پزشک، سابقه پزشکی و عوامل خطرزای زایمان زودرس را بررسی و علائم و نشانه ها را ارزیابی می‌کند. اگر انقباضات منظم رحمی را تجربه می کنید و دهانه رحم قبل از هفته 37 بارداری شروع به نرم شدن، نازک شدن و باز شدن (گشاد شدن) کرده است، احتمالاً تشخیص داده می شود که زایمان زودرس دارید.

 

آزمایش ها و روش های تشخیص زایمان زودرس عبارتند از:

معاینه لگن. پزشک ممکن است سفتی و حساسیت رحم و اندازه و موقعیت کودک را ارزیابی کند. اگر کیسه آب شکسته نشده است و هیچ نگرانی وجود ندارد که جفت دهانه رحم را پوشانده است (جفت سرراهی)، او همچنین ممکن است معاینه لگنی را برای تعیین اینکه آیا دهانه رحم شروع به باز شدن کرده است انجام دهد. پزشک ممکن است خونریزی رحم را نیز بررسی کند.

سونوگرافی. ممکن است از سونوگرافی ترانس واژینال برای اندازه گیری طول دهانه رحم استفاده شود. همچنین ممکن است سونوگرافی برای بررسی مشکلات نوزاد یا جفت، تایید وضعیت نوزاد، ارزیابی حجم مایع آمنیوتیک و تخمین وزن نوزاد انجام شود.

نظارت بر رحم. پزشک ممکن است از یک مانیتور رحم برای اندازه گیری مدت و فاصله انقباضات استفاده کند.

تست های آزمایشگاهی. پزشک ممکن است برای بررسی وجود برخی عفونت‌ها و فیبرونکتین جنین - ماده‌ای که مانند چسب بین کیسه جنین و دیواره رحم عمل می‌کند و در طول زایمان ترشح می‌شود، سوابی از ترشحات واژن بگیرد. این نتایج در ترکیب با سایر عوامل خطر بررسی خواهد شد. همچنین یک نمونه ادرار ارائه می دهید که برای وجود باکتری های خاص آزمایش می شود.

رفتار

داروها

هنگامی که در حال زایمان هستید، هیچ دارو یا روش جراحی برای متوقف کردن زایمان وجود ندارد، به جز موقت. با این حال، پزشک ممکن است داروهای زیر را توصیه کند:

کورتیکواستروئیدها. کورتیکواستروئیدها می توانند به بلوغ ریه کودک کمک کنند. اگر بین 23 تا 34 هفته هستید، اگر تصور شود که در معرض خطر زایمان در یک تا هفت روز آینده هستید، پزشک احتمالاً کورتیکواستروئیدها را توصیه می کند. در صورتی که در معرض خطر زایمان بین هفته های 34 تا 37 هستید، ممکن است پزشک استروئیدها را نیز توصیه کند.

اگر کمتر از هفته 34 باردار هستید و در معرض خطر زایمان در عرض 7 روز هستید و بیش از 14 روز قبل یک دوره قبلی کورتیکواستروئید داشته اید، ممکن است به شما یک دوره تکرار کورتیکواستروئید داده شود.

سولفات منیزیم. در صورتی که در بین هفته های 24 تا 32 بارداری در معرض خطر بالایی برای زایمان باشید، ممکن است پزشک سولفات منیزیم را پیشنهاد دهد. برخی از تحقیقات نشان داده اند که ممکن است خطر نوع خاصی از آسیب به مغز (فلج مغزی) را برای نوزادانی که قبل از هفته 32 بارداری متولد شده اند کاهش دهد.

توکولیتیک ها.  پزشک ممکن است دارویی به نام توکولیتیک برای کاهش موقت انقباضات بدهد. توکولیتیک ها ممکن است به مدت 48 ساعت برای به تاخیر انداختن زایمان زودرس استفاده شوند تا کورتیکواستروئیدها حداکثر فایده را داشته باشند یا در صورت لزوم به بیمارستانی منتقل شوند که می تواند مراقبت های تخصصی برای نوزاد نارس ارائه دهد.

توکولیتیک ها علت اصلی زایمان زودرس را بررسی نمی کنند و به طور کلی نشان داده نشده است که نتایج نوزادان را بهبود بخشد.پزشک در صورت داشتن شرایط خاصی مانند فشار خون بالا (پره اکلامپسی) ناشی از بارداری، توکولیتیک را توصیه نمی کند.

اگر در بیمارستان بستری نیستید، ممکن است لازم باشد ویزیت های هفتگی یا مکرر با پزشک خود را برنامه ریزی کنید تا او بتواند علائم و نشانه های زایمان زودرس را کنترل کند.

روش های جراحی

اگر به دلیل کوتاهی دهانه رحم در معرض خطر زایمان زودرس هستید، پزشک ممکن است یک روش جراحی به نام سرکلاژ دهانه رحم را پیشنهاد کند. در طی این روش، دهانه رحم با بخیه های محکم بسته می شود. به طور معمول، بخیه ها پس از 36 هفته کامل بارداری برداشته می شوند. در صورت لزوم می‌توان بخیه ها را زودتر برداشت.

 

اگر کمتر از هفته 24 بارداری است، سابقه زایمان زودرس دارید و سونوگرافی نشان می دهد دهانه رحم در حال باز شدن است یا طول دهانه رحم کمتر از 25 میلی متر است، ممکن است سرکلاژ دهانه رحم توصیه شود.

 

 

داروی پیشگیرانه

اگر سابقه زایمان زودرس دارید، پزشک ممکن است تزریق هفتگی نوعی هورمون پروژسترون به نام هیدروکسی پروژسترون کاپروات را پیشنهاد دهد که از سه ماهه دوم بارداری شروع می شود و تا هفته 37 بارداری ادامه می یابد.

