پروستاتکتومی جراحی برای برداشتن بخشی یا تمام غده پروستات است. غده پروستات در لگن مرد و در زیر مثانه قرار دارد و مجرای ادراری را احاطه می کند که ادرار را از مثانه به آلت تناسلی می رساند.

 

این روش برای درمان تعدادی از شرایطی که بر پروستات تأثیر می گذارد استفاده می شود. بیشتر به عنوان یک درمان برای سرطان پروستات استفاده می شود.

 

پروستاتکتومی بسته به شرایط درگیر می تواند به روش های مختلفی انجام شود. گزینه ها شامل جراحی کم تهاجمی است که با کمک رباتیک و جراحی باز سنتی انجام می شود.

چرا این کار انجام می شود

اغلب، پروستاتکتومی برای درمان سرطان موضعی پروستات انجام می شود. ممکن است به تنهایی یا همراه با پرتودرمانی، شیمی درمانی و هورمون درمانی استفاده شود.

 

پروستاتکتومی رادیکال جراحی برای برداشتن کل غده پروستات و غدد لنفاوی اطراف آن برای درمان مردان مبتلا به سرطان پروستات موضعی است. جراح می تواند پروستاتکتومی رادیکال را با استفاده از تکنیک های مختلف انجام دهد، از جمله:

 

پروستاتکتومی رادیکال به کمک ربات. جراح برای برداشتن پروستات پنج تا شش برش کوچک در قسمت پایین شکم ایجاد می کند. او با استفاده از ابزارهای متصل به یک دستگاه مکانیکی به کمک رایانه (ربات) پشت یک کنسول می نشیند. دستگاه رباتیک امکان کنترل دقیق تری به حرکت دست های جراح را می‌دهد.

 

پروستاتکتومی رادیکال باز. جراح معمولاً برای برداشتن پروستات برشی در قسمت پایین شکم ایجاد می‌کند.

 

در موارد کمتر، پروستاتکتومی ساده ممکن است برای مردان با علائم شدید ادراری و غدد پروستات بسیار بزرگ توصیه شود. بزرگ شدن غدد پروستات به عنوان هیپرپلازی خوش خیم پروستات یا BPH شناخته می شود.

 

پروستاتکتومی ساده معمولاً به عنوان یک روش کم تهاجمی با کمک رباتیک انجام می شود. اغلب دیگر به عنوان یک روش باز انجام نمی شود.

 

پروستاتکتومی ساده برای درمان BPH همیشه شامل برداشتن کل پروستات مانند پروستاتکتومی رادیکال نیست. در عوض، این روش فقط بخشی از پروستات را که مانع از جریان ادرار می شود، برمی دارد. این جراحی علائم و عوارض ادراری ناشی از انسداد جریان ادرار را کاهش می دهد، از جمله:

 

نیاز مکرر و فوری به ادرار کردن

 

مشکل در شروع ادرار

 

دفع آهسته (طولانی) ادرار

 

افزایش تکرر ادرار در شب

 

توقف و شروع مجدد در هنگام ادرار کردن

 

احساس اینکه نمی توانید مثانه خود را به طور کامل تخلیه کنید

 

عفونت های دستگاه ادراری

 

ناتوانی در دفع ادرار

 

تیم جراحی در مورد مزایا و معایب هر تکنیک و همچنین ترجیحات شما صحبت خواهند کرد تا تعیین کنند کدام روش بهترین است.

 

 

خطرات

خطرات پروستاتکتومی رادیکال 

علاوه بر خطرات مرتبط با هر جراحی، خطرات ناشی از پروستاتکتومی رادیکال شامل موارد زیر است:

• خون ریزی

   

  عفونت مجاری ادراری

   

  بی اختیاری ادرار

   

  اختلال نعوظ (ناتوانی جنسی)

   

  باریک شدن مجرای ادرار یا گردن مثانه

   

  تشکیل کیست های حاوی لنف (لنفوسل)

•  

خطرات پروستاتکتومی ساده

اگرچه پروستاتکتومی ساده در تسکین علائم ادراری به خوبی عمل می کند، اما نسبت به سایر روش های درمان بزرگ شدن پروستات مانند برداشتن پروستات از طریق مجرای ادراری (TURP)، جراحی PVP با لیزر یا جراحی پروستات با لیزر هولمیوم (HoLEP) خطر عوارض بیشتر و زمان بهبودی طولانی تری دارد.

