پزشک با پرسش دقیق در مورد علائم و انجام یک معاینه شروع می کند. این معاینه احتمالاً شامل موارد زیر است:

• معاینه رکتال دیجیتال. پزشک انگشت خود را وارد راست روده می کند تا پروستات را از نظر بزرگ شدن بررسی کند.
• آزمایش ادرار. تجزیه و تحلیل نمونه ای از ادرار می تواند به رد عفونت یا سایر شرایطی که می تواند علائم مشابهی ایجاد کند کمک کند.
• آزمایش خون. نتایج می تواند نشان دهنده مشکلات کلیوی باشد.
• آزمایش خون آنتی ژن اختصاصی پروستات (PSA). PSA ماده ای است که در پروستات تولید می‌شود. هر چه پروستات بزرگ شده باشد، میزان PSA افزایش می یابد. با این حال، افزایش سطح PSA می تواند منجر به تغییر، بیماری، جراحی یا سرطان پروستات نیز شود.

پس از آن، ممکن است آزمایش‌های اضافی برای کمک به بزرگی پروستات و سایر شرایط توصیه شود. این تست ها عبارتند از:

• آزمایش جریان ادرار .در یک ظرف متصل به دستگاهی ادرار می کنید که قدرت و مقدار جریان ادرار را اندازه گیری می کند. نتایج آزمایش کمک می کند تا در طول زمان مشخص شود که آیا وضعیت بهتر یا بدتر می شود.

• تست حجم باقیمانده .پس از تخلیه این آزمایش اندازه گیری می کند که آیا می توانید مثانه خود را به طور کامل تخلیه کنید یا خیر. این آزمایش را می توان با استفاده از سونوگرافی یا با قرار دادن کاتتر در مثانه بعد از ادرار کردن انجام داد تا میزان ادرار باقیمانده در مثانه را اندازه گیری کند.

• • دفتر یادداشت 24 ساعته دفع ادرار. اگر بیش از یک سوم برون ده ادرار روزانه، در شب باشد، ثبت دفعات و مقدار ادرار ممکن است مفید باشد.

  •  

  • اگر وضعیت پیچیده تر باشد، ممکن است توصیه شود:

  • سونوگرافی ترانس رکتال. یک کاوشگر اولتراسوند برای اندازه گیری و ارزیابی پروستات در رکتوم قرار داده می شود.

  • بیوپسی پروستات. سونوگرافی ترانس رکتال سوزن هایی را که برای نمونه برداری از بافت (بیوپسی) پروستات استفاده می شود، هدایت می کند. بررسی بافت می تواند به پزشک در تشخیص یا رد سرطان پروستات کمک کند.

  • مطالعات یورودینامیک و جریان فشار. یک کاتتر از طریق مجرای ادرار به مثانه وارد می شود. آب - یا، کمتر معمول، هوا - به آرامی به مثانه تزریق می شود. سپس پزشک می تواند فشار مثانه را اندازه گیری کند و تعیین کند که عضلات مثانه چقدر خوب کار می کنند. این مطالعات معمولاً فقط در مردان مشکوک به مشکلات عصبی و در مردانی که قبلاً درمان پروستات را انجام داده‌اند و هنوز علائم دارند، استفاده می‌شود.

  • سیستوسکوپی یک ابزار منعطف و روشن (سیستوسکوپ) در مجرای ادرار قرار می گیرد و به پزشک اجازه می دهد تا داخل مجرای ادرار و مثانه را ببیند. قبل از انجام این آزمایش بی حسی موضعی داده خواهد شد.

رفتار

طیف گسترده ای از درمان ها برای بزرگ شدن پروستات در دسترس است، از جمله دارو، درمان های کم تهاجمی و جراحی. بهترین انتخاب درمانی به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله:

 

اندازه پروستات 

 

• سن 
• سلامت کلی 
• میزان ناراحتی یا دردی که تجربه می کنید

اگر علائم قابل تحمل است، ممکن است تصمیم بگیرید که درمان را به تعویق بیندازید و علائم خود را زیر نظر بگیرید. برای برخی از مردان، علائم می تواند بدون درمان، کاهش یابد.