علاوه بر این، پزشک شما ممکن است پروژسترون را که در واژن وارد می شود، به عنوان یک اقدام پیشگیرانه در برابر زایمان زودرس پیشنهاد کند. اگر قبل از هفته 24 بارداری تشخیص داده شد که دهانه رحم کوتاهی دارید، پزشک ممکن است استفاده از پروژسترون را تا هفته 37 بارداری توصیه کند.

تحقیقات اخیر نشان می دهد که پروژسترون واژن به اندازه سرکلاژ دهانه رحم در جلوگیری از زایمان زودرس برای برخی از زنانی که در معرض خطر هستند، موثر است. مزیت این دارو این است که نیازی به جراحی یا بیهوشی ندارد. پزشک ممکن است دارو را به عنوان جایگزینی برای سرکلاژ دهانه رحم پیشنهاد دهد.

اگر سابقه زایمان زودرس دارید، در معرض خطر زایمان زودرس بعدی قرار دارید. با پزشک خود برای مدیریت هر گونه عوامل خطر و پاسخ به علائم و نشانه های هشدار دهنده اولیه همکاری کنید.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

انقباضات زودرس ممکن است انقباضات براکستون هیکس باشند که شایع هستند و لزوماً به این معنی نیستند که دهانه رحم شروع به باز شدن می کند. اگر انقباضاتی دارید که فکر می کنید ممکن است نشانه زایمان زودرس باشد، راه رفتن، استراحت یا تغییر وضعیت را امتحان کنید. این ممکن است انقباضات کاذب زایمان را متوقف کند. با این حال، اگر در زایمان زودرس واقعی هستید، انقباضات ادامه خواهد داشت.

ثابت نشده است که استراحت در بستر برای مدیریت زایمان زودرس خطر زایمان زودرس را کاهش دهد. استراحت در بستر می تواند منجر به لخته شدن خون، ناراحتی عاطفی و ضعف عضلانی شود.

 

 

مقابله و حمایت

اگر در معرض خطر زایمان زودرس هستید، ممکن است در مورد بارداری خود احساس ترس یا اضطراب کنید. این ممکن است به ویژه در صورتی که سابقه زایمان زودرس داشته باشید صادق باشد. با پزشک خود در مورد راه های سالم برای حفظ آرامش مشورت کنید.

 

 

آماده شدن برای قرار ملاقات

اگر علائم یا نشانه های زایمان زودرس را مشاهده کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. بسته به شرایط، ممکن است به مراقبت های پزشکی فوری نیاز داشته باشید.

در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که کمک می کند تا برای قرار ملاقات خود آماده شوید، و همچنین چه انتظاراتی از پزشک خود داشته باشید.

 

 

آنچه می توانید انجام دهید

قبل از قرار ملاقات، ممکن است بخواهید:

در مورد محدودیت های قبل از قرار ملاقات بپرسید. در بیشتر موارد فوراً دیده خواهید شد. اگر اینطور نیست، بپرسید که آیا باید فعالیت خود را در زمانی که منتظر قرار ملاقات خود هستید محدود کنید.

از یکی از عزیزان یا دوستانتان بخواهید که برای قرار ملاقات به شما ملحق شوند. ترسی که ممکن است در مورد احتمال زایمان زودرس احساس کنید می تواند تمرکز بر آنچه پزشک می گوید را دشوار کند. شخصی را همراه خود ببرید که بتواند به یادآوری تمام اطلاعات کمک کند.

سوالاتی را بنویسید تا از پزشک خود بپرسید. به این ترتیب، هیچ چیز مهمی را که می خواهید بپرسید فراموش نخواهید کرد و می توانید از زمان خود با پزشک نهایت استفاده را ببرید.

 

در زیر چند سوال اساسی وجود دارد که می توانید از پزشک خود در مورد زایمان زودرس بپرسید. اگر در طول ملاقات با پزشک سؤال دیگری برایتان پیش آمد، در پرسیدن آن تردید نکنید.

 

آیا من در حال زایمان هستم؟

آیا کاری وجود دارد که بتوانم به طولانی شدن بارداری کمک کنم؟

آیا درمانی وجود دارد که بتواند به کودک کمک کند؟

چه علائمی باید مرا ترغیب کند که با شما تماس بگیرم؟

چه علائم یا نشانه هایی باید مرا ترغیب کنند که به بیمارستان بروم؟

اگر نوزاد من اکنون به دنیا بیاید چه خطراتی دارد؟

از پزشک  خود چه انتظاری دارید

 

پزشک احتمالاً تعدادی سؤال می پرسد، از جمله:

اولین بار چه زمانی متوجه علائم خود شدید؟

آیا انقباض دارید؟

آیا تغییراتی در ترشحات واژن یا خونریزی داشته اید؟

آیا در معرض بیماری عفونی قرار گرفته اید؟ آیا تب دارید؟

آیا بارداری قبلی، سقط جنین، یا جراحی دهانه رحم یا رحم داشته اید که من از آن بی اطلاعم؟

سیگار می کشید؟ چقدر؟

چه مدت طول می کشد تا در مواقع اضطراری به بیمارستان برسید، از جمله زمان برای ترتیب دادن مراقبت از کودک یا حمل و نقل ضروری؟

 

زایمان زودرس خطرات جدی برای کودک به همراه دارد. با پزشک خود کار کنید تا تشخیص خود را بفهمید و شانس خود را برای یک نتیجه سالم افزایش دهید.