تعیین نوع بی اختیاری ادراری که دارید مهم است و علائم اغلب به پزشک می گوید که کدام نوع را دارید. این اطلاعات تصمیمات درمانی را راهنمایی خواهد کرد.

 

 

پزشک احتمالاً با یک شرح حال کامل و معاینه فیزیکی شروع می کند. سپس ممکن است از شما خواسته شود که یک مانور ساده انجام دهید که می تواند بی اختیاری را نشان دهد، مانند سرفه.

 

 

پس از آن، پزشک احتمالاً توصیه می کند:

 

آزمایش ادرار. نمونه ای از ادرار برای علائم عفونت، آثار خون یا سایر ناهنجاری ها بررسی می شود.

 

دفتر یادداشت مثانه. برای چندین روز میزان نوشیدنی، زمان ادرار کردن، میزان ادراری که تولید می‌کنید، اینکه آیا میل به ادرار دارید و تعداد دفعات بی‌اختیاری را یادداشت می‌کنید.

 

اندازه گیری ادرار باقیمانده. از شما خواسته می‌شود که در ظرفی که خروجی ادرار را اندازه‌گیری می‌کند، ادرار کنید. سپس پزشک مقدار ادرار باقیمانده در مثانه را با استفاده از کاتتر یا آزمایش اولتراسوند بررسی می‌کند. مقدار زیادی ادرار باقیمانده در مثانه ممکن است به این معنی باشد که انسدادی در دستگاه ادراری یا مشکلی در اعصاب یا عضلات مثانه دارید.

 

در صورت نیاز به اطلاعات بیشتر، پزشک ممکن است آزمایش‌های مرتبط‌تری مانند آزمایش یورودینامیک و سونوگرافی لگن را توصیه کند. این آزمایش‌ها معمولاً در صورتی انجام می‌شوند که قصد جراحی دارید.

 

 

رفتار

درمان بی اختیاری ادرار به نوع بی اختیاری، شدت و علت زمینه ای آن بستگی دارد. ممکن است ترکیبی از درمان ها مورد نیاز باشد. اگر یک بیماری زمینه ای باعث علائم شود، پزشک ابتدا آن عارضه را درمان می‌کند.

پزشک ممکن است درمان‌های کمتر تهاجمی را برای شروع توصیه کند و اگر این تکنیک‌ها کمک نکنند، به سراغ گزینه‌های دیگر می رود.

 

 

تکنیک های رفتاری

پزشک ممکن است توصیه کند:

• آموزش مثانه، برای به تعویق انداختن ادرار بعد از اینکه میل به رفتن پیدا کردید. ممکن است هر بار که احساس می‌کنید میل به ادرار کردن دارید، سعی کنید به مدت 10 دقیقه خود را متوقف کنید. هدف این است که زمان بین رفتن به توالت را تا زمانی که فقط هر 2.5 تا 3.5 ساعت ادرار کنید طولانی کنید.
• ادرار مضاعف، کمک می کند یاد بگیرید که مثانه خود را به طور کامل تخلیه کنید تا از بی اختیاری سرریز جلوگیری کنید. ادرار مضاعف یعنی ادرار کردن، بعد چند دقیقه صبر کردن و دوباره تلاش کردن.
• رفتن های برنامه ریزی شده به توالت، ادرار کردن هر دو تا چهار ساعت به جای اینکه منتظر نیاز به رفتن باشید.
• مدیریت مایعات و رژیم غذایی، برای به دست آوردن مجدد کنترل مثانه. ممکن است لازم باشد مصرف کافئین یا غذاهای اسیدی را کاهش دهید یا از آن اجتناب کنید. کاهش مصرف مایعات، کاهش وزن یا افزایش فعالیت بدنی نیز می تواند مشکل را کاهش دهد.
•  

تمرینات عضلات کف لگن

پزشک ممکن است توصیه کند که این تمرینات را به طور مکرر برای تقویت عضلاتی که به کنترل ادرار کمک می کنند، انجام دهید. این تکنیک ها که به عنوان تمرینات کگل نیز شناخته می شوند، به ویژه برای بی اختیاری استرسی موثر هستند اما ممکن است به بی اختیاری فوری کمک کنند.

