برای تشخیص آندومتریوز و سایر شرایطی که می‌توانند باعث درد لگن شوند، پزشک از شما می‌خواهد علائم خود را از جمله محل درد و زمان بروز آن شرح دهید.

 

 

آزمایشات برای بررسی سرنخ های فیزیکی آندومتریوز عبارتند از:

 

معاینه لگن. در طول معاینه لگن، پزشک به صورت دستی مناطقی را در لگن برای ناهنجاری‌ها، مانند کیست‌های روی اندام‌های تناسلی یا زخم‌های پشت رحم، احساس می‌کند. اغلب نمی توان نواحی کوچکی از آندومتریوز را احساس کرد مگر اینکه باعث ایجاد کیست شده باشند.

 

سونوگرافی. این تست از امواج صوتی با فرکانس بالا برای ایجاد تصاویری از داخل بدن استفاده می کند. برای ثبت تصاویر، دستگاهی به نام مبدل یا بر روی شکم فشار داده می شود یا در واژن قرار می گیرد (سونوگرافی ترانس واژینال). هر دو نوع سونوگرافی ممکن است برای دریافت بهترین دید از اندام های تناسلی انجام شود. یک آزمایش استاندارد تصویربرداری اولتراسوند به طور قطعی به پزشک نمی‌گوید که آیا آندومتریوز دارید یا خیر، اما می‌تواند کیست‌های مرتبط با آندومتریوز (اندومتریوم) را شناسایی کند.

 

تصویربرداری رزونانس مغناطیسیMRI)) MRI . آزمایشی است که از یک میدان مغناطیسی و امواج رادیویی برای ایجاد تصاویر دقیق از اندام ها و بافت های بدن استفاده می کند. برای برخی، MRI به برنامه ریزی جراحی کمک می کند و به جراح اطلاعات دقیقی در مورد محل و اندازه ایمپلنت های آندومتر می‌دهد.

 

لاپاراسکوپی. در برخی موارد، پزشک ممکن است شما را به یک جراح ارجاع دهد تا عملی را انجام دهد که به جراح اجازه می دهد داخل شکم را ببیند (لاپاراسکوپی). در حالی که تحت بیهوشی عمومی هستید، جراح یک برش کوچک در نزدیکی ناف ایجاد می کند و یک ابزار باریک بینایی (لاپاروسکوپ) را وارد می کند و به دنبال نشانه هایی از بافت آندومتر در خارج از رحم است.

 

لاپاراسکوپی می تواند اطلاعاتی در مورد محل، وسعت و اندازه ایمپلنت های آندومتر ارائه دهد. جراح ممکن است یک نمونه بافت (بیوپسی) برای آزمایشات بیشتر بگیرد. اغلب، با برنامه ریزی مناسب جراحی، جراح می تواند آندومتریوز را در طول لاپاراسکوپی به طور کامل درمان کند به طوری که تنها به یک عمل جراحی نیاز دارید.

 

 

رفتار

درمان آندومتریوز معمولاً شامل دارو یا جراحی است. رویکردی که شما و پزشکتان انتخاب می کنید به شدت علائم و نشانه ها و اینکه آیا قصد دارید باردار شوید، بستگی دارد.

پزشکان معمولاً توصیه می کنند ابتدا روش های درمانی محافظه کارانه را امتحان کنید و در صورت عدم موفقیت درمان اولیه، جراحی را انتخاب کنید.

 

 

داروهای ضد درد

پزشک ممکن است توصیه کند که یک مسکن بدون نسخه مانند داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) ایبوپروفن (ادویل، موترین IB و...) یا ناپروکسن سدیم (Aleve) را برای کمک به کاهش دردهای قاعدگی مصرف کنید.

اگر قصد بارداری ندارید، ممکن است پزشک هورمون درمانی را همراه با مسکن‌ها توصیه کند.

 

 

هورمون درمانی

گاهی اوقات هورمون های مکمل در کاهش یا از بین بردن درد آندومتریوز موثر هستند. افزایش و کاهش هورمون ها در طول چرخه قاعدگی باعث ضخیم شدن، شکستن و خونریزی ایمپلنت های آندومتر می‌شود. داروهای هورمونی ممکن است رشد بافت آندومتر را کند کرده و از کاشت جدید بافت آندومتر جلوگیری کند.

هورمون درمانی راه حل دائمی برای اندومتریوز نیست. ممکن است پس از قطع درمان، دوباره علائم خود را تجربه کنید.

