رادیوسرجری گاما نایف نوعی پرتودرمانی است که برای درمان تومورها، ناهنجاری‌های عروقی و سایر ناهنجاری‌های مغز استفاده می‌شود.

رادیوسرجری گاما نایف، مانند سایر اشکال رادیوسرجری استریوتاکتیک (SRS)، به معنای سنتی جراحی نیست، زیرا هیچ برشی وجود ندارد.

در عوض، رادیوسرجری گاما نایف از تجهیزات تخصصی برای متمرکز کردن حدود 200 پرتو ریز بر روی یک تومور یا هدف دیگر با دقت زیر میلی متری استفاده می کند. اگرچه هر پرتو تأثیر بسیار کمی بر بافت مغزی که از آن عبور می کند دارد، دوز قوی تابش به محل برخورد همه پرتوها می رسد.

دقت جراحی رادیوتاکتیک استریوتاکتیک مغز منجر به ارسال کمترین اشعه به بافت های سالم اطراف هدف می شود.

رادیوسرجری گاما نایف معمولا یک درمان یکباره است که در یک روز کامل می شود.

 

 

چرا این کار انجام شده است

رادیوسرجری گاما نایف اغلب جایگزین ایمن‌تری برای جراحی استاندارد مغز است که به برش‌هایی در پوست سر، شکافی در جمجمه و غشای اطراف مغز و تشریح در بافت مغز نیاز دارد. این نوع پرتودرمانی معمولاً در موارد زیر انجام می شود:

 

• رسیدن به تومور یا سایر ناهنجاری‌های مغز با جراحی اعصاب استاندارد بسیار سخت است
• یک فرد به اندازه کافی سالم نیست که تحت عمل جراحی استاندارد قرار گیرد
• فرد درمان کمتر تهاجمی را ترجیح می دهد

در برخی موارد، رادیوسرجری گاما نایف ممکن است در مقایسه با سایر انواع پرتودرمانی خطر عوارض جانبی کمتری داشته باشد و در مقایسه با حداکثر 30 درمان با پرتودرمانی معمولی، می‌تواند در یک روز انجام شود.

 

رادیوسرجری گاما نایف بیشتر برای درمان شرایط زیر استفاده می شود:

 

• تومور مغزی. رادیوسرجری در مدیریت تومورهای کوچک غیرسرطانی (خوش خیم) و سرطانی (بدخیم) مغز مفید است.

  رادیوسرجری به ماده ژنتیکی (DNA) در سلول های تومور آسیب می رساند. سلول ها توانایی خود را برای تولید مثل از دست می دهند و ممکن است بمیرند و تومور ممکن است به تدریج کوچک شود.

• ناهنجاری شریانی وریدی (AVM). AVM ها گره خوردن غیر طبیعی شریان ها و وریدها در مغز هستند. در AVM ، خون از شریان ها به وریدها جریان می یابد و رگ های خونی کوچکتر (مویرگ ها) را دور می زند. AVM ها، اگر درمان نشوند، ممکن است جریان طبیعی خون را از مغز «دزدیده»، باعث سکته مغزی یا خونریزی در مغز شوند.

  رادیوسرجری AVM  را از بین می برد و باعث می شود رگ های خونی به مرور زمان بسته شوند.

• نورالژی عصب سه قلو. نورالژی عصب سه قلو نوعی اختلال در یک یا هر دو عصب سه قلو است که اطلاعات حسی را بین مغز و نواحی پیشانی، گونه و فک پایین منتقل می کند. این اختلال عصبی باعث ناتوانی و دردی در صورت می شود که شبیه شوک الکتریکی است.

  پس از درمان، بسیاری از افراد ظرف چند روز تا چند ماه تسکین درد را تجربه خواهند کرد.

• نوروم آکوستیک. نوروم آکوستیک (شوانوم دهلیزی) یک تومور غیرسرطانی (خوش خیم) است که در امتداد عصب تعادل و شنوایی که از گوش داخلی به مغز منتهی می شود، ایجاد می گردد.

  هنگامی که تومور به عصب فشار می آورد، می توانید از دست دادن شنوایی، سرگیجه، از دست دادن تعادل و صدای زنگ در گوش (وزوز گوش) را تجربه کنید. همانطور که تومور رشد می کند، همچنین می تواند بر روی اعصاب فشار وارد کند که بر احساسات و حرکت عضلات صورت تأثیر می‌گذارد.

  رادیوسرجری ممکن است رشد نوروم آکوستیک را متوقف کند.

• تومورهای هیپوفیز تومورهای غده ای به اندازه لوبیا در پایه مغز (غده هیپوفیز) می توانند مشکلات مختلفی را ایجاد کنند. غده هیپوفیز هورمون هایی را در بدن تنظیم می کند که عملکردهای مختلفی مانند پاسخ استرس، متابولیسم و ​​عملکرد جنسی را کنترل می کنند.

  رادیوسرجری می تواند برای کوچک کردن تومور و کاهش اختلال در تنظیم هورمون هیپوفیز استفاده شود.

