اگر پزشک مشکوک به آلدوسترونیسم اولیه باشد، احتمالاً آزمایشی برای اندازه گیری سطح آلدوسترون و رنین در خونتان انجام خواهید داد. رنین آنزیمی است که توسط کلیه ها ترشح می شود و به کنترل فشار خون کمک می کند. اگر سطح رنین بسیار پایین و سطح آلدوسترون بالا باشد، ممکن است آلدوسترونیسم اولیه داشته باشید.

 

 

تست های اضافی

اگر آزمایش آلدوسترون-رنین نشان دهنده آلدوسترونیسم اولیه باشد، برای تایید تشخیص و جستجوی علل بالقوه به آزمایشات دیگری نیاز خواهید داشت. آزمایشات احتمالی عبارتند از:

• تست نمک. چند راه برای انجام این آزمایش خون یا ادرار وجود دارد. ممکن است برای چند روز از یک رژیم غذایی با سدیم بالا استفاده کنید یا می توانید چندین ساعت قبل از اینکه پزشک سطح آلدوسترون را اندازه گیری کند، انفوزیون نمکی مصرف کنید. همچنین ممکن است فلودروکورتیزون - دارویی که عملکرد آلدوسترون را تقلید می کند - علاوه بر رژیم غذایی پر سدیم قبل از آزمایش به شما داده شود.
• سی تی اسکن شکم . سی تی اسکن ممکن است توموری را در غده فوق کلیوی پیدا کند یا بزرگ شدن غده فوق کلیوی را نشان دهد که نشان می دهد غده بیش از حد فعال است.

• آزمایش خون سیاهرگ آدرنال. رادیولوژیست از هر دو ورید فوق کلیوی راست و چپ خون می گیرد و دو نمونه را با هم مقایسه می کند. اگر فقط یک طرف آلدوسترون بالا داشته باشد، پزشک ممکن است به رشد در آن غده فوق کلیوی مشکوک شود.

  این آزمایش شامل قرار دادن یک لوله در ورید کشاله ران و کشیدن آن به سمت سیاهرگ های آدرنال است. اگرچه این آزمایش برای تعیین درمان مناسب ضروری است، اما خطر خونریزی یا لخته شدن خون در ورید را به همراه دارد.

رفتار

درمان آلدوسترونیسم اولیه به علت اصلی بستگی دارد. هدف اصلی این است که سطح آلدوسترون خود را به حالت عادی برگردانید یا برای جلوگیری از عوارض، اثر آلدوسترون بالا را مسدود کنید.

 

 

درمان تومور غده فوق کلیوی

تومور غده فوق کلیوی ممکن است با جراحی یا داروها و تغییر سبک زندگی درمان شود.

 

• برداشتن غده با جراحی. معمولاً برداشتن غده فوق کلیوی همراه با تومور با جراحی (آدرنالکتومی) توصیه می شود. برداشتن جراحی ممکن است سطح فشار خون، پتاسیم و آلدوسترون را به حالت عادی بازگرداند. پزشک شما را از نزدیک پس از جراحی دنبال می کند و به تدریج داروهای فشار خون بالا را تنظیم یا حذف می کند.

  خطرات جراحی شامل خونریزی و عفونت است. جایگزینی هورمون آدرنال ضروری نیست زیرا غده آدرنال دیگر می تواند تمام هورمون های مورد نیاز بدن را به اندازه کافی بسازد.

• داروهای مسدود کننده آلدوسترون. اگر آلدوسترونیسم اولیه ناشی از یک تومور خوش خیم است و نمی توانید جراحی کنید یا ترجیح می دهید انجام ندهید، می توانید با داروهای مسدودکننده آلدوسترون به نام آنتاگونیست های گیرنده مینرالوکورتیکوئید (اسپیرونولاکتون و اپلرنون) و تغییر سبک زندگی درمان شوید. در صورت قطع مصرف داروهای خود، فشار خون بالا و پتاسیم پایین برمی گردند.
•  

درمان بیش فعالی هر دو غده فوق کلیوی

ترکیبی از داروها و اصلاح شیوه زندگی می تواند به طور موثر آلدوسترونیسم اولیه ناشی از فعالیت بیش از حد هر دو غده فوق کلیوی را درمان کند.

• داروها. آنتاگونیست های گیرنده مینرالوکورتیکوئید، عملکرد آلدوسترون را در بدن مسدود می کنند. پزشک ممکن است ابتدا اسپیرونولاکتون (آلداکتون) را تجویز کند. این دارو به اصلاح فشار خون بالا و کاهش پتاسیم کمک می کند، اما ممکن است مشکلات دیگری ایجاد کند.

  اسپیرونولاکتون علاوه بر مسدود کردن گیرنده های آلدوسترون، ممکن است از عملکرد سایر هورمون ها نیز جلوگیری کند. عوارض جانبی می تواند شامل بزرگ شدن سینه مردان (ژنیکوماستی) و بی‌نظمی قاعدگی در زنان باشد.

  یک آنتاگونیست گیرنده مینرالوکورتیکوئید جدیدتر و گرانتر به نام اپلرنون (Inspra) عوارض جانبی هورمون جنسی مرتبط با اسپیرونولاکتون را از بین می برد. در صورت داشتن عوارض جانبی جدی با اسپیرونولاکتون، ممکن است پزشک اپلرنون را توصیه کند. همچنین ممکن است برای فشار خون بالا به داروهای دیگری نیاز داشته باشید.