 

 

خطرات پروستاتکتومی ساده عبارتند از:

 

خون ریزی

 

عفونت مجاری ادراری

 

بی اختیاری ادرار

 

ارگاسم خشک

 

اختلال نعوظ (ناتوانی جنسی)

 

باریک شدن (فشرده شدن) مجرای ادرار یا گردن مثانه

 

 

 

روش انجام

 

قبل از جراحی، پزشک ممکن است بخواهد آزمایشی را انجام دهد که از یک دید بصری برای بررسی داخل مجرای ادرار و مثانه استفاده می کند (سیستوسکوپی). سیستوسکوپی به پزشک امکان می دهد اندازه پروستات را بررسی و مجاری ادراری را معاینه کند. پزشک ممکن است بخواهد آزمایش‌های دیگری مانند آزمایش خون یا آزمایش‌هایی را برای اندازه‌گیری خاص پروستات و اندازه‌گیری جریان ادرار انجام دهد.

 

 

دستورالعمل های پزشک خود را در مورد آنچه که باید قبل از درمان انجام دهید، دنبال کنید. در اینجا مواردی وجود دارد که باید با پزشک خود در میان بگذارید:

 

 

 

غذا و داروها

 

 

داروها. در مورد هر گونه دارو یا مکمل های بدون نسخه یا بدون نسخه که مصرف می کنید به پزشک خود اطلاع دهید. این امر به ویژه در صورت مصرف داروهای رقیق کننده خون، مانند وارفارین یا کلوپیدوگرل (پلاویکس)، و مسکن های بدون نسخه مانند آسپرین، ایبوپروفن (ادویل، موترین IB) یا ناپروکسن سدیم (Aleve) مهم است. جراح ممکن است از شما بخواهد که مصرف داروهایی را که خطر خونریزی را افزایش می دهند چند روز قبل از جراحی متوقف کنید.

آلرژی یا واکنش های دارویی. در مورد هر گونه حساسیت یا واکنشی که به داروها داشته اید با تیم مراقبت خود صحبت کنید.

 

ناشتا ماندن. قبل از جراحی احتمالاً پزشک از شما می خواهد که بعد از نیمه شب چیزی نخورید یا ننوشید. صبح روز عمل، فقط داروهایی را که پزشک گفته است را با یک جرعه کوچک آب مصرف کنید.

 

آماده سازی روده قبل از جراحی. ممکن است به شما یک کیت و دستورالعمل هایی داده شود تا قبل از جراحی، به خودتان تنقیه بدهید تا روده هایتان را پاک کنید.

 

 

پوشاک و وسایل شخصی

 

برای جلوگیری از پوشیدن این موارد در جراحی، از قبل برنامه ریزی کنید:

 

جواهر

 

عینک

 

لنزهای تماسی

 

دندان مصنوعی

 

 

 

ترتیبات بعد از جراحی

 

از پزشک خود بپرسید که چه مدت در بیمارستان خواهید بود. باید از قبل هماهنگی لازم را برای رفتن به خانه داشته باشید، زیرا نمی توانید بلافاصله پس از جراحی رانندگی کنید.

 

 

محدودیت های فعالیت

 

ممکن است تا چند هفته پس از جراحی نتوانید کار کنید یا فعالیت های سنگین انجام دهید. از پزشک خود بپرسید که ممکن است به چه مدت زمان بهبودی نیاز داشته باشید.

 

 

آنچه می توانید انتظار داشته باشید

 

قبل از عمل

 

پروستاتکتومی معمولاً با استفاده از بیهوشی عمومی انجام می شود، به این معنی که در طول عمل بیدار نیستید. همچنین ممکن است پزشک قبل از جراحی به شما آنتی بیوتیک بدهد تا از عفونت جلوگیری کند.

 

 

در طول عمل

• پروستاتکتومی رادیکال به کمک ربات. جراح روی یک کنترل کننده از راه دور با فاصله کمی از شما و میز عمل می نشیند و با استفاده از دو دستگاه کنترل دست و انگشت، دقیقاً حرکت ابزارهای جراحی را کنترل می کند. این کنسول یک نمای سه بعدی بزرگ‌نمایی شده از ناحیه جراحی را نشان می‌دهد که جراح را قادر می‌سازد تا عمل را با جزئیات بسیار بیشتری نسبت به جراحی لاپاراسکوپی سنتی تجسم کند.

  سیستم رباتیک امکان برش‌های کوچکتر و دقیق‌تری را فراهم می‌کند، که برای برخی از مردان باعث بهبود سریع‌تر نسبت به جراحی باز سنتی می‌شود. درست مانند جراحی باز رتروپوبیک، رویکرد روباتیک تکنیک‌های حفظ اعصاب را ممکن می‌سازد که ممکن است قدرت جنسی را در فرد حفظ کند.