•  

خطرات

رادیوسرجری گاما نایف شامل برش های جراحی نمی شود، بنابراین به طور کلی خطر کمتری نسبت به جراحی مغز و اعصاب سنتی دارد. در جراحی مغز و اعصاب سنتی، عوارض بالقوه مرتبط با بیهوشی، خونریزی و عفونت وجود دارد.

 

عوارض اولیه یا عوارض جانبی معمولا موقتی هستند. برخی از افراد سردرد خفیف، احساس سوزن سوزن شدن در پوست سر، حالت تهوع یا استفراغ را تجربه می کنند. سایر عوارض جانبی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

• خستگی. بی حالی و خستگی ممکن است در چند هفته اول پس از جراحی رادیو گاما نایف رخ دهد.
• تورم. تورم در مغز در محل درمان یا نزدیک به آن می تواند علائم مختلفی را بسته به نواحی مغز ایجاد کند. اگر تورم و علائم پس از درمان در درمان گاما نایف رخ دهد، این علائم معمولاً تقریباً شش ماه پس از درمان ظاهر می‌شوند و نه بلافاصله پس از عمل مانند جراحی معمولی. پزشک ممکن است داروهای ضد التهابی (داروهای کورتیکواستروئیدی) را برای جلوگیری از چنین مشکلاتی یا درمان علائم در صورت بروز آنها تجویز کند.

• مشکلات پوست سر و مو. پوست سر ممکن است در چهار نقطه ای که قاب سر در طول درمان به سر چسبیده است قرمز، تحریک شده یا حساس باشد. اما فریم سر هیچ اثر دائمی روی پوست سر باقی نمی گذارد. به ندرت، اگر ناحیه تحت درمان درست زیر پوست سر باشد، برخی افراد به طور موقت مقدار کمی از مو را از دست می دهند.

  به ندرت، افراد ممکن است عوارض جانبی دیرهنگام مانند سایر مشکلات مغزی یا عصبی را ماه ها پس از جراحی پرتو گاما نایف تجربه کنند.

•  

روش انجام

غذا و داروها

• بعد از نیمه شب شب قبل از عمل چیزی نخورید یا ننوشید.
• با پزشک خود در مورد اینکه آیا می توانید داروهای معمول خود را شب قبل یا صبح بعد از عمل مصرف کنید، صحبت کنید.
•  

پوشاک و وسایل شخصی

لباس راحت و گشاد بپوشید.

 

از همراه داشتن وسایل زیر در طول عمل خودداری کنید:

 

• جواهر 
• عینک
• لنزهای تماسی
• آرایش
• لاک ناخن
• دندان مصنوعی
• کلاه گیس یا گیره مو
•  

سایر اقدامات احتیاطی

به پزشک خود اطلاع دهید، اگر:

 

• برای کنترل دیابت از قرص یا تزریق استفاده می کنید
• به صدف یا ید حساسیت دارید - هر دو از نظر شیمیایی مربوط به رنگ های خاصی هستند که ممکن است در طول عمل استفاده شوند.
• دستگاه‌های پزشکی مانند ضربان‌ساز، دریچه مصنوعی قلب، گیره‌های آنوریسم، محرک‌های عصبی یا استنت‌ها را در بدن خود کاشته اید.
• کلاستروفوبیا  یا تنگناهراسی دارید.
•  

آنچه می توانید انتظار داشته باشید

قبل از عمل

قبل از شروع روش، یک قاب سبک وزن با چهار پین به سر وصل خواهند کرد. این قاب سر را در طول پرتودرمانی تثبیت می کند و به عنوان نقطه مرجع برای متمرکز کردن پرتوهای تابش عمل می کند. در طی این فرآیند:

 

• موها تراشیده نمی شود، اما ممکن است با شامپوی مخصوص شسته شود.
• شات‌های بی‌حس‌کننده را در چهار نقطه روی پوست سر خود که در آن پین‌ها وارد می‌شوند دریافت خواهید کرد - دو نقطه روی پیشانی و دو نقطه در پشت سر.

پس از اتصال قاب سر، اسکن های تصویربرداری از مغز انجام می شود که محل تومور یا سایر موارد غیر طبیعی را در ارتباط با قاب سر نشان می دهد. نوع اسکن مورد استفاده بستگی به شرایط تحت درمان دارد:

 

• تومورها. تصویربرداری برای تومورها ممکن است شامل توموگرافی کامپیوتری (CT) یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) باشد. در سی تی اسکن، مجموعه ای از اشعه ایکس تصویری دقیق از مغز ایجاد می کند. در اسکن MRI ، یک میدان مغناطیسی و امواج رادیویی تصاویر دقیقی از مغز ایجاد می کند.

  ممکن است یک سوزن کوچک در پشت دست یا در بازو قرار داده شود تا رنگ را به رگ خونی تزریق کنند تا رگ های خونی مغز را مشاهده و گردش خون را برجسته کنند. در برخی موارد، ممکن است هر دو اسکن MRI و  سی تی اسکن را انجام دهید.

