غربالگری سرطان ریه فرآیندی است که برای تشخیص وجود سرطان ریه در افراد سالم با خطر بالای سرطان ریه استفاده می‌شود. غربالگری سرطان ریه برای افراد مسن که سیگاری طولانی مدت هستند و هیچ علامت یا نشانه ای از سرطان ریه ندارند توصیه می شود.

پزشکان از یک اسکن با دوز کم (LDCT) از ریه ها برای بررسی سرطان ریه استفاده می کنند. اگر سرطان ریه در مراحل اولیه تشخیص داده شود، به احتمال زیاد قابل درمان است.

در مورد مزایا و خطرات غربالگری سرطان ریه با استفاده از LDCT با پزشک خود صحبت کنید. کار با هم به شما کمک می کند تصمیم بگیرید که آیا غربالگری برایتان مناسب است یا خیر.

چرا این کار انجام می شود

هدف غربالگری سرطان ریه تشخیص سرطان ریه در مراحل اولیه است – زمانی که احتمال درمان آن بیشتر است. مطالعات نشان می دهد غربالگری سرطان ریه خطر مرگ ناشی از سرطان ریه را کاهش می دهد.

 

چه کسی باید غربالگری را در نظر بگیرد

غربالگری سرطان ریه معمولاً برای افرادی که بیشترین خطر ابتلا به سرطان ریه را دارند در نظر گرفته می شود، از جمله:

افراد مسن که سیگاری فعلی یا سابق هستند. غربالگری سرطان ریه به طور کلی برای افراد سیگاری و سیگاری های قبلی که 50 سال و بالاتر هستند ارائه می شود.

افرادی که سال هاست به شدت سیگار می کشند. اگر سابقه مصرف سیگار برای 20 سال یا بیشتر دارید، ممکن است غربالگری سرطان ریه را در نظر بگیرید. سالهای سیگاری بودن با ضرب تعداد پاکت سیگار در روز و تعداد سالهایی که سیگار کشیده اید محاسبه می شود.

به عنوان مثال، فردی با 20 سال سابقه مصرف سیگار ممکن است یک بسته در روز به مدت 20 سال، دو بسته در روز برای 10 سال یا نصف یک بسته در روز به مدت 40 سال سیگار کشیده باشد. حتی اگر عادت‌های سیگار کشیدن در طول سال‌ها تغییر کرده باشد، می‌توان از یادآوری سابقه سیگار کشیدن‌تان برای تعیین اینکه آیا غربالگری سرطان ریه برای شما مفید است یا خیر، استفاده کرد.

افرادی که زمانی به شدت سیگار می کشیدند اما آن را ترک کردند. اگر برای مدت طولانی سیگاری شدید و در 15 سال گذشته سیگار را ترک کرده اید، ممکن است غربالگری سرطان ریه را در نظر بگیرید.

افرادی که مشکلات سلامتی جدی دارند. اگر مشکلات سلامتی جدی دارید، ممکن است کمتر از غربالگری سرطان ریه بهره مند شوید و احتمالاً عوارض ناشی از آزمایش های بعدی را تجربه کنید. به همین دلیل، غربالگری سرطان ریه برای افرادی که از سلامت عمومی برخوردار نیستند ارائه می شود.

غربالگری معمولاً برای کسانی که عملکرد ضعیف ریه یا سایر شرایط جدی دارند که جراحی را دشوار می کند توصیه نمی شود. این ممکن است شامل افرادی باشد که به اکسیژن مکمل نیاز دارند، کاهش وزن غیرقابل توضیحی را در سال گذشته تجربه کرده‌اند، اخیراً خون سرفه کرده‌اند یا در سال گذشته سی‌تی اسکن قفسه سینه انجام داده‌اند.

افرادی که سابقه سرطان ریه دارند. اگر بیش از پنج سال پیش برای سرطان ریه درمان شده اید، ممکن است غربالگری سرطان ریه را در نظر بگیرید.

افرادی که سایر عوامل خطر سرطان ریه را دارند. افرادی که سایر عوامل خطر سرطان ریه را دارند ممکن است شامل افراد مبتلا به بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD)، افرادی با سابقه خانوادگی سرطان ریه و کسانی که در محل کار در معرض آزبست قرار گرفته اند باشند.