   

• پروستاتکتومی رادیکال باز. جراح یک برش در قسمت پایین شکم، از زیر ناف تا درست بالای استخوان شرمگاهی ایجاد می کند. پس از تشریح دقیق غده پروستات از اعصاب و رگ های خونی اطراف، جراح پروستات را به همراه بافت مجاور خارج می کند. سپس محل برش با بخیه بسته می‌شود.

• پروستاتکتومی ساده. در شروع عمل، پزشک ممکن است یک محدوده دید بلند و قابل انعطاف (سیستوسکوپ) را از طریق نوک آلت تناسلی وارد کند تا داخل مجرای ادرار، مثانه و ناحیه پروستات را ببیند. سپس پزشک یک لوله را در نوک آلت تناسلی قرار می دهد که به مثانه امتداد می یابد تا ادرار را در طول عمل تخلیه کند. محل برش ها به تکنیکی که پزشک استفاده می کند بستگی دارد. اگر هم مشکل فتق یا مثانه دارید، ممکن است پزشک از جراحی به عنوان فرصتی برای ترمیم آن استفاده کند.

   

  هنگامی که پزشک بخشی از پروستات را که باعث ایجاد علائم می شود برداشت، ممکن است یک تا دو لوله تخلیه موقت از طریق سوراخ هایی در پوست در نزدیکی محل جراحی وارد شود. یک لوله مستقیماً به مثانه (لوله فوق شرمگاهی) می رود و لوله دیگر به ناحیه ای که پروستات برداشته شده است (درن لگن) می رود.

   

بعد از عمل

پس از جراحی باید انتظار داشته باشید که:

• به شما داروهای مسکن IV داده می شود. پزشک ممکن است قرص های درد تجویزی بدهد تا بعد از برداشتن IV مصرف کنید.

   

  پزشک شما را در روز یا روز بعد از عمل موظف به  پیاده روی می کند. همچنین تمریناتی را برای حرکت دادن پاهای خود در حالی که در رختخواب هستید انجام خواهید داد.

   

  به احتمال زیاد یک روز بعد از عمل به خانه خواهید رفت. وقتی پزشک فکر می کند که رفتن به خانه برای شما بی خطر است، تخلیه لگن انجام می شود. ممکن است لازم باشد یک یا دو هفته دیگر به پزشک مراجعه کنید.

   

  با یک کاتتر در جای خود به خانه برمی گردید. اکثر مردان به مدت هفت تا 10 روز پس از جراحی نیاز به کاتتر ادراری دارند. بهبود کامل کنترل ادرار ممکن است تا یک سال پس از جراحی طول بکشد.

   

مطمئن شوید که مراحل بعد از جراحی را که باید انجام دهید و هرگونه محدودیتی مانند رانندگی یا بلند کردن وسایل سنگین را درک کرده اید:

 

باید به تدریج سطح فعالیت خود را از سر بگیرید. حدود چهار تا شش هفته دیگر باید به روال عادی خود بازگردید.

 

باید چند بار به پزشک خود مراجعه کنید تا مطمئن شوید که همه چیز خوب است. اکثر مردان پس از حدود شش هفته و سپس هر سه ماه یک بار در سال اول و دو بار در سال دوم پس از جراحی به پزشک خود مراجعه می کنند. اگر مشکل یا نگرانی دارید، ممکن است لازم باشد زودتر یا بیشتر به پزشک خود مراجعه کنید.

 

احتمالاً می‌توانید پس از بهبودی پس از جراحی، فعالیت جنسی را از سر بگیرید. بعد از پروستاتکتومی ساده، هنوز هم می توانید در حین رابطه جنسی به ارگاسم برسید، اما منی خیلی کم یا اصلاً انزال نمی کنید. پس از پروستاتکتومی رادیکال، بهبود کامل عملکرد نعوظ ممکن است برای برخی از مردان 18 ماه طول بکشد.

 

 

نتایج

 

پروستاتکتومی با کمک ربات می تواند منجر به کاهش درد و از دست دادن خون، کاهش ترومای بافتی، بستری کوتاهتر در بیمارستان و دوره بهبودی سریعتر نسبت به پروستاتکتومی سنتی شود. تقریباً چهار هفته پس از عمل جراحی، معمولاً می‌توانید با محدودیت‌های جزئی به فعالیت عادی بازگردید.

 

پروستاتکتومی ساده باعث تسکین طولانی مدت علائم ادراری ناشی از بزرگ شدن پروستات می شود. اگرچه این تهاجمی ترین روش برای درمان بزرگی پروستات است، اما عوارض جدی نادر است. اکثر مردانی که این روش را انجام می دهند به طور کلی نیازی به درمان بعدی برای BPH ندارند.

 

 

 

مطالب مرتبط