آزمایش ها و روش های مورد استفاده برای تشخیص لوسمی میلوژن مزمن عبارتند از:

• معاینه فیزیکی. پزشک، بیمار را معاینه می کند و علائم حیاتی مانند نبض و فشار خون را بررسی می کند. او همچنین غدد لنفاوی، طحال و شکم را لمس می کند تا مشخص کند که آیا بزرگ شده اند یا خیر.
• آزمایشات خون. شمارش کامل خون ممکن است ناهنجاری هایی را در سلول های خونی نشان دهد، مانند تعداد بسیار بالای گلبول های سفید. آزمایشات شیمی خون برای اندازه‌گیری عملکرد اندام ها نیز ممکن است ناهنجاری هایی را نشان دهد که می تواند به پزشک در تشخیص کمک کند.
• آزمایشات مغز استخوان بیوپسی مغز استخوان و آسپیراسیون مغز استخوان برای جمع آوری نمونه های مغز استخوان برای تست های آزمایشگاهی استفاده می شود. این آزمایش ها شامل جمع آوری مغز استخوان از استخوان لگن می شود.
• آزمایشاتی برای جستجوی کروموزوم فیلادلفیا. آزمایش‌های تخصصی، مانند آنالیز هیبریداسیون فلورسانس در محل (FISH) و آزمایش واکنش زنجیره‌ای پلیمراز (PCR)، نمونه‌های خون یا مغز استخوان را برای وجود کروموزوم فیلادلفیا یا ژن BCR-ABL تجزیه و تحلیل می‌کنند.
•  

مراحل لوسمی میلوژن مزمن

مرحله لوسمی میلوژن مزمن به تهاجمی بودن بیماری اشاره دارد. پزشک فاز را با اندازه گیری نسبت سلول‌های بیمار به سلول های سالم در خون یا مغز استخوان تعیین می کند. نسبت بیشتر سلول های بیمار به این معنی است که لوسمی میلوژن مزمن در مرحله پیشرفته تری قرار دارد.

 

مراحل لوسمی میلوژن مزمن عبارتند از:

• مزمن. فاز مزمن اولین مرحله است و به طور کلی بهترین پاسخ را به درمان دارد.
• تسریع شده. فاز تسریع شده یک مرحله انتقالی است که در آن بیماری تهاجمی تر می شود.
• انفجار. فاز انفجار یک مرحله شدید و تهاجمی است که تهدید کننده زندگی می شود.

رفتار

هدف از درمان لوسمی میلوژن مزمن، از بین بردن سلول های خونی حاوی ژن غیر طبیعی BCR-ABL است که باعث فراوانی بیش از حد سلول های خونی بیمار می شود. برای اکثر افراد، درمان با داروهای هدفمند شروع می شود که ممکن است به بهبود طولانی مدت بیماری کمک کند.

 

 

درمان دارویی هدفمند

داروهای هدفمند برای حمله به سرطان با تمرکز بر جنبه خاصی از سلول های سرطانی طراحی شده اند که به آنها اجازه رشد و تکثیر می دهد. در لوسمی میلوژن مزمن، هدف این داروها پروتئین تولید شده توسط ژن BCR-ABL - تیروزین کیناز است.

 

داروهای هدفمندی که مانع از عملکرد تیروزین کیناز می شوند عبارتند از:

 

• ایماتینیب (Gleevec)
• داساتینیب (اسپرایسل)
• نیلوتینیب (Tasigna)
• بوسوتینیب (Bosulif)
• پوناتینیب (Iclusig)

داروهای هدفمند درمان اولیه برای افرادی است که مبتلا به لوسمی میلوژن مزمن تشخیص داده شده اند. عوارض جانبی این داروهای هدفمند شامل تورم یا پف کردن پوست، حالت تهوع، گرفتگی عضلات، خستگی، اسهال و بثورات پوستی است.

آزمایش خون برای تشخیص وجود ژن BCR-ABL برای نظارت بر اثربخشی درمان دارویی هدفمند استفاده می شود. اگر بیماری به درمان هدفمند پاسخ ندهد یا مقاوم شود، پزشکان ممکن است داروهای هدفمند دیگری مانند اوماستاکسین (Synribo) یا سایر درمان‌ها را در نظر بگیرند.

پزشکان نقطه امنی را تعیین نکرده اند که در آن افراد مبتلا به لوسمی میلوژن مزمن بتوانند مصرف داروهای هدفمند را متوقف کنند. به همین دلیل، اکثر افراد حتی زمانی که آزمایش خون بهبودی بیماری را نشان می دهد، به مصرف داروهای هدفمند ادامه می دهند. در شرایط خاص، شما و پزشکتان ممکن است پس از در نظر گرفتن مزایا و خطرات، درمان با داروهای هدفمند را متوقف کنید.

 

 

پیوند مغز استخوان

پیوند مغز استخوان که پیوند سلول های بنیادی نیز نامیده می شود، تنها شانس درمان قطعی لوسمی میلوژن مزمن را ارائه می دهد. با این حال، معمولاً برای افرادی که از درمان های دیگر کمکی دریافت نکرده‌اند، استفاده می شود، زیرا پیوند مغز استخوان خطراتی دارد و میزان بالایی از عوارض جدی را به همراه دارد.

