غربالگری سرطان واژن

سرطان واژن گاهی در طول معاینه لگنی معمولی قبل از آشکار شدن علائم و نشانه ها پیدا می شود.

در طول معاینه لگن، پزشک به دقت اندام تناسلی خارجی را بررسی می کند و سپس دو انگشت یک دست را وارد واژن می کند و همزمان دست دیگر را روی شکم فشار می دهد تا رحم و تخمدان‌ها را احساس کند. او همچنین وسیله ای به نام اسپکولوم را وارد واژن می کند. اسپکولوم کانال واژن را باز می کند تا پزشک بتواند واژن و دهانه رحم را از نظر ناهنجاری بررسی کند.

پزشک ممکن است تست پاپ را نیز انجام دهد. تست پاپ معمولا برای غربالگری سرطان دهانه رحم استفاده می شود، اما گاهی اوقات سلول های سرطانی واژن را می توان در تست پاپ تشخیص داد.

اینکه هر چند وقت یکبار تحت این غربالگری ها قرار می گیرید بستگی به عوامل خطر سرطان دارد و اینکه آیا در گذشته آزمایش پاپ غیر طبیعی انجام داده اید یا خیر. با پزشک خود در مورد اینکه چند بار باید این غربالگری های سلامت را انجام دهید، صحبت کنید.

آزمایش هایی برای تشخیص سرطان واژن

پزشک ممکن است معاینه لگن و تست پاپ را برای بررسی ناهنجاری هایی که ممکن است نشان دهنده سرطان واژن باشد انجام دهد. بر اساس این یافته ها، پزشک ممکن است روش های دیگری را برای تعیین اینکه آیا سرطان واژن دارید یا خیر انجام دهد، مانند:

• بازرسی واژن با ذره بین. کولپوسکوپی معاینه واژن با یک ابزار بزرگ‌نمایی با نور مخصوص به نام کولپوسکوپ است. کولپوسکوپی به پزشک اجازه می دهد تا سطح واژن را برای دیدن هر ناحیه ای از سلول های غیر طبیعی بزرگ کند.
• برداشتن یک نمونه از بافت واژن برای آزمایش. بیوپسی روشی برای برداشتن نمونه ای از بافت مشکوک برای آزمایش سلول های سرطانی است. پزشک ممکن است در طول معاینه کولپوسکوپی از بافت بیوپسی بگیرد. پزشک نمونه بافت را برای آزمایش به آزمایشگاه می فرستد.

مرحله بندی

هنگامی که پزشک سرطان واژن را تشخیص داد، اقداماتی برای تعیین وسعت سرطان انجام خواهد شد - فرآیندی که مرحله بندی نام دارد. مرحله سرطان به پزشک کمک می کند تا تصمیم بگیرد چه درمان هایی مناسب است. برای تعیین مرحله سرطان، پزشک ممکن است از موارد زیر استفاده کند:

• تست های تصویربرداری. پزشک ممکن است آزمایش های تصویربرداری را برای تعیین اینکه آیا سرطان گسترش یافته است یا نه تجویز کند. آزمایشات تصویربرداری ممکن است شامل اشعه ایکس، اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT)، تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) یا توموگرافی گسیل پوزیترون (PET) باشد.
• دوربین های کوچک برای دیدن درون بدن. روش‌هایی که از دوربین‌های کوچک برای دیدن داخل بدن استفاده می‌کنند ممکن است به پزشک کمک کند تا تشخیص دهد که آیا سرطان به نواحی خاصی گسترش یافته است یا خیر. دوربین‌ها به پزشک کمک می‌کنند تا داخل مثانه (سیستوسکوپی) و رکتوم (پروکتوسکوپی) را ببیند.

رفتار

گزینه های درمانی برای سرطان واژن به عوامل مختلفی از جمله نوع سرطان واژن و مرحله آن بستگی دارد. شما و پزشکتان با هم کار می کنید تا بر اساس اهداف درمانی و عوارض جانبی که مایل به تحمل آن هستید، تعیین کنید که کدام درمان بهترین است. درمان سرطان واژن معمولاً شامل جراحی و پرتودرمانی است.