 

درمان های مورد استفاده برای درمان اندومتریوز عبارتند از:

 

• داروهای ضد بارداری هورمونی. قرص‌های ضدبارداری، چسب‌ها و حلقه‌های واژینال به کنترل هورمون‌های مسئول تجمع بافت آندومتر در هر ماه کمک می‌کنند. بسیاری از آنها هنگام استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی، قاعدگی کوتاه‌تر و سبک‌تری دارند. استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی - به ویژه رژیم های چرخه مداوم - ممکن است درد را در برخی موارد کاهش دهد یا از بین ببرد.
• آگونیست ها و آنتاگونیست های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (Gn-RH). این داروها مانع از تولید هورمون های محرک تخمدان، کاهش سطح استروژن و جلوگیری از قاعدگی می شوند. این باعث کوچک شدن بافت آندومتر می شود. از آنجا که این داروها یائسگی مصنوعی ایجاد می کنند، مصرف دوز کم استروژن یا پروژسترون همراه با آگونیست ها و آنتاگونیست های Gn-RH ممکن است عوارض جانبی یائسگی مانند گرگرفتگی، خشکی واژن و تحلیل استخوان را کاهش دهد. دوره های قاعدگی و توانایی باردار شدن با قطع مصرف دارو برمی گردد.
• پروژسترون درمانی. انواع درمان های پروژسترون، از جمله دستگاه داخل رحمی با لوونورژسترل (Mirena، Skyla)، ایمپلنت ضد بارداری (Nexplanon)، تزریق ضد بارداری (Depo-Provera) یا قرص پروژستین (Camila)، می توانند دوره های قاعدگی و رشد ایمپلنت های آندومتر را متوقف کنند. ممکن است علائم و نشانه های اندومتریوز را تسکین دهد.
• مهارکننده های آروماتاز. مهارکننده های آروماتاز ​​دسته ای از داروها هستند که میزان استروژن را در بدن کاهش می دهند. پزشک ممکن است یک مهارکننده آروماتاز ​​همراه با پروژسترون یا داروهای ضد بارداری ترکیبی هورمونی را برای درمان آندومتریوز توصیه کند.
•  

جراحی محافظه کارانه

اگر آندومتریوز دارید و در تلاش برای باردار شدن هستید، جراحی برای برداشتن ایمپلنت های آندومتریوز در حالی که رحم و تخمدان حفظ می شود (جراحی محافظه کارانه) ممکن است شانس موفقیت را افزایش دهد. اگر درد شدید ناشی از آندومتریوز دارید، ممکن است از جراحی نیز بهره مند شوید – با این حال، آندومتریوز و درد ممکن است عود کنند.

پزشک ممکن است این روش را به روش لاپاراسکوپی یا کمتر معمول از طریق جراحی سنتی شکم در موارد گسترده‌تر انجام دهد. حتی در موارد شدید آندومتریوز، اکثر آنها با جراحی لاپاراسکوپی قابل درمان هستند.

در جراحی لاپاراسکوپی، جراح یک ابزار باریک بینایی (لاپاروسکوپ) را از طریق یک برش کوچک در نزدیکی ناف وارد می کند و ابزاری را برای برداشتن بافت آندومتر از طریق یک برش کوچک دیگر وارد می کند. پس از جراحی، پزشک ممکن است مصرف داروهای هورمونی را برای کمک به بهبود درد توصیه کند.

 

 

درمان باروری

آندومتریوز می تواند منجر به مشکل در بارداری شود. اگر برای باردار شدن مشکل دارید، پزشک ممکن است درمان باروری را با نظارت یک متخصص باروری توصیه کند. درمان باروری از تحریک تخمدان ها برای تولید تخمک های بیشتر تا لقاح آزمایشگاهی متغیر است. اینکه کدام درمان مناسب است به وضعیت شخصی شما بستگی دارد.

 

 

هیسترکتومی با برداشتن تخمدان ها

جراحی برای برداشتن رحم (هیسترکتومی) و تخمدان ها (اوفورکتومی) زمانی موثرترین درمان برای اندومتریوز در نظر گرفته می شد. اما متخصصان آندومتریوز از این رویکرد فاصله می گیرند و به جای آن بر برداشتن دقیق و کامل تمام بافت اندومتریوز تمرکز می کنند.

برداشتن تخمدان ها منجر به یائسگی می شود. کمبود هورمون‌های تولید شده توسط تخمدان‌ها ممکن است درد آندومتریوز را برای برخی بهبود بخشد، اما برای برخی دیگر، آندومتریوز که پس از جراحی باقی می‌ماند همچنان باعث ایجاد علائم می‌شود. یائسگی زودرس همچنین خطر بیماری های قلبی و عروقی، برخی شرایط متابولیک و مرگ زودرس را به همراه دارد.

برداشتن رحم (هیسترکتومی) گاهی اوقات می تواند برای درمان علائم و نشانه های مرتبط با آندومتریوز، مانند خونریزی شدید قاعدگی و قاعدگی دردناک به دلیل گرفتگی رحم، در کسانی که نمی خواهند باردار شوند، استفاده شود. حتی زمانی که تخمدان‌ها در جای خود باقی می‌مانند، هیسترکتومی همچنان ممکن است تأثیر طولانی‌مدتی بر سلامتی داشته باشد، به خصوص اگر قبل از 35 سالگی این عمل را انجام دهید.