در طول پیوند مغز استخوان، دوزهای بالایی از داروهای شیمی درمانی برای از بین بردن سلول های خون ساز در مغز استخوان استفاده می شود. سپس سلول های بنیادی خون از یک اهدا کننده به جریان خون تزریق می شود. سلول های جدید، سلول های خونی جدید و سالم را برای جایگزینی سلول های بیمار تشکیل می دهند.

 

 

شیمی درمانی

شیمی درمانی یک درمان دارویی است که سلول های سریع در حال رشد بدن از جمله سلول های سرطان خون را از بین می برد. داروهای شیمی درمانی گاهی با دارو درمانی هدفمند برای درمان لوسمی میلوژن مزمن تهاجمی ترکیب می شوند. عوارض جانبی داروهای شیمی درمانی به داروهایی که مصرف می کنید بستگی دارد.

 

 

آزمایشات بالینی

کارآزمایی‌های بالینی آخرین درمان بیماری‌ها یا روش‌های جدید استفاده از درمان‌های موجود را مطالعه می‌کنند. ثبت نام در یک کارآزمایی بالینی برای لوسمی میلوژن مزمن ممکن است این شانس را بدهد که آخرین درمان را امتحان کنید، اما نمی تواند درمان را تضمین کند. در مورد آزمایشات بالینی که در دسترس هستند با پزشک خود صحبت کنید. با هم می توانید در مورد مزایا و خطرات یک کارآزمایی بالینی صحبت کنید.

 

شیوه زندگی و درمان های خانگی

برای بسیاری از افراد، لوسمی میلوژن مزمن بیماری است که سال ها با آن زندگی خواهند کرد. بسیاری درمان با ایماتینیب را به طور نامحدود ادامه خواهند داد. برخی از روزها، حتی اگر بیمار به نظر نرسید، ممکن است احساس بیماری کنید و برخی از روزها، ممکن است فقط از ابتلا به سرطان بیمار شوید.

 

اقدامات خودمراقبتی برای کمک به سازگاری و مقابله با یک بیماری مزمن عبارتند از:

• در مورد عوارض جانبی خود با پزشک خود صحبت کنید. داروهای قوی سرطان می توانند عوارض جانبی زیادی ایجاد کنند، اما این عوارض جانبی اغلب با داروها یا درمان های دیگر قابل کنترل هستند. لزوماً مجبور نیستید آنها را سخت بگیرید.
• درمان را به تنهایی متوقف نکنید. اگر عوارض جانبی ناخوشایندی مانند بثورات پوستی یا خستگی ایجاد کردید، داروی خود را به سادگی و بدون مشورت با متخصصان مراقبت های بهداشتی خود ترک نکنید. به همین ترتیب، اگر احساس بهبودی می کنید و فکر می کنید ممکن است بیماری از بین رفته است، مصرف داروهای خود را قطع نکنید. اگر مصرف دارو را متوقف کنید، بیماری می تواند به سرعت و به طور غیرمنتظره عود کند، حتی اگر در دوره بهبودی بوده باشید.
• اگر برای مقابله با بیماری مشکل عاطفی دارید، کمک بخواهید. داشتن یک بیماری مزمن می تواند از نظر عاطفی طاقت فرسا باشد. در مورد احساسات خود به پزشک خود بگویید. برای ارجاع به یک مشاور یا متخصص دیگری که می توانید با آنها صحبت کنید، کمک بخواهید.
•  

پزشکی جایگزین

هیچ داروی جایگزینی برای درمان لوسمی میلوژن مزمن یافت نشده است. اما طب جایگزین ممکن است به شما در مقابله با خستگی کمک کند، که معمولاً توسط افراد مبتلا به لوسمی میلوژن مزمن تجربه می‌شود.

ممکن است خستگی را به عنوان یک علامت بیماری، یک عارضه جانبی درمان یا به عنوان بخشی از استرس ناشی از زندگی با یک بیماری مزمن تجربه کنید. پزشک می تواند با کنترل علل زمینه ای خستگی را درمان کند، اما اغلب داروها به تنهایی کافی نیستند.

 

درمان های جایگزین، مانند:

 

• ورزش
• یادداشت خاطرات
• ماساژ دادن
• تکنیک های آرامش بخش
• یوگا

در مورد گزینه های خود با پزشک خود صحبت کنید. با هم می توانید برنامه ای را طراحی کنید تا به شما در مقابله با خستگی کمک کند.

 

 

مقابله و حمایت

لوسمی میلوژن مزمن اغلب یک بیماری مزمن است و نیاز به درمان های طولانی مدت دارد. برای کمک به مقابله با سرطان، سعی کنید:

• در مورد لوسمی میلوژن مزمن به اندازه کافی بیاموزید تا در مورد مراقبت خود تصمیم بگیرید. اصطلاح "لوسمی" می تواند گیج کننده باشد، زیرا به گروهی از سرطان ها اشاره دارد که بر مغز استخوان و خون تاثیر می گذارند. زمان را برای جمع آوری اطلاعاتی که در مورد نوع سرطان خون شما صدق نمی کند، تلف نکنید.

