جراحی تعویض مفصل زانو – که به عنوان آرتروپلاستی زانو (ARTH-row-plas-ee) نیز شناخته می شود – می تواند به تسکین درد و بازگرداندن عملکرد مفاصل زانو بیمار کمک کند. این روش شامل بریدن استخوان و غضروف آسیب دیده از استخوان ران، استخوان ساق پا و کاسه زانو و جایگزینی آن با یک مفصل مصنوعی (پروتز) ساخته شده از آلیاژهای فلزی، پلاستیک های درجه یک و پلیمرها است.

 

جراح ارتوپد در تعیین اینکه آیا جایگزینی زانو برای شما مناسب است یا خیر، دامنه حرکت، ثبات و قدرت زانو را ارزیابی می کند. اشعه ایکس به تعیین میزان آسیب کمک می کند.

 

پزشک با در نظر گرفتن سن، وزن، سطح فعالیت، اندازه و شکل زانو و سلامت کلی می‌تواند از میان انواع پروتزهای تعویض زانو و تکنیک‌های جراحی انتخاب کند.

 

چرا این کار انجام می شود

شایع ترین دلیل جراحی تعویض مفصل زانو تسکین درد شدید ناشی از آرتروز است. افرادی که نیاز به جراحی تعویض مفصل زانو دارند معمولا در راه رفتن، بالا رفتن از پله ها و نشستن و برخاستن از صندلی مشکل دارند. برخی نیز در هنگام استراحت زانو درد دارند.

 

خطرات

جراحی تعویض مفصل زانو مانند هر جراحی دیگر، خطراتی را به همراه دارد. آنها عبارتند از:

 

• عفونت
• لخته شدن خون در ورید پا یا ریه ها
• حمله قلبی
• سکته
• آسیب عصبی
•  

علائم بیماری

اگر متوجه موارد زیر شدید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید:

• تب بیشتر از 100 فارنهایت (37.8 درجه سانتیگراد)

   

  لرزش

   

  تخلیه از محل جراحی

   

  افزایش قرمزی، حساسیت، تورم و درد در زانو

   

  تعویض زانو عفونی معمولاً به جراحی برای برداشتن قطعات مصنوعی و آنتی بیوتیک برای از بین بردن باکتری نیاز دارد. پس از رفع عفونت، جراحی دیگری برای نصب مفصل زانو جدید انجام می‌شود.

   

   

  زانوهای مصنوعی ممکن است فرسوده شوند

   

  یکی دیگر از خطرات جراحی تعویض مفصل زانو شکست مفصل مصنوعی است. استفاده روزانه حتی بر روی قوی ترین قطعات فلزی و پلاستیکی فشار می آورد. خطر شکست مفصل در صورت فشار آوردن به مفصل با فعالیت های پر ضربه یا وزن بیش از حد بیشتر است.

   

   

  روش انجام

   

  غذا و داروها

   

  پزشک یا متخصص بیهوشی ممکن است توصیه کند که مصرف برخی داروها و مکمل های غذایی را قبل از جراحی خود متوقف کنید. احتمالاً به شما دستور داده می شود که بعد از نیمه شب روز جراحی خود چیزی نخورید.

   

   

  برای بهبودی خود آماده شوید

   

  برای چندین هفته پس از عمل، ممکن است نیاز به استفاده از عصا یا واکر داشته باشید، بنابراین قبل از جراحی، آنها را ترتیب دهید. مطمئن شوید که وقتی از بیمارستان به خانه می‌روید، در کارهای روزمره مانند آشپزی، حمام کردن و شستن لباس‌ها کمکی دارید. 

   

   

  برای اینکه خانه خود را ایمن‌تر و راحت‌تر کنید در طول بهبودی، موارد زیر را در نظر بگیرید:

   

  یک فضای نشیمن در یک طبقه ایجاد کنید زیرا بالا رفتن از پله ها می تواند دشوار باشد.

   

  میله های ایمنی یا نرده ای مطمئن را در دوش یا حمام خود نصب کنید.

   

  نرده های راه پله را ایمن کنید.

   

  یک صندلی ثابت با بالشتک و پشتی محکم و یک زیرپایی برای بلند کردن پای خود تهیه کنید.