عمل جراحی

انواع جراحی که ممکن است برای درمان سرطان واژن استفاده شود عبارتند از:

• برداشتن تومورها یا ضایعات کوچک. سرطان محدود به سطح واژن ممکن است همراه با حاشیه کوچکی از بافت سالم اطراف بریده شود تا اطمینان حاصل شود که تمام سلول های سرطانی برداشته شده اند.
• برداشتن واژن (واژینکتومی). برداشتن بخشی از واژن (واژینکتومی جزئی) یا کل واژن (واژینکتومی رادیکال) ممکن است برای برداشتن تمام سرطان ضروری باشد. بسته به وسعت سرطان، جراح ممکن است همزمان با واژینکتومی، جراحی برای برداشتن رحم و تخمدان ها (هیسترکتومی) و غدد لنفاوی مجاور (لنفادنکتومی) را توصیه کند.

• برداشتن قسمت اعظم اندام های لگنی (اکستاسیون لگن). اگر سرطان در سراسر ناحیه لگن گسترش یافته باشد یا اگر سرطان واژن عود کرده باشد، این جراحی گسترده ممکن است یک گزینه باشد.

  در طول اکستاسیون لگن، جراح ممکن است بسیاری از اندام‌های ناحیه لگن را از جمله مثانه، تخمدان‌ها، رحم، واژن، رکتوم و قسمت پایینی روده بزرگ خارج کند. منافذی در شکم ایجاد می‌شود تا به ادرار (یوروستومی) و مواد زائد (کولوستومی) اجازه خروج از بدن داده شود و در کیسه های استومی جمع شوند.

اگر واژن به طور کامل برداشته شود، ممکن است برای ساخت یک واژن جدید تحت عمل جراحی قرار بگیرید. جراحان از تکه‌های پوست، بخش‌هایی از روده یا فلپ‌های عضلانی سایر نواحی بدن برای تشکیل واژن جدید استفاده می‌کنند.

با برخی تنظیمات، یک واژن بازسازی شده به بیمار امکان می دهد که مقاربت واژینال داشته باشد. با این حال، واژن بازسازی شده با واژن خود فرد یکسان نیست. به عنوان مثال، واژن بازسازی شده فاقد روانکاری طبیعی است و به دلیل تغییر در اعصاب اطراف، حس متفاوتی در هنگام لمس ایجاد می کند.

پرتو درمانی

پرتودرمانی از پرتوهای انرژی پرقدرت مانند اشعه ایکس برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می‌کند. تابش را می توان به دو طریق ارسال کرد:

• تشعشعات خارجی. تابش پرتو خارجی بسته به وسعت سرطان به کل شکم یا فقط لگن هدایت می‌شود. در طول تابش پرتو خارجی، روی یک تخت قرار می گیرید و یک دستگاه تشعشع بزرگ در اطراف شما مانور می دهد تا ناحیه درمان را هدف قرار دهد. اکثر زنان مبتلا به سرطان واژن پرتوهای خارجی دریافت می کنند.
• تشعشعات داخلی. در طول پرتودرمانی داخلی (براکی تراپی)، وسایل رادیواکتیو - دانه ها، سیم ها، استوانه ها یا مواد دیگر - در واژن یا بافت اطراف قرار می گیرند. پس از مدت زمان معینی، ممکن است دستگاه ها حذف شوند. افراد مبتلا به سرطان واژن در مراحل اولیه ممکن است فقط پرتوهای داخلی دریافت کنند. برخی دیگر ممکن است پس از انجام تابش خارجی، تابش داخلی دریافت کنند.

پرتودرمانی سلول های سرطانی را که به سرعت در حال رشد هستند می کشد، اما ممکن است به سلول های سالم مجاور نیز آسیب برساند و عوارض جانبی ایجاد کند. عوارض جانبی تشعشع به شدت تابش و محل هدف آن بستگی دارد.