• تغییر سبک زندگی. داروهای فشار خون بالا زمانی موثرتر هستند که با رژیم غذایی و سبک زندگی سالم ترکیب شوند. با پزشک خود برای ایجاد برنامه ای برای کاهش سدیم در رژیم غذایی خود و حفظ وزن بدن خود کار کنید. ورزش منظم، عدم مصرف الکل و ترک سیگار نیز ممکن است پاسخ به داروها را بهبود بخشد.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

یک سبک زندگی سالم برای پایین نگه داشتن فشار خون و حفظ سلامت طولانی مدت قلب ضروری است. در اینجا چند توصیه برای سبک زندگی سالم وجود دارد:

• رژیم غذایی سالم داشته باشید. رژیم‌هایی که بر انواع غذاهای سالم از جمله غلات، میوه‌ها، سبزیجات و محصولات لبنی کم‌چرب تأکید می‌کنند، می‌توانند به کاهش وزن و کاهش فشار خون کمک کنند. رژیم غذایی "رویکردهای غذایی برای توقف فشار خون بالا" (DASH) را امتحان کنید - این رژیم فواید ثابت شده ای برای قلب دارد. یک رژیم غذایی سالم همچنین سدیم، قند اضافه شده، چربی اشباع شده را محدود می کند.
• به وزن سالم برسید. اگر شاخص توده بدنی (BMI) شما 25 یا بیشتر باشد، کاهش 3 تا 5 درصد وزن بدن ممکن است فشار خون را کاهش دهد.
• ورزش. ورزش هوازی منظم می تواند به کاهش فشار خون کمک کند. مجبور نیستید به باشگاه بروید - پیاده روی با سرعت متوسط ​​به مدت 30 دقیقه در بیشتر روزهای هفته می تواند سلامت شما را بهبود بخشد. سعی کنید هنگام ناهار به جای صرف ناهار بیرون، با دوست خود قدم بزنید.
• سیگار نکشید. ترک سیگار سلامت کلی قلب و عروق خونی را بهبود می بخشد. در مورد داروهایی که می توانند در ترک سیگار کمک کنند با پزشک خود صحبت کنید.
•  

آماده شدن برای قرار ملاقات 

از آنجایی که علائم آلدوسترونیسم اولیه همیشه واضح نیستند، ممکن است پزشک پیشنهاد غربالگری این بیماری را بدهد. اگر فشار خون بالا دارید، پزشک ممکن است به آلدوسترونیسم اولیه مشکوک شود، اگر:

 

• فشار خون به طور مداوم بالا می ماند، به خصوص اگر در حال حاضر حداقل سه دارو برای آن مصرف می کنید (فشار خون مقاوم).
• پتاسیم خون پایینی دارید - اگرچه بسیاری از افراد مبتلا به آلدوسترونیسم اولیه سطح پتاسیم طبیعی دارند، به ویژه در مراحل اولیه بیماری.
• سابقه شخصی یا خانوادگی فشار خون بالا یا سکته مغزی در سنین پایین دارید.
• همچنین آپنه انسدادی خواب دارید.

آزمایش غربالگری آلدوسترونیسم اولیه ممکن است نیاز به برنامه ریزی داشته باشد. این آزمایش را میتوان در حالی انجام داد که اکثر داروهای فشار خون را مصرف می کنید، اما ممکن است لازم باشد تا چهار هفته قبل از انجام آزمایش، مصرف برخی داروها مانند اسپیرونولاکتون (آلداکتون) و اپلرنون (Inspra) را متوقف کنید. همچنین ممکن است پزشک از شما بخواهد تا چند هفته قبل از آزمایش از محصولات شیرین بیان اجتناب کنید، زیرا این محصولات می توانند تغییراتی ایجاد کنند که شبیه آلدوسترون اضافی هستند.

پس از انجام آزمایش، برای قرار ملاقات بعدی به پزشک خود مراجعه خواهید کرد یا ممکن است به پزشک معالج اختلالات هورمونی (متخصص غدد) ارجاع داده شوید. در اینجا اطلاعاتی وجود دارد کهکمک می کند تا برای قرار ملاقات خود آماده شوید.

 

 

آنچه می توانید انجام دهید

وقتی قرار ملاقات می گذارید، فهرستی از موارد زیر تهیه کنید:

• علائم، از جمله علائمی که به نظر می رسد بی ارتباط با دلیل قرار ملاقات باشد.
• اطلاعات شخصی کلیدی، از جمله استرس های عمده، تغییرات اخیر زندگی و سابقه پزشکی خانوادگی.
• تمام داروها، ویتامین ها یا سایر مکمل هایی که مصرف می کنید، از جمله دوزها.
• سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسید.

برای آلدوسترونیسم اولیه، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:

 

• نتایج آزمایش من به چه معناست؟
• آیا به آزمایش های اضافی نیاز دارم؟
• آیا وضعیت من موقتی است یا همیشه آن را خواهم داشت؟
• چه درمان هایی در دسترس هستند؟ به نظر شما در مورد من چه چیزی بهتر است؟
• من این شرایط سلامتی دیگر را دارم. چگونه می توانم آنها را با هم مدیریت کنم؟
• آیا محدودیت های غذایی وجود دارد که باید رعایت کنم؟
• آیا بروشور یا موارد چاپی دیگری وجود دارد که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟
•  

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک احتمالاً چندین سؤال می پرسد، از جمله:

 

• آیا به نظر می رسد چیزی علائم را بهبود می بخشد؟
• به نظر می رسد چه چیزی علائم را بدتر می کند؟
•  

مطالب مرتبط