 

 

دارو

دارو درمانی رایج ترین درمان برای علائم خفیف تا متوسط ​​بزرگی پروستات است. گزینه ها عبارتند از:

 

• مسدود کننده های آلفا. این داروها عضلات گردن مثانه و فیبرهای عضلانی در پروستات را شل می‌کنند و ادرار را آسان‌تر می‌کنند. مسدودکننده‌های آلفا - که شامل آلفازوسین (اوروکساترال)، دوکسازوسین (کاردورا)، تامسولوسین (فلوماکس) و سیلودوسین (راپافلو) می‌شوند- معمولاً در مردان دارای پروستات نسبتاً کوچک به سرعت عمل می‌کنند. عوارض جانبی ممکن است شامل سرگیجه و یک وضعیت بی ضرر باشد که در آن مایع منی به جای خارج شدن از نوک آلت تناسلی به مثانه باز می گردد (انزال رتروگراد).

   

• مهارکننده های 5 آلفا ردوکتاز. این داروها با جلوگیری از تغییرات هورمونی که باعث رشد پروستات می شوند، پروستات را کوچک می کنند. این داروها – که شامل فیناستراید (پروسکار) و دوتاستراید (آوودارت) می‌شوند – ممکن است تا شش ماه طول بکشد تا موثر باشند. عوارض جانبی شامل انزال رتروگراد است.
• درمان دارویی ترکیبی. اگر هر یک از داروها به تنهایی مؤثر نباشد، پزشک ممکن است مصرف همزمان یک مسدودکننده آلفا و یک مهارکننده 5 آلفا ردوکتاز را توصیه کند.

   

• تادالافیل (سیالیس). مطالعات نشان می دهد که این دارو، که اغلب برای درمان اختلال نعوظ استفاده می شود، می تواند بزرگی پروستات را نیز درمان کند.

   

درمان کم تهاجمی یا جراحی

درمان کم تهاجمی یا جراحی ممکن است توصیه شود، اگر:

 

• علائم متوسط ​​تا شدید است.
• دارو علائم را تسکین نداده است.
• دچار انسداد مجاری بیماری، سنگ مثانه، وجود خون در ادرار یا مشکلات کلیوی هستید.
• درمان قطعی را ترجیح می دهید.
•  

درمان کم تهاجمی یا جراحی ممکن است توصیه نشود، اگر موارد زیر را دارید:

 

• عفونت ادراری درمان نشده

   

  بیماری تنگی مجرای ادرار

   

  سابقه پرتودرمانی پروستات یا جراحی مجاری ادراری

   

  یک اختلال عصبی، مانند بیماری پارکینسون یا مولتیپل اسکلروزیس

•  

هر نوع عمل پروستات می تواند عوارض جانبی ایجاد کند. بسته به روشی که انتخاب می کنید، عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

جریان مایع منی به سمت عقب در مثانه به جای خروج از آلت تناسلی در حین انزال (انزال رتروگراد)

 

مشکل موقت در دفع ادرار

 

عفونت مجاری ادراری

 

خون ریزی

 

اختلال در نعوظ

 

به ندرت، از دست دادن کنترل مثانه (بی اختیاری)

 

انواع مختلفی از درمان های کم تهاجمی یا جراحی وجود دارد.

 

 

برداشتن پروستات از طریق پیشابراه (TURP)

یک اسکوپ روشن در مجرای ادراری قرار می گیرد و جراح تمام قسمت بیرونی پروستات را برمی دارد. TURP به طور کلی علائم را به سرعت تسکین می دهد و اکثر مردان بلافاصله پس از عمل جریان ادرار قوی تری دارند. پس از TURP ممکن است به طور موقت به یک کاتتر برای تخلیه مثانه نیاز داشته باشید.