  از متخصصان مراقبت های بهداشتی خود بخواهید که اطلاعات مربوط به بیماری خاص شما را یادداشت کنند. سپس جستجوی خود را محدود کنید و فقط به دنبال منابع قابل اعتماد و معتبر،  باشید.

• برای حمایت به خانواده و دوستان مراجعه کنید. برای حمایت با خانواده و دوستان خود در ارتباط باشید. ممکن است صحبت کردن در مورد تشخیص خود سخت باشد و احتمالاً هنگام به اشتراک گذاشتن اخبار، طیف وسیعی از واکنش ها را دریافت خواهید کرد. اما صحبت در مورد تشخیص و انتقال اطلاعات در مورد سرطان می تواند کمک کننده باشد. همینطور پیشنهادهای کمک عملی که اغلب نتیجه می دهند.
• با سایر بازماندگان سرطان ارتباط برقرار کنید. پیوستن به یک گروه پشتیبانی را در نظر بگیرید، چه در جامعه خود یا در اینترنت. یک گروه حمایتی از افراد با تشخیص مشابه می تواند منبع اطلاعات مفید، نکات عملی و تشویق باشد.
•  

آماده شدن برای قرار ملاقات 

اگر علائمی دارید که شما را نگران می کند، از پزشک خانواده خود وقت ملاقات بگیرید. اگر آزمایش خون یا سایر آزمایش‌ها و روش‌ها حاکی از سرطان خون باشد، ممکن است پزشک شما را به یک پزشک متخصص در درمان بیماری‌های مزمن و بیماری‌های خون و مغز استخوان (هماتولوژیست) ارجاع دهد.

از آنجایی که قرار ملاقات ها می توانند کوتاه باشند و از آنجا که اغلب زمینه های زیادی برای پوشش وجود دارد، ایده خوبی است که به خوبی آماده باشید. در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که کمک می کند تا آماده شوید و چه انتظاراتی از پزشک خود داشته باشید.

 

 

آنچه می توانید انجام دهید

• از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. در زمان تعیین وقت، حتماً از قبل بپرسید که آیا کاری وجود دارد که باید انجام دهید، مثلاً رژیم غذایی خود را محدود کنید.
• هر علائمی را که تجربه می کنید، از جمله علائمی که ممکن است به دلیل تعیین وقت ملاقات نامرتبط به نظر برسد، یادداشت کنید.
• اطلاعات شخصی کلیدی، از جمله استرس های عمده یا تغییرات اخیر زندگی را یادداشت کنید.
• فهرستی از تمام داروها، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید تهیه کنید.
• به همراه داشتن یکی از اعضای خانواده یا دوستان خود فکر کنید. گاهی اوقات دریافت تمام اطلاعات ارائه شده در یک قرار ملاقات دشوار است. کسی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را که از دست داده اید یا فراموش کرده اید به خاطر بیاورد.
• سوالاتی را بنویسید تا از پزشک خود بپرسید.

زمان با پزشک محدود است، بنابراین تهیه لیستی از سوالات کمک می کند تا بهترین استفاده را از زمان با هم بودن داشته باشید. در صورت تمام شدن زمان، سؤالات را از مهم ترین به کم اهمیت ترین فهرست کنید.

 

برای لوسمی میلوژن مزمن، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:

 

• می توانید توضیح دهید که نتیجه آزمایش من به چه معناست؟
• آیا آزمایش یا روش دیگری را توصیه می کنید؟
• فاز CML من چیست؟
• گزینه های درمان من چه هستند؟
• چه عوارض جانبی با هر درمان محتمل است؟
• درمان چگونه بر زندگی روزمره من تأثیر می گذارد؟
• به نظر شما کدام گزینه درمانی برای من بهتر است؟
• چقدر احتمال دارد که با درمان هایی که توصیه می کنید به بهبودی برسم؟
• چقدر سریع باید در مورد درمانم تصمیم بگیرم؟
• آیا باید نظر دوم را از متخصص CML دریافت کنم؟ هزینه آن چقدر است و آیا بیمه من آن را پوشش می دهد؟
• آیا بروشور یا موارد چاپی دیگری وجود دارد که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

علاوه بر سؤالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید، در پرسیدن سؤالات دیگری که پیش می‌آید تردید نکنید.

 

 

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک احتمالاً تعدادی سؤال می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ملاقات با پزشک را مفیدتر می‌کند. پزشک ممکن است بپرسد:

 

• اولین بار چه زمانی علائم را تجربه کردید؟
• آیا علائم مداوم بوده است یا گاه به گاه؟
• علائم چقدر شدید است؟
• به نظر می رسد چه چیزی علائم را بهبود می بخشد؟
• به نظر می رسد چه چیزی علائم را بدتر می کند؟
•