یافتن پزشکی که با او احساس راحتی کنید در مدیریت و درمان آندومتریوز بسیار مهم است. ممکن است بخواهید قبل از شروع هر درمانی نظر دومی را دریافت کنید تا مطمئن شوید که همه گزینه ها و نتایج احتمالی را می دانید.

 

شیوه زندگی و درمان های خانگی

اگر درد ادامه دارد یا اگر یافتن درمانی موثر مدتی طول می کشد، می توانید اقداماتی را در خانه برای تسکین ناراحتی خود امتحان کنید.

• حمام‌های گرم و یک پد گرم‌کننده می‌توانند به شل شدن عضلات لگن، کاهش گرفتگی و درد کمک کنند.
• داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی بدون نسخه (NSAIDs)، مانند ایبوپروفن (Advil، Motrin IB) یا ناپروکسن سدیم (Aleve)، می توانند به کاهش دردهای قاعدگی کمک کنند.
•  

پزشکی جایگزین

برخی از تسکین درد آندومتریوز پس از درمان طب سوزنی گزارش می دهند. با این حال، تحقیقات کمی در مورد این - یا هر درمان جایگزین دیگری برای اندومتریوز در دسترس است. اگر به دنبال این هستید که این روش درمانی بتواند به شما کمک کند، از پزشک خود بخواهید که یک متخصص طب سوزنی معتبر را توصیه کند. 

 

 

مقابله و حمایت

اگر با آندومتریوز یا عوارض آن سر و کار دارید، به یک گروه حمایتی برای زنان مبتلا به آندومتریوز یا مشکلات باروری بپیوندید. گاهی اوقات صحبت کردن با زنان دیگری که می توانند با احساسات و تجربیات شما ارتباط برقرار کنند کمک می کند.

 

 

آماده شدن برای قرار ملاقات 

اولین قرار ملاقات احتمالاً با پزشک خانواده  یا متخصص زنان خواهد بود. اگر به دنبال درمان ناباروری هستید، ممکن است به پزشک متخصص در هورمون های تولید مثل و بهینه سازی باروری (متخصص غدد تولید مثل) ارجاع داده شوید.

از آنجایی که قرار ملاقات ها می تواند مختصر باشد و به خاطر سپردن همه چیزهایی که می خواهید درباره آن صحبت کنید دشوار است، بهتر است قبل از قرار ملاقات خود را آماده کنید.

 

 

آنچه می توانید انجام دهید

• فهرستی از علائمی که تجربه می کنید تهیه کنید. همه علائم خود را بگنجانید، حتی اگر فکر نمی‌کنید به هم مرتبط باشند.
• فهرستی از داروها، گیاهان دارویی یا مکمل های ویتامینی که مصرف می کنید تهیه کنید. تعداد دفعات مصرف آنها و دوزها را نیز ذکر کنید.
• در صورت امکان از یکی از اعضای خانواده یا دوست نزدیک خود بخواهید که شما را همراهی کند. ممکن است در بازدید خود اطلاعات زیادی به دست آورید و به خاطر سپردن همه چیز دشوار باشد.
• یک دفترچه یادداشت یا وسیله الکترونیکی با خود ببرید . از آن برای یادداشت برداری از اطلاعات مهم در طول بازدید خود استفاده کنید.
• فهرستی از سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسید تهیه کنید. ابتدا مهمترین سوالات خود را فهرست کنید تا مطمئن شوید که به آن نکات پرداخته اید.

برای آندومتریوز، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:

 

• آندومتریوز چگونه تشخیص داده می شود؟
• چه داروهایی برای درمان آندومتریوز وجود دارد؟ آیا دارویی وجود دارد که بتواند علائم را بهبود بخشد؟
• چه عوارض جانبی می توانم از مصرف دارو انتظار داشته باشم؟
• در چه شرایطی جراحی را توصیه می کنید؟
• آیا قبل از عمل یا بعد از عمل دارویی مصرف خواهم کرد؟
• آیا آندومتریوز بر من برای باردار شدن تاثیر می گذارد؟
• آیا درمان آندومتریوز می تواند باروری مرا بهبود بخشد؟

مطمئن شوید که همه چیزهایی را که پزشک می گوید متوجه شده اید. دریغ نکنید که از پزشک خود بخواهید اطلاعات را تکرار کند یا سؤالات بعدی را برای شفاف سازی بپرسید.

 

 

از پزشک خود چه انتظاری دارید

برخی از سوالات احتمالی که ممکن است پزشک بپرسد عبارتند از:

 

• هر چند وقت یکبار این علائم را تجربه کنید؟
• چه مدتی است که این علائم را دارید؟
• علائم چقدر شدید است؟
• آیا به نظر می رسد علائم با چرخه قاعدگی مرتبط باشد؟
• آیا چیزی علائم را بهبود می بخشد؟
• آیا چیزی علائم را بدتر می کند؟
•