 

 

برش پروستات از طریق مجرای ادرار (TUIP)

یک اسکوپ روشن در مجرای ادرار قرار می گیرد و جراح یک یا دو برش کوچک در غده پروستات ایجاد می‌کند - باعث می شود ادرار از مجرای ادرار راحت تر عبور کند. اگر غده پروستات کوچک یا نسبتا بزرگی دارید، این جراحی ممکن است گزینه‌ای باشد، به‌ویژه اگر مشکلات سلامتی دارید که سایر جراحی‌ها را بسیار خطرناک می‌کند.

 

 

گرمادرمانی مایکروویو از طریق مجرای ادرار (TUMT)

پزشک یک الکترود مخصوص را از طریق مجرای ادرار وارد ناحیه پروستات می کند. انرژی مایکروویو از الکترود، بخش داخلی غده پروستات بزرگ شده را از بین می برد، آن را کوچک می کند و جریان آن را کاهش می دهد. TUMT ممکن است فقط تا حدی علائم را تسکین دهد و ممکن است مدتی طول بکشد تا متوجه نتایج شوید. این جراحی معمولاً در شرایط خاص فقط در پروستات های کوچک استفاده می‌شود، زیرا ممکن است نیاز به درمان باشد.

 

 

برداشتن با سوزن از طریق پیشابراه (تونا)

در این روش، یک اسکوپ به مجرای ادرار وارد می‌شود و به پزشک اجازه می‌دهد تا سوزن‌هایی را در غده پروستات قرار دهد. امواج رادیویی از سوزن‌ها عبور می‌کنند و بافت اضافی پروستات را که مانع جریان ادرار می‌شود، گرم کرده و از بین می‌برند. TUNA  ممکن است در موارد منتخب یک گزینه باشد، اما این روش به ندرت استفاده می شود.

 

 

لیزر درمانی

 

لیزر پرانرژی بافت پروستات را که بیش از حد رشد کرده است از بین می برد. لیزر درمانی به طور کلی علائم را فورا تسکین می دهد و خطر عوارض جانبی کمتری نسبت به جراحی های غیر لیزری دارد. لیزر درمانی ممکن است در مردانی استفاده شود که به دلیل مصرف داروهای رقیق کننده خون نباید سایر روش های درمان پروستات را انجام دهند.

 

گزینه های لیزر درمانی عبارتند از:

• روش های ابلیاتیو. این روش‌ها بافت انسدادی پروستات را برای افزایش جریان ادرار تبخیر می‌کنند. به عنوان مثال می توان به تبخیر فتوسکتیو پروستات (PVP) و ابلیشن پروستات با لیزر هولمیوم (HoLAP) اشاره کرد. روش‌های ابلیاتیو می‌توانند علائم ادراری تحریک‌کننده‌ای را پس از جراحی ایجاد کنند، بنابراین در شرایط نادر ممکن است در برخی مواقع نیاز به عمل جراحی دیگری برای برداشتن ادرار باشد.

   

• روش‌های هسته ای. روش‌های هسته‌ای، مانند انوکلئولاسیون پروستات با لیزر هولمیوم (HoLEP)، عموماً تمام بافت پروستات را که جریان ادرار را مسدود می‌کنند، برداشته و از رشد مجدد بافت جلوگیری می‌کند. بافت برداشته شده را می توان از نظر سرطان پروستات و سایر شرایط بررسی کرد. این روش ها مشابه پروستاتکتومی باز است.

   

لیفت مجرای ادراری پروستات (PUL)

از برچسب های ویژه ای برای فشرده کردن دو طرف پروستات استفاده می شود تا جریان ادرار افزایش یابد. اگر علائم دستگاه ادراری تحتانی دارید، ممکن است این روش توصیه شود.  PUL همچنین ممکن است به برخی از مردانی که نگران تأثیر درمان بر اختلال نعوظ و مشکلات انزالی هستند، ارائه شود، زیرا تأثیر PUL بر انزال و عملکرد جنسی بسیار کمتر از  TURP است.