 

برای انجام تمرینات عضلات کف لگن، تصور کنید که سعی می کنید جریان ادرار خود را متوقف کنید. سپس:

• ماهیچه هایی را که برای توقف ادرار استفاده می کنید سفت (انقباض) کنید و پنج ثانیه نگه دارید و سپس به مدت پنج ثانیه شل کنید. (اگر این کار خیلی سخت است، با نگه داشتن دو ثانیه و استراحت برای سه ثانیه شروع کنید.)
• سعی کنید  انقباضات را هر بار 10 ثانیه نگه دارید.
• حداقل سه ست 10 تکراری هر روز را هدف گذاری کنید.

برای کمک به شناسایی و انقباض عضلات مناسب، پزشک ممکن است پیشنهاد کند که با یک فیزیوتراپیست کف لگن کار کنید یا تکنیک‌های بیوفیدبک را امتحان کنید.

 

 

داروها

داروهایی که معمولا برای درمان بی اختیاری استفاده می شوند عبارتند از:

• آنتی کولینرژیک ها. این داروها می توانند مثانه بیش فعال را آرام کنند و ممکن است برای بی اختیاری فوری مفید باشند. به عنوان مثال می توان به اکسی بوتینین (دیتروپان XL)، تولترودین (دترول)، داریفناسین (انابلکس)، فزوترودین (توویاز)، سولیفناسین (وسیکر) و کلرید تروسپیوم اشاره کرد.
• میرابگرون (Myrbetriq). این دارو که برای درمان بی اختیاری فوری استفاده می شود، عضله مثانه را شل می کند و می تواند میزان ادراری را که مثانه  می تواند نگه دارد افزایش دهد. همچنین ممکن است میزان دفع ادرار را در یک بار افزایش دهد و به تخلیه کامل مثانه  کمک کند.
• مسدود کننده های آلفا. در مردانی که بی اختیاری فوری دارند یا بی اختیاری سرریز دارند، این داروها عضلات گردن مثانه و فیبرهای عضلانی پروستات را شل می کنند و تخلیه مثانه را آسان تر می کنند. به عنوان مثال می توان به تامسولوسین (Flomax)، آلفوزوسین (Uroxatral)، سیلودوسین (Rapaflo) و دوکسازوسین (Cardura) اشاره کرد.
• استروژن موضعی. استفاده از استروژن موضعی با دوز کم به شکل کرم، حلقه یا چسب واژینال ممکن است به تقویت و جوانسازی بافت‌های مجرای ادرار و نواحی واژن کمک کند.
•  

تحریک الکتریکی

الکترودها به طور موقت در رکتوم یا واژن  قرار می گیرند تا عضلات کف لگن را تحریک و تقویت کنند. تحریک الکتریکی ملایم می‌تواند برای بی‌اختیاری استرسی و بی‌اختیاری فوری مؤثر باشد، اما ممکن است در طی چند ماه به چندین درمان نیاز داشته باشید.

 

 

تجهیزات پزشکی

دستگاه هایی که برای درمان زنان مبتلا به بی اختیاری طراحی شده اند عبارتند از:

• درج مجرای ادرار، یک وسیله کوچک و یکبار مصرف تامپون مانند که قبل از انجام یک فعالیت خاص، مانند تنیس، که می تواند باعث بی اختیاری ادرار شود، وارد مجرای ادرار می‌شود. این درج به عنوان یک پلاگین برای جلوگیری از نشت عمل می کند و قبل از ادرار خارج می شود.
• پساری، یک حلقه سیلیکونی انعطاف پذیر که در واژن خود قرار می دهید و در تمام طول روز می پوشید. این دستگاه در زنان مبتلا به افتادگی واژن نیز کاربرد دارد. پساری به حمایت از مجرای ادرار کمک می کند تا از نشت ادرار جلوگیری کند.
•  

درمان های مداخله ای

درمان های مداخله ای که ممکن است به بی اختیاری کمک کند عبارتند از:

• تزریق مواد حجیم. یک ماده مصنوعی به بافت اطراف مجرای ادرار تزریق می شود. مواد حجیم به بسته نگه داشتن مجرای ادرار و کاهش نشت ادرار کمک می کند. این روش برای درمان بی اختیاری استرسی است و به طور کلی نسبت به درمان های تهاجمی تر مانند جراحی موثرتر است. ممکن است لازم باشد بیش از یک بار تکرار شود.
• OnabotulinumA (بوتاکس). تزریق بوتاکس به عضله مثانه ممکن است برای افرادی که مثانه بیش فعال و بی اختیاری ادراری دارند مفید باشد. بوتاکس معمولا برای افراد تنها در صورتی تجویز می شود که سایر درمان ها موفقیت آمیز نبوده باشند.
• محرک های اعصاب. دو نوع دستگاه وجود دارد که از پالس های الکتریکی بدون درد برای تحریک اعصاب درگیر در کنترل مثانه (اعصاب خاجی) استفاده می کنند. یک نوع در زیر پوست در باسن کاشته می شود و به سیم هایی در قسمت پایین کمر متصل می شود. نوع دیگر یک پلاگ قابل جابجایی است که در واژن قرار می گیرد. تحریک اعصاب خاجی می تواند مثانه بیش از حد فعال و بی اختیاری ادراری را کنترل کند، اگر درمان های دیگر جواب نداده باشند.
•  