• ناهنجاری های شریانی وریدی (AVMs). تصویربرداری از AVM مغز ممکن است شامل سی تی اسکن، اسکن MRI ، آنژیوگرافی مغزی یا ترکیبی از این تست ها باشد.

  در آنژیوگرافی مغزی، پزشک لوله کوچکی را در یک رگ خونی در کشاله ران وارد می کند و با استفاده از تصویربرداری اشعه ایکس، آن را به مغز می برد. رنگ از طریق رگ‌های خونی تزریق می‌شود تا در اشعه ایکس قابل مشاهده باشد. پزشک شما ممکن است در طول اسکن سی تی یا ام آر آی، رنگی را به رگ خونی تزریق کند تا رگ های خونی را مشاهده کند و گردش خون را برجسته کند.

• نورالژی عصب سه قلو. MRI یا سی تی اسکن برای ایجاد تصاویری از رشته های عصبی برای انتخاب ناحیه مورد نظر برای درمان نورالژی سه قلو استفاده می شود.

نتایج اسکن‌های مغزی به یک سیستم برنامه‌ریزی رایانه‌ای وارد می‌شود که به تیم جراحی رادیویی اجازه می‌دهد تا مناطق مناسب برای درمان، دوزهای پرتو و نحوه متمرکز کردن پرتوها برای درمان نواحی را تعیین کند. این فرآیند برنامه ریزی ممکن است یک یا دو ساعت طول بکشد. در طول این مدت، می توانید در اتاق دیگری استراحت کنید، اما قاب باید به سر متصل بماند.

کودکان اغلب برای آزمایش های تصویربرداری و در حین جراحی رادیویی بیهوش می شوند. بزرگسالان معمولاً بیدار هستند، اما ممکن است یک آرام بخش خفیف برای کمک به آرامش آنها تجویز شود.

 

 

در طول انجام

روی تختی دراز می کشید که به داخل دستگاه گاما نایف می رود و قاب سرتان به طور ایمن به کلاه ایمنی داخل دستگاه وصل می‌شود.

یک لوله داخل وریدی (IV) خواهید داشت که مایعات را به جریان خون می رساند تا در طول عمل هیدراته بمانید. یک سوزن در انتهای IV در ورید قرار می گیرد، به احتمال زیاد در بازو.

 

زمان لازم برای تکمیل این روش بسته به اندازه و شکل هدف ممکن است از کمتر از یک ساعت تا حدود چهار ساعت متغیر باشد.

 

در طول روش:

 

• تشعشع را احساس نخواهید کرد
• هیچ صدایی از دستگاه نخواهید شنید
• می توانید از طریق میکروفون با پزشکان صحبت کنید

رادیوسرجری گاما نایف معمولاً یک روش سرپایی است، اما کل فرآیند بیشتر یک روز طول می کشد. ممکن است توصیه شود که یکی از اعضای خانواده یا دوستی داشته باشید که بتواند در طول روز با شما باشد و بتواند شما را به خانه برساند. در برخی موارد، یک شب اقامت در بیمارستان ممکن است ضروری باشد.

 

بعد از عمل

پس از انجام عمل، می توانید انتظارات زیر را داشته باشید:

 

• قاب سر برداشته خواهد شد.
• ممکن است خونریزی یا حساسیت جزئی در محل های پین داشته باشید.
• اگر بعد از عمل دچار سردرد، حالت تهوع یا استفراغ شدید، داروهای مناسب را دریافت خواهید کرد.
• بعد از عمل می توانید بخورید و بنوشید.
•  

نتایج

اثر درمانی رادیوسرجری گاما نایف بسته به شرایط تحت درمان به تدریج رخ می دهد:

 

• تومورهای خوش خیم رادیوسرجری گاما نایف منجر به شکست سلول های تومور در تولید مثل می شود. تومور ممکن است طی یک دوره 18 ماهه تا دو ساله کوچک شود، اما هدف اصلی رادیوسرجری گاما نایف برای تومورهای خوش خیم، جلوگیری از رشد تومور در آینده است.
• تومورهای بدخیم. تومورهای سرطانی (بدخیم) ممکن است با سرعت بیشتری کوچک شوند، اغلب در عرض چند ماه.
• ناهنجاری های شریانی وریدی (AVMs). پرتودرمانی باعث ضخیم شدن و بسته شدن عروق خونی غیرطبیعی AVM  مغز می شود. این روند ممکن است دو سال یا بیشتر طول بکشد.

• نورالژی عصب سه قلو. رادیوسرجری گاما نایف ضایعه ای ایجاد می کند که از انتقال سیگنال های درد در امتداد عصب سه قلو جلوگیری می کند. تسکین درد ممکن است چند ماه طول بکشد.

  برای نظارت بر پیشرفت خود، دستورالعمل‌هایی در مورد آزمون‌های بعدی مناسب دریافت خواهید کرد.

•