 

 

آمبولیزاسیون

 

 

در این روش آزمایشی، خون رسانی به پروستات یا از آن به طور انتخابی مسدود می شود و باعث کاهش اندازه پروستات می شود. داده های بلند مدت در مورد اثربخشی این روش در دسترس نیست.

 

 

 

پروستاتکتومی باز یا به کمک ربات

 

جراح برشی در قسمت پایین شکم ایجاد می کند تا به پروستات برسد و بافت را خارج کند. پروستاتکتومی باز معمولاً در صورت داشتن پروستات بسیار بزرگ، آسیب مثانه یا سایر عوامل موثر می شود. این جراحی نیاز به بستری کوتاه مدت در بیمارستان دارد و با خطر بیشتری برای انتقال خون همراه است.

 

 

مراقبت های بعدی

مراقبت های بعدی به تکنیک خاصی که برای درمان بزرگی پروستات استفاده می شود بستگی دارد.

 

در صورت انجام لیزر ابلیشن، ابلیشن با سوزن از طریق مجرای ادرار یا مایکروویو درمانی از طریق مجرای ادرار، ممکن است پزشک محدود کردن بلند کردن اجسام سنگین و ورزش بیش از حد را به مدت هفت روز توصیه کند. اگر پروستاتکتومی باز یا با کمک ربات انجام می دهید، ممکن است لازم باشد فعالیت را به مدت شش هفته محدود کنید.

 

شیوه زندگی و درمان های خانگی

برای کمک به کنترل علائم بزرگی پروستات، سعی کنید:

• نوشیدنی ها را در عصر محدود کنید. یک یا دو ساعت قبل از خواب چیزی ننوشید تا از رفتن مکرر نیمه شب به توالت جلوگیری کنید.
• کافئین و الکل را ترک کنید. آنها می توانند تولید ادرار را افزایش دهند، مثانه را تحریک کنند و علائم را بدتر کنند.
• داروهای ضد احتقان یا آنتی هیستامین ها را محدود کنید. این داروها باند ماهیچه های اطراف مجرای ادرار را که جریان ادرار را کنترل می کنند، سفت می کنند و ادرار کردن را سخت تر می کنند.
• برای اولین بار که احساس ادرار کردید، به دستشویی بروید. انتظار طولانی مدت ممکن است باعث کشش بیش از حد عضله مثانه و آسیب شود.
• برای توالت رفتن برنامه ریزی کنید. سعی کنید در زمان های منظم - مانند هر چهار تا شش ساعت در روز - برای "بازآموزی" مثانه ادرار کنید. این می تواند به ویژه در صورت وجود فرکانس و فوریت شدید مفید باشد.
• از یک رژیم غذایی سالم پیروی کنید. چاقی با بزرگ شدن پروستات مرتبط است.
• فعال بمانید. عدم تحرک به احتباس ادرار کمک می کند. حتی مقدار کمی ورزش می تواند به کاهش مشکلات ادراری ناشی از بزرگ شدن پروستات کمک کند.

• ادرار کنید - و سپس چند لحظه بعد دوباره ادرار کنید. این عمل به عنوان تخلیه مضاعف شناخته می‌شود.

• گرم نگهدارید. دمای سردتر می تواند باعث احتباس ادرار و افزایش فوریت ادرار شود.

•  

طب جایگزین

سازمان غذا و دارو هیچ داروی گیاهی را برای درمان بزرگی پروستات تایید نکرده است.

 

مطالعات روی درمان های گیاهی به عنوان درمان بزرگی پروستات نتایج متفاوتی داشته است. یک مطالعه نشان داد که عصاره نخل اره‌ای به اندازه فیناستراید در تسکین علائم BPH موثر است، اگرچه حجم پروستات کاهش نیافته است. اما یک کارآزمایی بعدی با کنترل دارونما هیچ مدرکی مبنی بر اینکه نخل اره‌ای بهتر از دارونما است پیدا نکرد.