گزینه های دیگر

اگر جراحی و پرتودرمانی نتواند سرطان را کنترل کند، ممکن است درمان های دیگری پیشنهاد شود، از جمله:

• شیمی درمانی. شیمی درمانی از مواد شیمیایی برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می کند. مشخص نیست که آیا شیمی درمانی برای درمان سرطان واژن مفید است یا خیر. به همین دلیل، شیمی درمانی معمولاً به تنهایی برای درمان سرطان واژن استفاده نمی شود. شیمی درمانی ممکن است در طول پرتودرمانی برای افزایش اثربخشی پرتو درمانی استفاده شود.
• آزمایشات بالینی. آزمایش‌های بالینی، آزمایش‌هایی برای تست کردن روش‌های درمانی جدید هستند. در حالی که یک کارآزمایی بالینی به بیمار فرصتی می دهد تا آخرین پیشرفت های درمانی را امتحان کنید، درمان تضمینی نیست. آزمایش‌های بالینی موجود را با پزشک خود در میان بگذارید تا گزینه‌های خود را بهتر بشناسید.

مراقبت حمایتی (تسکینی)

مراقبت تسکینی یک مراقبت پزشکی تخصصی است که بر تسکین درد و سایر علائم یک بیماری جدی تمرکز دارد. متخصصان مراقبت های تسکینی با بیمار، خانواده و سایر پزشکان همکاری می کنند تا لایه ای اضافی از حمایت را ارائه دهند که مکمل مراقبت های مداوم باشد.

هنگامی که از مراقبت تسکینی همراه با سایر درمان های مناسب استفاده می شود، افراد مبتلا به سرطان ممکن است احساس بهتر و عمر طولانی تری داشته باشند.

مراقبت تسکینی توسط تیمی متشکل از پزشکان، پرستاران و سایر متخصصان ویژه آموزش دیده ارائه می‌شود. هدف تیم های مراقبت تسکینی بهبود کیفیت زندگی افراد مبتلا به سرطان و خانواده هایشان است. این شکل از مراقبت در کنار روش های درمانی یا سایر درمان هایی که ممکن است دریافت کنید ارائه می شود.

مقابله و حمایت

نحوه پاسخ به تشخیص سرطان منحصر به فرد است. ممکن است بخواهید اطراف خود را با دوستان و خانواده محاصره کنید، یا ممکن است برای مرتب کردن احساسات خود بخواهید تنها باشید. شوک و سردرگمی ناشی از تشخیص ممکن است باعث شود احساس گمراهی و عدم اطمینان نسبت به خود داشته باشید. برای کمک به مقابله، سعی کنید:

• به اندازه کافی در مورد سرطان بیاموزید تا در مورد مراقبت خود تصمیم بگیرید. سوالاتی را که باید در قرار ملاقات بعدی با پزشک بپرسید، یادداشت کنید. از یکی از دوستان یا اعضای خانواده خود بخواهید که در قرار ملاقات با شما بیایند تا یادداشت برداری کنند. از تیم مراقبت های بهداشتی خود منابع اطلاعات بیشتر بخواهید. هر چه بیشتر در مورد وضعیت خود بدانید، ممکن است هنگام تصمیم گیری در مورد درمان خود احساس راحتی بیشتری داشته باشید.

• صمیمیت را با شریک زندگی خود حفظ کنید. درمان‌های سرطان واژن احتمالاً عوارض جانبی ایجاد می‌کند که صمیمیت جنسی را برای شما و همسرتان دشوارتر می‌کند. اگر درمان رابطه جنسی را دردناک یا به طور موقت غیرممکن می کند، سعی کنید راه های جدیدی برای حفظ صمیمیت بیابید.

  گذراندن زمان با کیفیت با هم و گفتگوهای معنادار راه هایی برای ایجاد صمیمیت عاطفی است. وقتی برای صمیمیت فیزیکی آماده شدید، آن را به آرامی انجام دهید.

  اگر عوارض جنسی درمان سرطان به رابطه با همسرتان آسیب می رساند، با پزشک خود صحبت کنید. او ممکن است راه هایی برای مقابله با عوارض جانبی جنسی ارائه دهد و ممکن است شما را به یک متخصص ارجاع دهد.

