روش ویپل- همچنین به عنوان پانکراتیکودئودنکتومی شناخته می‌شود - یک عمل پیچیده برای برداشتن سر پانکراس، قسمت اول روده کوچک (اثنی عشر)، کیسه صفرا و مجرای صفراوی است.

روش ویپل برای درمان تومورها و سایر اختلالات پانکراس، روده و مجرای صفراوی استفاده می شود. این جراحی اغلب مورد استفاده برای درمان سرطان پانکراس است که محدود به سر پانکراس است. پس از انجام روش ویپل، جراح اعضای باقی مانده را مجدداً به هم متصل می کند تا به بیمار اجازه دهد پس از جراحی غذا را به طور عادی هضم کند.

روش ویپل یک عمل دشوار و سخت است و می تواند خطرات جدی داشته باشد. با این حال، این جراحی اغلب نجات دهنده است، به ویژه برای افراد مبتلا به سرطان.

 

روش های مرتبط

بسته به وضعیت، پزشک ممکن است در مورد سایر عمل های پانکراس با بیمار صحبت کند. در صورت نیاز نظر دوم را از یک جراح متخصص بخواهید. گزینه ها عبارتند از:

جراحی برای تومورها یا اختلالات در بدن و دم پانکراس. جراحی برداشتن سمت چپ (بدن و دم) پانکراس را پانکراتکتومی دیستال می نامند. با این روش، جراح ممکن است نیاز به برداشتن طحال نیز داشته باشد.

جراحی برای برداشتن کل پانکراس. به این عمل پانکراتکتومی کامل می گویند. می توانید بدون پانکراس به طور نسبتا طبیعی زندگی کنید، اما به انسولین و جایگزینی آنزیم مادام العمر نیاز خواهید داشت.

جراحی برای تومورهایی که عروق خونی مجاور را تحت تاثیر قرار می دهند. اگر تومورها رگ های خونی مجاور را درگیر کند، بسیاری از افراد واجد شرایط عمل ویپل یا سایر جراحی های پانکراس نیستند. در تعداد بسیار کمی از مراکز پزشکی جراحان بسیار متخصص و با تجربه این عمل ها را در بیماران منتخب با خیال راحت انجام می دهند. این روش ها همچنین شامل برداشتن و بازسازی قسمت هایی از رگ های خونی است.

چرا این کار انجام می شود

روش ویپل ممکن است یک گزینه درمانی برای افرادی باشد که پانکراس، دوازدهه یا مجرای صفراوی آنها تحت تأثیر سرطان یا سایر اختلالات است. لوزالمعده یک اندام حیاتی است که در قسمت فوقانی شکم، پشت شکم قرار دارد. با کبد و مجاری حامل صفرا کار می کند. لوزالمعده آنزیم هایی را ترشح می کند که به هضم غذا به خصوص چربی ها و پروتئین ها کمک می کند. لوزالمعده همچنین هورمون هایی ترشح می‌کند که به مدیریت قند خون کمک می کنند.

 

پزشک ممکن است توصیه کند که یک روش ویپل را برای درمان بیماری های زیر انجام دهید:

سرطان پانکراس

کیست پانکراس

تومورهای پانکراس

پانکراتیت

سرطان آمپولاری

سرطان مجرای صفراوی

تومورهای نورواندوکرین

سرطان روده کوچک

ضربه به پانکراس یا روده کوچک

سایر تومورها یا اختلالات مربوط به پانکراس، دوازدهه یا مجاری صفراوی

هدف از انجام روش ویپل برای سرطان، برداشتن تومور و جلوگیری از رشد و گسترش آن به سایر اندام ها است. این تنها درمانی است که می تواند به بقای طولانی مدت و درمان بیشتر این تومورها منجر شود.

خطرات

روش ویپل از نظر فنی یک عمل دشوار است که اغلب شامل جراحی باز است. هم در حین و هم بعد از جراحی خطراتی را به همراه دارد. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

خونریزی در نواحی جراحی

عفونت ناحیه برش یا داخل شکم 

تاخیر در تخلیه معده، که ممکن است غذا خوردن یا نگه داشتن موقت غذا را دشوار کند

نشت از اتصال پانکراس یا مجرای صفراوی

دیابت، موقت یا دائمی

تحقیقات گسترده نشان می‌دهد که جراحی‌ زمانی که توسط جراحان مجرب در مراکزی که بسیاری از این عمل‌ها را انجام می‌دهند، انجام شوند، منجر به عوارض کمتری می‌شوند. از پرسیدن تجربه جراح و بیمارستان خود در مورد روش های ویپل و سایر عمل های پانکراس دریغ نکنید. اگر شک دارید، نظر دوم را دریافت کنید.