 

سایر درمان‌های گیاهی - از جمله عصاره‌های بتا-سیتوسترول، پیژو و علف چاودار - برای کاهش علائم بزرگی پروستات مفید هستند. اما ایمنی و اثربخشی طولانی مدت این درمان ها ثابت نشده است.

 

اگر از داروهای گیاهی استفاده می کنید، به پزشک خود اطلاع دهید. برخی از محصولات گیاهی ممکن است خطر خونریزی را افزایش دهند یا با داروهای دیگری که مصرف می کنید تداخل ایجاد کنند.

 

آماده شدن برای قرار ملاقات 

ممکن است مستقیماً به یک دکتر متخصص در مسائل ادراری (اورولوژیست) ارجاع داده شوید.

 

 

آنچه می توانید انجام دهید

• فهرستی از علائم خود، از جمله علائمی که ممکن است به دلیل تعیین وقت ملاقات نامرتبط به نظر برسد، تهیه کنید.
• تعداد دفعات و زمان ادرار کردن، اینکه آیا احساس می کنید در حال تخلیه کامل مثانه خود هستید یا خیر و میزان مایعاتی که می نوشید را پیگیری کنید.
• فهرستی از اطلاعات کلیدی پزشکی، از جمله سایر شرایطی که ممکن است داشته باشید، تهیه کنید.
• فهرستی از تمام داروها، ویتامین ها یا مکمل هایی که در حال حاضر مصرف می کنید، تهیه کنید.
• سوالاتی را بنویسید تا از پزشک خود بپرسید.
•  

سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسید

• بزرگ شدن پروستات یا چیز دیگری ممکن است باعث علائم من شود؟
• به چه نوع آزمایشی نیاز دارم؟
• گزینه های درمان چه هستند؟
• چگونه می توانم سایر شرایط سلامتی را با بزرگ شدن پروستات مدیریت کنم؟
• آیا ارتباطی با فعالیت جنسی وجود دارد؟

از سؤالات دیگر در طول قرار خود دریغ نکنید.

 

 

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک احتمالاً تعدادی سؤال می پرسد. برای پاسخ دادن به آن ها آماده باشید. ممکن است بپرسد:

 

اولین بار چه زمانی علائم ادراری را تجربه کردید؟ آیا پیوسته بوده اند یا گاه به گاه؟ آیا با گذشت زمان به تدریج بدتر شده اند یا به طور ناگهانی ظاهر شده اند؟

 

در طول روز چند بار ادرار می کنید و چند وقت یکبار باید برای ادرار کردن در شب بیدار شوید؟

 

آیا تا به حال نشت ادرار داشته اید؟ آیا نیاز مکرر یا فوری به ادرار کردن دارید؟

 

آیا شروع ادرار کردن برای شما سخت است؟ آیا هنگام ادرار کردن شروع می کنید و متوقف می شوید یا احساس می کنید برای ادرار کردن باید زور بزنید؟ آیا احساس می کنید که مثانه خود را به طور کامل تخلیه نکرده اید؟

 

آیا هنگام ادرار کردن، سوزش، درد در ناحیه مثانه یا خون در ادرار وجود دارد؟ آیا عفونت ادراری داشته اید؟

 

آیا سابقه خانوادگی بزرگی پروستات، سرطان پروستات یا سنگ کلیه دارید؟

 

آیا تا به حال مشکلی در ایجاد و حفظ نعوظ (اختلال نعوظ) یا سایر مشکلات جنسی داشته اید؟

 

آیا تا به حال عمل جراحی یا روش دیگری انجام داده اید که شامل وارد کردن ابزاری از طریق نوک آلت تناسلی به مجرای ادرار باشد؟

 

آیا از داروهای رقیق کننده خون مانند آسپرین، وارفارین (کومادین، جانتوون) یا کلوپیدوگرل (پلاویکس) استفاده می کنید؟

 

چقدر کافئین مصرف می کنید؟ مایعات مصرفی تان چقدر است؟