   

  اگر توالت کم ارتفاع دارید، یک صندلی توالت فرنگی با بازوها ترتیب دهید.

   

  یک نیمکت یا صندلی ثابت برای حمام خود تهیه کنید.

•  

آنچه را می توان انتظار داشت

قبل از عمل

جراحی تعویض مفصل زانو نیاز به بیهوشی دارد. نظرات و اولویت‌های شما به تیم کمک می‌کند تا تصمیم بگیرد که آیا از بیهوشی عمومی استفاده کند یا از بی‌حسی نخاعی.

 

قبل، حین و بعد از عمل یک آنتی بیوتیک داخل وریدی داده می شود تا از عفونت بعد از جراحی جلوگیری کند. همچنین ممکن است یک بلوک عصبی در اطراف زانو داده شود تا آن را بی حس کند. بی حسی بعد از عمل به تدریج از بین می رود.

 

 

در طول عمل

 

زانو در حالت خمیده قرار می گیرد تا تمام سطوح مفصل در معرض دید قرار گیرد. پس از ایجاد برشی به طول حدود 6 تا 10 اینچ (15 تا 25 سانتی‌متر)، جراح  کاسه زانو را کنار گذاشته و سطوح آسیب‌دیده مفصل را برش می‌دهد.

 

پس از آماده سازی سطوح مفصلی، جراح قطعات مفصل مصنوعی را متصل می کند. قبل از بستن برش، زانو را خم می‌کند و می‌چرخاند و آن را برای اطمینان از عملکرد مناسب آزمایش می‌کند. عمل جراحی حدود دو ساعت طول می کشد.

 

 

بعد از عمل

 

برای یک تا دو ساعت به اتاق ریکاوری منتقل خواهید شد. برخی از افراد می توانند در همان روز به خانه بروند، در حالی که برخی دیگر ممکن است نیاز داشته باشند یک یا دو روز در بیمارستان بمانند. داروهای تجویز شده توسط پزشک باید به کنترل درد کمک کنند.

 

شما تشویق می‌شوید که پا و مچ پای خود را حرکت دهید، که جریان خون را در عضلات پا افزایش می‌دهد و به جلوگیری از تورم و لخته شدن خون کمک می‌کند. احتمالاً رقیق‌کننده‌های خون دریافت می‌کنید و برای محافظت بیشتر در برابر تورم و لخته شدن، از شلنگ یا چکمه‌های فشاری استفاده می‌کنید.

 

از شما خواسته می شود تمرینات تنفسی مکرر انجام دهید و به تدریج سطح فعالیت خود را افزایش دهید. یک فیزیوتراپ به شما نشان می دهد که چگونه زانوی جدید خود را ورزش دهید. پس از خروج از بیمارستان، فیزیوتراپی را در خانه یا در یک مرکز ادامه خواهید داد.

 

تمرینات خود را به طور منظم طبق دستور انجام دهید. برای بهترین بهبودی، تمام دستورالعمل های تیم مراقبت خود را در مورد مراقبت از زخم، رژیم غذایی و ورزش دنبال کنید.

نتایج

برای اکثر افراد، تعویض زانو باعث تسکین درد، بهبود تحرک و کیفیت زندگی بهتر می شود و می توان انتظار داشت که اکثر تعویض مفصل زانوها بیش از 15 سال طول بکشد.

 

سه تا شش هفته پس از جراحی،  به طور کلی می توانید بیشتر فعالیت های روزانه مانند خرید و خانه داری سبک را از سر بگیرید. اگر بتوانید زانوی خود را به اندازه کافی خم کنید تا در ماشین بنشینید، اگر کنترل عضلانی کافی برای کار کردن با ترمز و گاز دارید، و اگر هنوز از داروهای ضد درد مخدر استفاده نمی کنید، رانندگی در حدود سه هفته ممکن است.

 

 

پس از بهبودی، می‌توانید به فعالیت‌های مختلف کم‌ضرر مانند پیاده‌روی، شنا، گلف یا دوچرخه‌سواری بپردازید. اما  باید از فعالیت‌های با تاثیر بیشتر اجتناب کنید - مانند دویدن، اسکی، تنیس و ورزش‌هایی که شامل تماس یا پریدن است. در مورد محدودیت های خود با پزشک خود صحبت کنید.