تناسلی زن وارد می شود یا برای IVF یا تزریق داخل سیتوپلاسمی اسپرم استفاده می شود.

وقتی درمان جواب نمی دهد

در موارد نادر، مشکلات باروری مردان قابل درمان نیست و برای مرد غیرممکن است که صاحب فرزند شود. در این صورت، شما و همسرتان می توانید فرزندی را به فرزندی قبول کنید.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

اقداماتی وجود دارد که می توانید در خانه برای افزایش شانس باردار شدن شریک زندگی خود انجام دهید، از جمله:

افزایش دفعات رابطه جنسی. داشتن آمیزش جنسی هر روز یا یک روز در میان که حداقل چهار روز قبل از تخمک گذاری شروع می شود، شانس باردار شدن همسرتان را افزایش می دهد.

داشتن رابطه جنسی. در صورت امکان لقاح یک زن به احتمال زیاد در طول تخمک گذاری - که در اواسط چرخه قاعدگی، بین دوره های قاعدگی اتفاق می افتد، باردار می شود. این اطمینان حاصل می کند که اسپرم، که می تواند چندین روز زنده بماند، در زمانی که امکان لقاح وجود دارد، وجود دارد.

اجتناب از روان کننده ها. برخی از محصولات مانند Astroglide یا ژله K-Y، لوسیون ها و بزاق ممکن است حرکت و عملکرد اسپرم را مختل کنند. از پزشک خود در مورد روان کننده های ایمن برای اسپرم سوال کنید.

طب جایگزین

مکمل هایی که مزایای بالقوه را در بهبود تعداد یا کیفیت اسپرم نشان می دهد عبارتند از:

سیاه دانه 

کوآنزیم Q10

اسید فولیک

ال کارنیتین

جینسینگ

مکمل روی

قبل از مصرف مکمل های غذایی با پزشک خود صحبت کنید تا خطرات و مزایای این درمان را بررسی کنید، زیرا برخی از مکمل های مصرف شده در دوزهای بالا (مگادوز) یا برای مدت زمان طولانی ممکن است مضر باشند.

آماده شدن برای قرار ملاقات

باید با پزشک خانواده شروع کنید. با این حال، او ممکن است شما را به یک متخصص ناباروری ارجاع دهد.

در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که کمک می کند تا برای قرار ملاقات خود آماده شوید و بدانید چه چیزی از پزشک خود انتظار داشته باشید.

آنچه می توانید انجام دهید

از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. در زمانی که قرار ملاقات می گذارید، از قبل بپرسید که آیا کاری وجود دارد که باید انجام دهید، مانند خودداری از انزال برای مدت معین یا قطع برخی داروها.

هر علائمی را که تجربه می کنید، از جمله علائمی که ممکن است به دلیل تعیین وقت ملاقات نامرتبط به نظر برسد، یادداشت کنید.

اطلاعات شخصی کلیدی، از جمله استرس های عمده یا تغییرات اخیر زندگی را یادداشت کنید.

بررسی کنید که آیا سابقه خانوادگی مشکلات باروری دارید یا خیر. داشتن یک مرد از خویشاوندان خونی، مانند برادر یا پدر، با مشکلات باروری یا سایر مشکلات تولید مثلی ممکن است سرنخ هایی از علت تعداد کم اسپرم ارائه دهد.

از والدین خود مطلع شوید که آیا در بدو تولد یا در اوایل کودکی بیضه های نزول نکرده یا مشکلات دیگری داشته اید.

فهرستی از تمام داروها، ویتامین ها و مکمل هایی که مصرف می کنید تهیه کنید.

شریک زندگی خود را همراه خود ببرید. حتی اگر تعداد اسپرم کم باشد، ممکن است همسرتان به آزمایشاتی نیاز داشته باشد تا ببیند آیا مشکلی دارد که می تواند مانع بارداری شود یا خیر. همچنین خوب است که شریک زندگی خود را همراه داشته باشید تا به پیگیری دستورالعمل‌هایی که پزشک می‌دهد کمک کنید یا سؤالاتی بپرسید که ممکن است فکرش را نکنید.

سوالاتتان را برای پرسیدن از دکتر بنویسید.

برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:

به نظر شما چه چیزی ممکن است باعث کاهش تعداد اسپرم من شود؟

به غیر از محتمل ترین علت، دلایل احتمالی دیگری که من و همسرم نتوانسته ایم بچه دار شویم چیست؟

به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟

آیا شریک زندگی من نیز به آزمایش نیاز خواهد داشت؟

چه درمان هایی برای افزایش تعداد اسپرم وجود دارد؟ کدام را پیشنهاد می کنید؟

آیا محدودیتی وجود دارد که باید رعایت کنم؟

در چه مرحله ای باید جایگزین های دیگری مانند اهدا کننده اسپرم یا فرزندخواندگی را در نظر بگیریم؟

آیا بروشور یا موارد چاپی دیگری وجود دارد که بتوانم با خود به خانه ببرم؟ بازدید از چه وب سایت هایی را توصیه می کنید؟

از پرسیدن سؤالات اضافی در طول قرار خود دریغ نکنید.

از پزشک خود چه انتظاری دارید

برخی از سوالاتی که ممکن است پزشک بپرسد عبارتند از:

از چه سنی شروع به بلوغ کردید؟

آیا وازکتومی یا وازکتومی معکوس داشته اید؟

آیا از داروهای غیرقانونی مانند ماری جوانا، کوکائین یا استروئیدهای آنابولیک استفاده می کنید؟

آیا به طور منظم در معرض سمومی مانند مواد شیمیایی، آفت کش ها، تشعشعات یا سرب قرار گرفته اید؟

آیا در حال حاضر دارویی از جمله مکمل های غذایی مصرف می کنید؟

آیا سابقه بیضه های نزول نکرده دارید؟