جراحی سونوگرافی متمرکز (FUS) یک گزینه درمانی غیرتهاجمی برای فیبروم رحم - رشد غیر سرطانی رحم است.

این درمان که به آن جراحی سونوگرافی متمرکز با هدایت رزونانس مغناطیسی یا فرسایش اولتراسوند متمرکز نیز می‌گویند، زمانی اتفاق می‌افتد که در داخل یک اسکنر MRI مجهز به مبدل اولتراسوند با انرژی بالا هستید.

اسکن‌های MRI به پزشک محل دقیق فیبروم رحم و مکان‌های ساختارهای مجاور مانند روده و مثانه را می‌دهد. در حالی که MRI فیبروم هدف و ساختارهای اطراف آن را نظارت می کند، مبدل اولتراسوند امواج صوتی متمرکز را به فیبروم منتقل می کند. امواج صوتی نواحی کوچکی از بافت فیبروم را گرم کرده و از بین می‌برند تا جایی که بیشتر یا تمام فیبروم از بین برود.

جراحی سونوگرافی متمرکز به طور گسترده در دسترس نیست، اما در کلینیک های تخصصی انجام می‌شود.

چرا این کار انجام می شود 

جراحی سونوگرافی:

• علائم آزاردهنده مرتبط با فیبروم های رحمی از عوارض شدید قاعدگی و درد و فشار لگن را کاهش می دهد.
• یک جایگزین غیر تهاجمی برای درمان فیبروم ارائه می دهد.
• به طور معمول امکان بازگشت سریع به فعالیت های عادی پس از عمل را فراهم می کند.

اگرچه جراحی سونوگرافی متمرکز مزایای زیادی نسبت به سایر گزینه‌های درمان فیبروم دارد، اما بهترین گزینه برای همه نیست. ممکن است انتخاب خوبی نباشد اگر:

دارای اسکارهای متعدد شکمی هستید که یافتن مسیر امن بین مبدل و فیبروم را دشوار می کند.

فیبروم های زیاد یا فیبروم های بسیار بزرگ دارید.

پزشک مشکوک است که رشد فیبروم ممکن است یک رشد سرطانی باشد.

 

سونوگرافی متمرکز ممکن است گزینه ای برای زنانی باشد که هنوز می خواهند بچه دار شوند. تعدادی از زنان پس از درمان بارداری موفقی داشته اند و به نظر می رسد که درمان بی خطر باشد. با این حال، مطالعات بیشتری در مورد اثرات طولانی مدت احتمالی بر توانایی یک زن برای داشتن یک بارداری موفق مورد نیاز است.

خطرات

به ندرت، جراحی سونوگرافی متمرکز منجر به موارد زیر می شود:

روی پوست شکم می سوزد.

آسیب به بافت ها و ساختارهای نزدیک فیبروم مورد نظر برای درمان.

آسیب عصبی که باعث درد موقت کمر یا پا بعد از عمل می شود.

لخته شدن خون در پاها(ترومبوز ورید عمقی).

سایر معایب خاص جراحی سونوگرافی متمرکز عبارتند از:

 

داده های طولانی مدت کمتر در مورد ایمنی و اثربخشی نسبت به سایر درمان های فیبروم

داده های کمتر در مورد باروری و بارداری نسبت به سایر درمان های فیبروم

این امکان وجود دارد که سونوگرافی متمرکز نتواند تمام فیبروم ها را درمان کند. علاوه بر این، در صورت بازگشت علائم، ممکن است به درمان بیشتری نیاز داشته باشید.

 

 

روش انجام

برای تعیین اینکه آیا کاندید مناسبی برای جراحی سونوگرافی متمرکز هستید یا خیر، ممکن است پزشک قبل از درمان اسکن ام آر آی لگن را انجام دهد. پزشک همچنین باید قبل از عمل آزمایش بارداری انجام دهد.

 

 

پوشاک و وسایل شخصی

MRI از یک میدان مغناطیسی برای ایجاد تصاویر دقیق از داخل بدن استفاده می کند. اجسام فلزی روی - یا داخل - بدن ممکن است با میدان مغناطیسی تداخل داشته باشند. این می تواند کیفیت MRI را تحت تأثیر قرار دهد، ممکن است به وسایل الکترونیکی آسیب برساند و احتمالاً می تواند مشکل ایمنی ایجاد کند.

در صورت امکان، جواهرات یا لوازم جانبی فلزی یا الکترونیکی را در خانه بگذارید، زیرا از شما خواسته می‌شود قبل از عمل این وسایل را در اتاق رختکن بگذارید.