 

روش انجام

جراح چندین فاکتور را بررسی می کند تا ارزیابی کند که کدام روش برای جراحی در شرایط شما بهترین است. او همچنین وضعیت را ارزیابی می کند و اطمینان حاصل می کند که برای یک عمل پیچیده به اندازه کافی سالم هستید. ممکن است قبل از اقدام به جراحی نیاز به آزمایش های پزشکی اضافی و بهینه سازی برخی از شرایط سلامتی خود داشته باشید.

 

روش ویپل ممکن است به روش های مختلفی انجام شود:

جراحی باز. در طی یک روش باز، جراح یک برش در شکم ایجاد می کند تا به پانکراس دسترسی پیدا کند. این رایج ترین رویکرد است و بیشترین مطالعه در مورد آن شده است.

جراحی لاپاروسکوپی. در طی جراحی لاپاراسکوپی، جراح چندین برش کوچکتر در شکم ایجاد می کند و ابزار خاصی را وارد می کند، از جمله دوربینی که فیلم را به مانیتور در اتاق عمل منتقل می کند. جراح برای هدایت ابزارهای جراحی در انجام عمل ویپل، مانیتور را تماشا می کند. جراحی لاپاراسکوپی نوعی جراحی کم تهاجمی است.

جراحی رباتیک. جراحی رباتیک نوعی جراحی کم تهاجمی است که در آن ابزار جراحی به یک دستگاه مکانیکی (ربات) متصل می شود. جراح در کنار کنسولی می نشیند و از کنترل های دستی برای هدایت ربات استفاده می کند. یک ربات جراحی می تواند از ابزارها در فضاهای تنگ و گوشه ها استفاده کند، جایی که برای دسترسی، دست انسان بیش از حد بزرگ باشد.

جراحی کم تهاجمی. مزایایی مانند کاهش از دست دادن خون و بهبودی سریع‌تر در افراد بدون عارضه دارد. اما زمان بیشتری نیز طول می کشد، که می تواند برای بدن سخت باشد. گاهی اوقات ممکن است یک روش با جراحی کم تهاجمی شروع شود، اما عوارض یا مشکلات فنی، جراح را ملزم به ایجاد یک برش باز برای اتمام عمل می کند.

قبل از بستری شدن در بیمارستان، با خانواده یا دوستان خود در مورد اقامت خود در بیمارستان صحبت کنید و در هنگام بازگشت به خانه در مورد هرگونه کمکی که ممکن است از آنها نیاز داشته باشید صحبت کنید. در چند هفته اول پس از ترخیص از بیمارستان به کمک شخصی نیاز خواهید داشت. پزشک و تیم درمانی ممکن است دستورالعمل هایی را بدهند که در دوران نقاهت، هنگام بازگشت به خانه، آن را دنبال کنید.

 

غذا و داروها

با پزشک خود در مورد مسائل زیر صحبت کنید:

چه زمانی می توانید داروهای معمول خود را مصرف کنید و اینکه آیا می توانید آنها را شب قبل یا صبح بعد از جراحی مصرف کنید.

زمانی که باید از شب قبل از جراحی غذا خوردن یا نوشیدن را متوقف کنید.

آلرژی یا واکنش هایی که به داروها داشته اید.

هرگونه سابقه مشکل یا حالت تهوع شدید همراه با بیهوشی.

                 

آنچه می توانید انتظار داشته باشید

قبل از عمل

صبح روز جراحی، به پذیرش مراجعه کرده و ثبت نام خواهید کرد. پرستاران و کارکنان نام، تاریخ تولد، عمل و جراح را تایید خواهند کرد. پس از آن باید برای آماده شدن برای جراحی، لباس جراحی را به تن کنید.

 

قبل از جراحی، یک خط داخل وریدی (IV) در ورید، معمولاً در بازویتان قرار می گیرد. این برای تزریق مایع و دارو در رگها در صورت نیاز استفاده می شود. همچنین اگر عصبی هستید، ممکن است مقداری دارو برای کمک به آرامش دریافت کنید.

 

همچنین ممکن است علاوه بر بلوک‌های عصبی موضعی دیواره شکم، یک کاتتر اپیدورال یا تزریق نخاعی نیز قرار دهید. این روش‌ها این امکان را می‌دهد که با کمترین درد و ناراحتی پس از جراحی بهبود یافته و به کاهش مقدار داروهای مسکن مورد نیاز کمک کنید.