• یک شبکه پشتیبانی ایجاد کنید. داشتن دوستان و خانواده می تواند ارزشمند باشد. ممکن است دریابید که صحبت کردن با کسی در مورد احساساتتان کمک کننده است. سایر منابع حمایتی شامل مددکاران اجتماعی و روانشناسان است - اگر احساس می‌کنید به کسی نیاز دارید که با او صحبت کنید، از پزشک خود بخواهید که ارجاع دهد.

آماده شدن برای قرار ملاقات 

اگر علائم و نشانه‌هایی دارید که شما را نگران می‌کند، از پزشک خانواده یا متخصص زنان خود وقت بگیرید. اگر مشخص شود که سرطان واژن دارید، احتمالاً به یک دکتر متخصص در سرطان‌های دستگاه تناسلی زنان ارجاع داده می‌شوید.

از آنجایی که قرار ملاقات ها می تواند کوتاه باشد و اغلب زمینه های زیادی برای پوشش دادن وجود دارد، ایده خوبی است که به خوبی آماده باشید. در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که کمک می کند تا آماده شوید و آنچه می توانید از پزشک خود انتظار داشته باشید.

آنچه می توانید انجام دهید

• هر علائمی را که تجربه می کنید، از جمله علائمی که ممکن است به دلیل تعیین وقت ملاقات نامرتبط به نظر برسد، یادداشت کنید.
• اطلاعات شخصی کلیدی، از جمله استرس های عمده یا تغییرات اخیر زندگی را یادداشت کنید.
• فهرستی از تمام داروها، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید تهیه کنید.
• از یکی از اعضای خانواده یا دوستان خود بخواهید که با شما بیاید. گاهی اوقات جذب تمام اطلاعات ارائه شده در یک قرار ملاقات دشوار است. کسی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را که از دست داده اید یا فراموش کرده اید به خاطر بیاورد.
• سوالاتی را بنویسید تا از پزشک خود بپرسید.

زمان با پزشک محدود است، بنابراین تهیه لیستی از سوالات از قبل می تواند کمک کند از زمان با هم بودن خود نهایت استفاده را ببرید. در صورت تمام شدن زمان، سؤالات خود را از مهم ترین به کم اهمیت ترین فهرست کنید. برای سرطان واژن، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:

• محتمل ترین علت علائم من چیست؟
• آیا دلایل احتمالی دیگری برای علائم من وجود دارد؟
• به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟
• چه نوع درمان هایی در دسترس هستند؟ چه نوع عوارض جانبی می توانم از هر درمان انتظار داشته باشم؟ این درمان ها چگونه بر روی فعالیت جنسی من تأثیر می گذارد؟
• به نظر شما بهترین اقدام برای من چیست؟
• جایگزین های درمانی که پیشنهاد می کنید چیست؟
• من این شرایط سلامتی دیگر را دارم. چگونه می توانم آنها را با هم مدیریت کنم؟
• آیا محدودیتی وجود دارد که باید رعایت کنم؟
• آیا سرطان من گسترش یافته است؟ چه مرحله ای است؟
• پیش آگهی من چیست؟
• آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟ هزینه آن چقدر است و آیا بیمه من آن را پوشش می دهد؟
• آیا بروشور یا موارد چاپی دیگری وجود دارد که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

علاوه بر سؤالاتی که از قبل آماده کرده اید، از پرسیدن سؤالات در حین قرار ملاقات خود دریغ نکنید.

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک احتمالاً تعدادی سؤال خواهد پرسید.برای پاسخ دادن به آن ها آماده باشید. ممکن است بپرسد:

• چه زمانی شروع به تجربه علائم کردید؟
• آیا علائم مداوم بوده است یا گاه به گاه؟
• علائم چقدر شدید است؟
• به نظر می رسد چه چیزی علائم را بهبود می بخشد؟
• به نظر می رسد چه چیزی علائم را بدتر می کند؟
• آیا سابقه شخصی سرطان دارید؟
• آیا تا به حال به شما گفته اند که HPV دارید؟
• آیا تا به حال آزمایش پاپ غیر طبیعی انجام داده اید؟
•