عمل جراحی

اگر درمان های دیگر موثر نبودند، چندین روش جراحی می توانند مشکلاتی را که باعث بی اختیاری ادرار می شوند درمان کنند:

• روش های زنجیر. مواد مصنوعی (مش) یا نوارهایی از بافت بدن برای ایجاد یک زنجیر لگنی در زیر مجرای ادرار و ناحیه عضله ضخیم شده که در آن مثانه به مجرای ادرار (گردن مثانه) متصل می شود، استفاده می شود. اسلینگ به بسته نگه داشتن مجرای ادرار کمک می کند، به خصوص زمانی که سرفه یا عطسه می کنید. این روش برای درمان بی اختیاری استرسی استفاده می شود.
• آویز گردن مثانه. این روش برای حمایت از مجرای ادرار و گردن مثانه - ناحیه ای از ماهیچه ضخیم شده که در آن مثانه به مجرای ادرار وصل می شود، طراحی شده است. این شامل یک برش شکمی است، بنابراین در طول بیهوشی عمومی یا نخاعی انجام می شود.
• جراحی پرولاپس. در زنانی که پرولاپس اندام لگنی و بی اختیاری مختلط دارند، جراحی ممکن است شامل ترکیبی از عمل اسلینگ و جراحی پرولاپس باشد. ترمیم افتادگی اندام لگن به تنهایی علائم بی اختیاری ادرار را بهبود نمی بخشد.
• اسفنکتر ادرار مصنوعی. یک حلقه کوچک پر از مایع در اطراف گردن مثانه کاشته می‌شود تا اسفنکتر ادرار را تا زمانی که نیاز به ادرار وجود داشته باشد بسته نگه دارد. برای ادرار کردن، دریچه ای را فشار می‌دهید که در زیر پوست کاشته شده است که باعث می شود حلقه باد کند و به ادرار از مثانه اجازه جریان بدهد.
•  

پدها و کاتترهای جاذب

اگر درمان های پزشکی نمی توانند بی اختیاری را از بین ببرند، می توانید محصولاتی را امتحان کنید که به کاهش ناراحتی ناشی از نشت ادرار کمک می کند:

• پدها و لباس های محافظ. بیشتر محصولات حجیم‌تر از لباس‌های زیر معمولی نیستند و به راحتی می‌توان آنها را زیر لباس‌های روزمره پوشید. مردانی که با ترشح ادرار مشکل دارند، می‌توانند از قطره‌گیر استفاده کنند - یک جیب کوچک از لایه‌های جاذب که روی آلت تناسلی پوشیده می‌شود و با لباس‌های زیر در جای خود محکم نگه داشته می‌شود.
• کاتتر. اگر به دلیل اینکه مثانه به درستی تخلیه نمی شود، بی اختیاری دارید، ممکن است پزشک توصیه کند که چند بار در روز یک لوله نرم (کاتتر) را در مجرای ادرار خود قرار دهید تا مثانه تخلیه شود. نحوه تمیز کردن این کاتترها برای استفاده مجدد ایمن به شما آموزش داده خواهد شد.
•  

شیوه زندگی و درمان های خانگی

مشکلات نشت ادرار ممکن است نیاز به مراقبت بیشتر برای جلوگیری از تحریک پوست داشته باشد:

 

• برای تمیز کردن خود از دستمال استفاده کنید.
• اجازه دهید پوستتان در هوا خشک شود.
• از شستن و دوش مکرر خودداری کنید زیرا اینها می توانند دفاع طبیعی بدن را در برابر عفونت های مثانه تحت تأثیر قرار دهند.
• برای محافظت از پوست در برابر ادرار، از یک کرم مانع مانند وازلین استفاده کنید.
• از پزشک خود در مورد پاک کننده های مخصوصی که برای دفع ادرار ساخته شده اند و ممکن است خشکی کمتری نسبت به سایر محصولات داشته باشند، بپرسید.