اگر وسایل فلزی یا الکترونیکی در داخل بدن خود دارید، مانند پروتزهای مفصلی فلزی، دریچه‌های قلب مصنوعی، دستگاه‌های الکترونیکی کاشته‌شده، کاشت حلزون یا سوراخ کردن بدن، به پزشک اطلاع دهید.

 

 

سایر اقدامات احتیاطی

روز درمان باید قسمت پایین شکم خود را بین استخوان شرمگاهی و ناف خود بتراشید.

 

 

آنچه می توانید انتظار داشته باشید

قبل از عمل

جراحی سونوگرافی متمرکز به عنوان یک روش سرپایی در اتاق اسکن MRI انجام می شود. ممکن است از شما خواسته شود ساعت ها قبل از عمل ناشتا باشید.

 

اندکی قبل از شروع روش، باید:

یک خط داخل وریدی که در یکی از رگ‌ها قرار داده می‌شود تا ماده حاجب برای MRI تزریق شود و دارو برای آرامش و درد استفاده کنید.

جوراب های مخصوص برای جلوگیری از لخته شدن خون روی پاهای خود قرار دهید.

یک سوند ادراری وارد مثانه می شود تا مثانه را در طول درمان ثابت نگه دارد و دید رحم را بهبود بخشد.

در طول درمان، MRI به پزشکان اجازه می دهد تا اثرات را ارزیابی کرده و مناطقی را که نیاز به درمان اضافی دارند، تعریف کنند.

در طول روش

زمان درمان بسته به اندازه و تعداد فیبروم‌ها متفاوت است، اگرچه می‌توانید انتظار داشته باشید که حدود سه ساعت طول بکشد. در اینجا چیزی است که در طول عمل اتفاق می افتد:

 

روی یک تخت متحرک که به داخل دهانه اسکنر MRI می رود، روی شکم دراز می کشید. یک پزشک بیمار را از اتاق مجاور زیر نظر می گیرد و می تواند با میکروفون با اوصحبت کند و صدای او را بشنود.

با استفاده از امواج فراصوت متمرکز (صوت) هر قسمت از فیبروم گرم می شود. MRI برای نظارت بر دمای بافت و تعیین اینکه آیا فیبروم به اندازه کافی برای دستیابی به نتایج مطلوب گرم شده است یا خیر استفاده می شود. این روند تا زمانی تکرار می شود که بیشتر فیبروم به دمایی برسد که باید بافت را از بین ببرد.

هر سونیکاسیون تقریباً 12 تا 30 ثانیه طول می کشد و سپس یک دوره استراحت 45 تا 90 ثانیه ای برای خنک شدن بافت وجود دارد. معمولاً 50 یا بیشتر سونیکاسیون در طول یک جلسه درمانی برای از بین بردن فیبروم انجام می شود. با این حال، بسته به اندازه و تعداد فیبروم‌هایی که دارید، سونیکاسیون بیشتر یا درمان دوم ممکن است لازم باشد.

در طول درمان، از بیمار در مورد میزان ناراحتی خود سؤال می شود تا بتوان داروی او را تنظیم کرد یا تغییرات لازم دیگر را انجام داد.

 

 

بعد از عمل

به دلیل داروهایی که بیمار در طول درمان دریافت می‌کند، به یک دوست یا یکی از اعضای خانواده نیاز دارد تا او را به سمت درمان و بازگشت به منزل ببرد و حداقل پنج ساعت بعد از عمل در کنارش بماند.

 

معمولاً می توان فعالیت های عادی روزانه را ظرف یک روز پس از عمل از سر گرفت. برای درمان هر گونه ناراحتی می توان از داروهای مسکن بدون نسخه مانند ایبوپروفن یا استامینوفن استفاده کرد.

 

 

نتایج

ماه ها و گاهی حتی سال ها طول می کشد تا بدن به تدریج بافت درمان شده را جذب کند. اما بیشتر زنان در چند ماه اول پس از جراحی سونوگرافی متمرکز متوجه بهبود قابل توجهی در علائم مرتبط با فیبروم می‌شوند.

 

در صورت بازگشت فیبروم ها، ممکن است به روش دوم برای درمان آنها نیاز باشد. نیاز به درمان مکرر ممکن است در زنانی که سونوگرافی متمرکز انجام داده‌اند در مقایسه با سایر درمان‌های فیبروم، مانند آمبولیزاسیون شریان رحم، شایع‌تر باشد.