 

در طول عمل

یک تیم جراحی با هم کار می کنند تا بیمار را قادر به انجام یک جراحی ایمن و موثر کنند. این تیم متشکل از جراحان پانکراس، پرستاران و متخصصین بیهوشی- پزشکان و پرستارانی که در ارائه داروهایی که باعث خوابیدن در حین جراحی می شوند - آموزش دیده اند.

پس از خواب، بسته به پیچیدگی عمل و شرایط کلی سلامتی، ممکن است خطوط داخل وریدی اضافی با سایر دستگاه های نظارتی قرار داده شود. لوله دیگری به نام کاتتر ادراری به مثانه وارد می شود. این باعث تخلیه ادرار در حین و بعد از عمل می شود. معمولاً یک یا دو روز پس از جراحی برداشته می شود.

بسته به اینکه کدام روش مورد استفاده قرار می گیرد و پیچیدگی عمل، جراحی ممکن است 4 تا 12 ساعت طول بکشد. جراحی ویپل با استفاده از بیهوشی عمومی انجام می شود، بنابراین در طول عمل خواب خواهید بود.

جراح برای دسترسی به اندام های داخلی شکم برشی ایجاد می کند. محل و اندازه برش با توجه به رویکرد جراح و موقعیت خاص بیمار متفاوت است. برای روش ویپل، سر لوزالمعده، ابتدای روده کوچک (اثنی عشر)، کیسه صفرا و مجرای صفراوی برداشته می شود.

در شرایط خاص، روش ویپل ممکن است شامل برداشتن بخشی از معده یا غدد لنفاوی مجاور نیز باشد. بسته به شرایط، انواع دیگری از عمل های پانکراس نیز ممکن است انجام شود.

سپس جراح قسمت‌های باقی‌مانده از لوزالمعده، معده و روده‌ها را دوباره به هم وصل می‌کند تا اجازه دهد غذا را به طور طبیعی هضم کنید.

 

بعد از عمل

پس از روش ویپل، می توانید انتظار داشته باشید که:

در بخش جراحی عمومی بمانید. اکثر افراد پس از جراحی برای بهبودی مستقیماً به یک اتاق پرستاری جراحی عمومی مراجعه می کنند. پرسنل پرستاری و کل تیم جراحی چندین بار در روز پیشرفت بیمار و هرگونه علائم عفونت یا عوارض را زیر نظر خواهند داشت. رژیم غذایی به آهستگی پیش خواهد رفت. بیشتر افراد بلافاصله پس از عمل راه می روند. بسته به بهبودی کلی خود، انتظار داشته باشید حداقل یک هفته را در بیمارستان بگذرانید.

چند روز در بخش مراقبت های ویژه (ICU) بمانید. اگر شرایط پزشکی خاصی دارید یا یک مورد پیچیده دارید، ممکن است پس از جراحی در ICU بستری شوید. پزشکان و پرستاران ICU وضعیت را به طور مداوم تحت نظر خواهند داشت تا علائم عوارض را مشاهده کنند. آنها مایعات، تغذیه و داروها را از طریق خطوط داخل وریدی (IV) به بیمار می دهند. لوله های دیگر ادرار را از مثانه تخلیه می کنند و مایع و خون را از ناحیه جراحی تخلیه می کنند.

پس از ترخیص از بیمارستان، اکثر افراد می توانند مستقیماً به خانه بازگردند تا بهبودی خود را ادامه دهند. از برخی افراد خواسته می شود برای نظارت و بازدیدهای بعدی چندین روز در نزدیکی بیمارستان بمانند. افراد مسن و افرادی که نگرانی های سلامتی قابل توجهی دارند ممکن است به اقامت موقت در یک مرکز توانبخشی ماهر نیاز داشته باشند. اگر نگران بهبودی در منزل خود هستید با جراح و تیم خود صحبت کنید.

 

اکثر افراد چهار تا شش هفته پس از جراحی می توانند به فعالیت های معمول خود بازگردند. مدت زمان بهبودی ممکن است به شرایط فیزیکی قبل از جراحی و پیچیدگی عمل بستگی داشته باشد.

 

نتایج

شانس برای بقای طولانی مدت پس از عمل ویپل به وضعیت خاص بیمار بستگی دارد. برای اکثر تومورها و سرطان های پانکراس، روش ویپل تنها درمان شناخته شده است.

اگر احساس استرس، نگرانی یا افسردگی می کنید، با تیم درمانی، خانواده و دوستان خود صحبت کنید. ممکن است به بحث در مورد احساستان کمک کند. ممکن است بخواهید به یک گروه پشتیبانی از افرادی بپیوندید که روش ویپل را تجربه کرده اند یا با یک مشاور حرفه ای صحبت کنید.