اگر بی‌اختیاری ادراری یا بی‌اختیاری شبانه دارید، توالت را راحت‌تر کنید:

 

• فرش یا مبلمانی را که ممکن است در مسیر توالت با آن برخورد کنید یا با آن برخورد کنید، جابجا کنید.
• برای روشن کردن مسیر و کاهش خطر سقوط از چراغ شب استفاده کنید.
•  
• پزشکی جایگزین
• هیچ درمان دارویی جایگزینی وجود ندارد که ثابت شده باشد بی اختیاری ادرار را درمان می کند. مطالعات اولیه نشان داده اند که طب سوزنی می تواند فوایدی را به همراه داشته باشد. یوگا همچنین ممکن است فوایدی برای بی اختیاری ادرار داشته باشد، اما مطالعات بیشتری مورد نیاز است.
•  

مقابله و حمایت

اگر از مشکل کنترل مثانه خجالت می‌کشید، ممکن است سعی کنید به تنهایی با پوشیدن پدهای جاذب، حمل لباس‌های اضافی یا حتی اجتناب از بیرون رفتن با آن مقابله کنید.

اما درمان های موثری برای بی اختیاری ادرار وجود دارد. مهم است که از پزشک خود در مورد درمان سوال کنید. هنگامی که این کار را انجام دادید، در راه به دست آوردن یک زندگی فعال و با اعتماد به نفس خواهید بود.

 

 

آماده شدن برای قرار ملاقات 

اگر بی اختیاری ادرار دارید، احتمالاً با مراجعه به پزشک اولیه خود شروع کنید. ممکن است به پزشک متخصص در اختلالات دستگاه ادراری (اورولوژیست) یا متخصص زنان با آموزش ویژه در زمینه مشکلات مثانه و عملکرد ادرار زنان (متخصص مجاری ادراری) ارجاع داده شوید.

 

 

آنچه می توانید انجام دهید

برای آماده شدن برای قرار ملاقات:

 

• از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات، مانند محدود کردن رژیم غذایی خود آگاه باشید.
• علائم خود را یادداشت کنید، از جمله دفعات ادرار کردن، فعالیت مثانه در شب و دوره های بی اختیاری.
• فهرستی از تمام داروها، ویتامین ها و مکمل های خود، از جمله دوزها و تعداد دفعات مصرف دارو تهیه کنید.
• اطلاعات پزشکی کلیدی، از جمله سایر شرایطی که ممکن است داشته باشید را یادداشت کنید.
• از یکی از اقوام یا دوستان خود بخواهید که شما را همراهی کند تا کمک کند آنچه دکتر می گوید را به خاطر بسپارید.
• یک دفترچه یادداشت یا دستگاه الکترونیکی همراه خود داشته باشید و از آن برای یادداشت اطلاعات مهم در حین بازدید استفاده کنید.
• سوالاتی را بنویسید تا از پزشک خود بپرسید.

برای بی اختیاری ادرار، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:

 

• محتمل ترین علت علائم من چیست؟
• به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟ آیا این آزمایشات نیاز به آمادگی خاصی دارد؟
• آیا بی اختیاری ادرار موقتی است؟
• چه درمان هایی در دسترس هستند؟
• آیا باید عوارض جانبی درمان را پیش بینی کنم؟
• آیا جایگزین عمومی برای دارویی که برای من تجویز می کنید وجود دارد؟
• من شرایط سلامتی دیگری دارم. چگونه می توانم این شرایط را با هم مدیریت کنم؟

از پرسیدن سؤالات دیگر در طول قرار ملاقات خود دریغ نکنید.

 

 

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک احتمالاً چند سوال می پرسد، مانند:

 

• اولین بار چه زمانی علائم را تجربه کردید و شدت آنها چقدر است؟
• آیا علائم مداوم بوده است یا گاه به گاه؟
• به نظر می رسد چه چیزی علائم را بهبود می بخشد یا بدتر می کند؟
• چند بار در روز نیاز به ادرار دارید؟
• چه زمانی ادرار نشت می کند؟
• آیا در تخلیه مثانه مشکل دارید؟
• آیا متوجه وجود خون در ادرار خود شده اید؟
• آیا سیگار می کشید؟
• هر چند وقت یک بار غذاهای تند، شیرین یا اسیدی می خورید؟
•