                       

چه مدت باید غربالگری را ادامه داد

همه گروه های پزشکی در مورد سنی که ممکن است در آن غربالگری سرطان ریه را متوقف کنید، توافق ندارند. به طور کلی، غربالگری سالانه سرطان ریه را ادامه دهید تا زمانی که به نقطه ای برسید که بعید است از غربالگری بهره مند شوید، مانند زمانی که دچار سایر بیماری های جدی می شوید که ممکن است شما را برای انجام درمان سرطان ریه ضعیف کند.

خطرات

غربالگری سرطان ریه چندین خطر را به همراه دارد، از جمله:

قرار گرفتن در معرض سطح پایین تشعشع. میزان تشعشعی که در طول LDCT در معرض آن قرار می‌گیرید بسیار کمتر از یک سی تی اسکن استاندارد است. این برابر با نیمی از تشعشعاتی است که به طور طبیعی از محیط در یک سال در معرض آن قرار می گیرید.

در حال انجام آزمایشات بعدی. اگر اسکن نقطه مشکوکی را در یکی از ریه‌هایتان نشان دهد، ممکن است نیاز به اسکن‌های اضافی داشته باشید که شما را در معرض تشعشعات بیشتری قرار می‌دهد، یا آزمایش‌های تهاجمی مانند بیوپسی که خطرات جدی دارد. اگر این آزمایش‌های اضافی نشان دهند که سرطان ریه ندارید، ممکن است در معرض خطرات جدی قرار داشته باشید که اگر غربالگری نمی‌کردید، در معرض آن ها قرار نمیگرفتید.

یافتن سرطانی که بسیار پیشرفته است. سرطان های پیشرفته ریه، مانند سرطان هایی که گسترش یافته اند، ممکن است به خوبی به درمان پاسخ ندهند، بنابراین یافتن این سرطان ها در آزمایش غربالگری سرطان ریه ممکن است باعث بهبود یا افزایش عمر نشود.

پیدا کردن سرطانی که ممکن است هرگز به شما آسیب نرساند. برخی از سرطان های ریه به کندی رشد می‌کنند و ممکن است هرگز علائم یا آسیبی ایجاد نکنند. دشوار است بدانید کدام سرطان ها هرگز رشد نخواهند کرد تا به شما آسیب برسانند و کدام سرطان ها باید به سرعت حذف شوند تا آسیبی نبیند. اگر سرطان ریه در شما تشخیص داده شود، پزشک احتمالاً درمان را توصیه خواهد کرد. درمان سرطان هایی که تا پایان عمر کوچک و محدود می ماندند ممکن است به شما کمکی نکند و غیر ضروری باشد.

سرطان های از دست رفته. این احتمال وجود دارد که سرطان ریه در آزمایش غربالگری سرطان ریه پنهان یا نادیده گرفته شود. در این موارد، نتایج ممکن است نشان دهد که سرطان ریه ندارید در حالی که واقعا دارید.

یافتن سایر مشکلات سلامتی. افرادی که برای مدت طولانی سیگار می کشند، در معرض خطر ابتلا به سایر مشکلات سلامتی از جمله بیماری های ریوی و قلبی هستند که ممکن است در سی تی اسکن ریه تشخیص داده شوند. اگر پزشک مشکل سلامت دیگری پیدا کند، ممکن است تحت آزمایش‌های بیشتر و احتمالاً درمان‌های تهاجمی قرار بگیرید که اگر غربالگری سرطان ریه را انجام نمی‌دادید، دنبال نمی‌شد.

روش کار

برای آماده شدن برای اسکن LDCT، ممکن است موارد زیر مورد نیاز باشد:

اگر عفونت دستگاه تنفسی دارید به پزشک خود اطلاع دهید. اگر در حال حاضر علائم و نشانه‌های عفونت دستگاه تنفسی را دارید یا اگر اخیراً از عفونت بهبود یافته‌اید، ممکن است پزشکتان توصیه کند غربالگری را تا یک ماه پس از برطرف شدن علائم و نشانه‌هایتان به تعویق بیندازید. عفونت های تنفسی می توانند ناهنجاری هایی را در سی تی اسکن ایجاد کنند که ممکن است برای بررسی نیاز به اسکن یا آزمایش های اضافی داشته باشد. با صبر کردن برای رفع عفونت می توان از این آزمایشات اضافی جلوگیری کرد.

هر فلزی که پوشیده اید را بردارید. فلزات می توانند در تصویربرداری تداخل ایجاد کنند، بنابراین ممکن است از شما خواسته شود که هر فلزی را که ممکن است پوشیده اید، مانند جواهرات، عینک، سمعک و دندان مصنوعی بردارید.

لباس هایی بپوشید که دکمه های فلزی یا گیره ندارند. سوتین زیر سیمی نپوشید. اگر لباس شما فلز زیادی دارد، ممکن است از شما خواسته شود که لباس مخصوص بپوشید.

 

آنچه می توانید انتظار داشته باشید

در طول غربالگری سرطان ریه

در طول اسکن LDCT از ریه ها، به پشت روی یک تخت دراز می کشید. ممکن است به شما یک بالش داده شود تا راحت‌تر باشید.

تکنسینی که اسکن را انجام می دهد به اتاق جداگانه ای منتقل می شود که در آنجا همچنان می تواند شما را ببیند و با شما صحبت کند.

هنگامی که میز از مرکز دستگاه بزرگی که تصاویر ریه ها را ایجاد می کند، می لغزد، از شما خواسته می شود که خیلی بی حرکت دراز بکشید. جدول ابتدا از دستگاه عبور می کند تا نقطه شروع اسکن را تعیین کند.

هنگامی که دستگاه آماده شروع اسکن است، ممکن است از شما خواسته شود که نفس خود را برای مدت کوتاهی حبس کنید تا تصویر واضحی از ریه های خود ایجاد کنید. با ایجاد تصاویر، جدول به سرعت در دستگاه حرکت می کند. دستگاه ممکن است صدای تق تق یا کلیک ایجاد کند.

انتظار داشته باشید که قرار ملاقات حدود نیم ساعت طول بکشد، اگرچه اسکن واقعی کمتر از یک دقیقه طول می کشد.

 

بعد از غربالگری سرطان ریه

هنگامی که اسکن LDCT کامل شد، می توانید به طور معمول روز خود را ادامه دهید.

 

تصاویر ایجاد شده در حین اسکن توسط یک کامپیوتر جمع آوری شده و توسط پزشک متخصص در تشخیص سرطان ریه با آزمایش های تصویربرداری (رادیولوژیست قفسه سینه) بررسی می شود.

نتایج

نمونه هایی از نتایج غربالگری سرطان ریه عبارتند از:

هیچ ناهنجاری کشف نشد. اگر هیچ ناهنجاری در آزمایش غربالگری سرطان ریه کشف نشد، پزشک ممکن است توصیه کند که یک سال دیگر اسکن شوید. می‌توانید اسکن‌های سالانه را ادامه دهید تا زمانی که شما و پزشکتان به این نتیجه برسید که بعید به نظر می‌رسد سودی به همراه داشته باشد، مثلاً در صورت ابتلا به سایر مشکلات سلامتی جدی.

ندول های ریه سرطان ریه ممکن است به صورت یک نقطه کوچک در ریه ظاهر شود. متأسفانه، بسیاری از بیماری‌های ریوی دیگر، از جمله زخم‌های ناشی از عفونت‌های ریه و رشد غیرسرطانی (خوش خیم) دیده می‌شوند. در مطالعات، تقریباً نیمی از افرادی که تحت غربالگری سرطان ریه قرار می‌گیرند، یک یا چند ندول در LDCT شناسایی شده‌اند.

اکثر ندول های کوچک نیازی به اقدام فوری ندارند و در غربالگری سالانه بعدی سرطان ریه تحت نظر خواهند بود. در برخی شرایط، نتایج ممکن است نیاز به یک سی تی اسکن ریه دیگر در چند ماه را برای مشاهده رشد ندول ریه نشان دهد. ندول های در حال رشد بیشتر احتمال دارد سرطانی باشند.

یک ندول بزرگ بیشتر احتمال دارد سرطانی باشد. به همین دلیل، ممکن است برای آزمایش‌های اضافی، مانند روشی (بیوپسی) برای برداشتن یک ندول بزرگ برای تست های آزمایشگاهی، یا برای آزمایش‌های تصویربرداری اضافی، مانند توموگرافی انتشار پوزیترون، به متخصص ریه (ریه‌شناس) ارجاع داده شوید. 

سایر مشکلات سلامتی. آزمایش غربالگری سرطان ریه ممکن است سایر مشکلات ریوی و قلبی را که در افرادی که برای مدت طولانی سیگار کشیده‌اند، مانند آمفیزم و سخت شدن شریان‌های قلب، تشخیص دهد. این یافته ها را با پزشک خود در میان بگذارید تا مشخص شود آیا آزمایشات اضافی مورد نیاز است یا خیر.