پیوند از اهداکننده زنده یک روش جراحی برای برداشتن یک عضو یا بخشی از یک عضو از یک فرد زنده و قرار دادن آن در فرد دیگری است که دیگر عضوش به درستی کار نمی کند.

 

محبوبیت اهدای عضو زنده در سال‌های اخیر به‌عنوان جایگزینی برای اهدای عضو متوفی به دلیل نیاز روزافزون به عضو برای پیوند و کمبود اندام‌های در دسترس اهداکننده متوفی، افزایش چشمگیری یافته است. سالانه بیش از 6000 اهدای عضو زنده گزارش می شود.

 

اهدای کلیه زنده رایج ترین نوع پیوند اهداکننده زنده است. افراد می توانند یکی از دو کلیه خود را اهدا کنند و کلیه باقی مانده قادر به انجام وظایف لازم است. اهداکنندگان زنده همچنین می‌توانند بخشی از کبد خود را اهدا کنند و کبد باقی‌مانده بازسازی می‌شود، تقریباً به اندازه اصلی خود رشد می‌کند و عملکرد طبیعی خود را انجام می‌دهد.

 

پیوند کلیه و کبد رایج‌ترین انواع روش‌های عضو اهداکننده زنده است، اما افراد زنده ممکن است بافت‌هایی مانند پوست، مغز استخوان و سلول‌های خون‌ساز (سلول‌های بنیادی) که در اثر بیماری آسیب دیده یا  توسط داروها یا تشعشعات از بین رفته‌اند را برای پیوند اهدا کنند.

 

 

انواع پیوند از اهداکننده زنده

دو نوع اهدای عضو زنده وجود دارد.

 

 

اهدای مستقیم

این رایج ترین نوع اهدای عضو از اهداکنندگان زنده است. در این نوع اهدای عضو زنده، اهداکننده عضو را برای پیوند به گیرنده خاصی هدایت می کند.

 

 

اهدا کننده ممکن است:

 

بستگان درجه یک مانند پدر و مادر، برادر، خواهر یا فرزند بالغ باشد

 

سایر اقوام مرتبط بیولوژیکی مانند عمو، خاله یا عموزاده باشد

 

یک فرد بیولوژیکی غیر مرتبط که با نامزد پیوند ارتباط دارد، مانند همسر یا فرد مهم، دوست یا همکار

 

شخصی که در مورد نیاز کاندید پیوند شنیده است

 

 

 

اهدای غیرمستقیم

 

 

در اهدای عضو اهداکننده زنده غیر مستقیم، که به عنوان  نوع دوستانه نیز شناخته می‌شود، اهداکننده نامی از گیرنده عضو اهدایی نمی‌برد. این بر اساس نیاز پزشکی و سازگاری گروه خونی است.

 

در برخی موارد، اهداکننده ممکن است تصمیم بگیرد گیرنده عضو را نشناسد. در موارد دیگر، اهداکننده و گیرنده ممکن است در صورت توافق هر دو و در صورتی که خط مشی مرکز پیوند اجازه دهد، ملاقات کنند.

 

 

زنجیره های اهدایی و اهدایی زوج

اهداکنندگان زنده اغلب نقش مهمی در زنجیره های اهدایی و اهدایی زوج ایفا می کنند. اهدای عضو جفتی (همچنین به عنوان تبادل جفتی شناخته می‌شود) ممکن است زمانی که اهداکننده و گیرنده مورد نظر دارای گروه‌های خونی ناسازگار هستند یا زمانی که گیرنده آنتی‌بادی‌های خاصی دارد که به سلول‌های اهداکننده واکنش نشان می‌دهند و باعث شکست پیوند می‌شوند، گزینه‌ای باشد.

 

در اهدای جفتی، دو یا چند جفت عضو گیرنده اهداکنندگان را مبادله می کنند تا هر گیرنده عضوی را دریافت کند که با گروه خونی او سازگار است. یک اهداکننده زنده غیرمستقیم نیز ممکن است در اهدای عضو جفتی برای کمک به تطبیق جفت‌های ناسازگار شرکت کند.

 

ممکن است بیش از یک جفت اهداکننده و گیرنده زنده ناسازگار با یک اهداکننده زنده غیرمستقیم مرتبط شوند تا زنجیره اهدایی را برای دریافت اعضای سازگار تشکیل دهند. در این سناریو، چندین گیرنده از یک اهداکننده زنده غیر مستقیم بهره می برند.

چرا این کار انجام می شود

پیوند اهداکننده زنده جایگزینی برای انتظار برای در دسترس قرار گرفتن عضوی از اهداکننده متوفی برای افرادی که نیاز به پیوند عضو دارند، ارائه می‌کند.

 

 

علاوه بر این، پیوند عضو اهداکننده زنده با عوارض کمتری نسبت به پیوند اهداکننده متوفی همراه است و به طور کلی، بقای عضو اهداکننده بیشتر است.

 

 

خطرات

خطرات مرتبط با اهدای عضو زنده شامل خطرات سلامتی کوتاه مدت و بلندمدت عمل جراحی، عملکرد اعضا و مشکلات روانی پس از اهدای عضو است.

 

برای گیرنده عضو، خطر جراحی پیوند معمولاً کم است زیرا یک روش بالقوه نجات دهنده است. اما اهدای یک عضو می تواند یک فرد سالم را در معرض خطر جراحی غیر ضروری و بهبودی قرار دهد.

 

خطرات فوری و مرتبط با جراحی اهدای عضو شامل درد، عفونت، فتق، خونریزی، لخته شدن خون، عوارض زخم و در موارد نادر، مرگ است.

 

اطلاعات پیگیری طولانی مدت در مورد اهداکنندگان عضو زنده محدود است و مطالعات در حال انجام است. به طور کلی، داده های موجود نشان می دهد که اهداکنندگان عضو در درازمدت بسیار خوب عمل می کنند.

 

اهدای عضو ممکن است باعث مشکلات روانی مانند علائم اضطراب و افسردگی شود. عضو اهدایی ممکن است در گیرنده از کار بیفتد و باعث ایجاد حس پشیمانی، خشم یا رنجش در اهداکننده شود.

 

خطرات شناخته شده سلامتی مرتبط با اهدای اعضای زنده بسته به نوع اهدا متفاوت است. برای به حداقل رساندن خطرات، باید آزمایش‌های گسترده‌ای انجام دهید تا از واجد شرایط بودن اهدا اطمینان حاصل کنید.

 

 

خطرات اهدای کلیه

پیوند کلیه اهداکننده زنده گسترده ترین نوع اهدای عضو زنده با بیش از 50 سال اطلاعات است. به طور کلی، مطالعات نشان می‌دهند که امید به زندگی برای افرادی که کلیه اهدا کرده‌اند با افرادی مشابه که کلیه را اهدا نکرده‌اند، برابر است.

 

برخی از مطالعات نشان می‌دهند که اهداکنندگان زنده کلیه ممکن است در آینده کمی بیشتر در معرض خطر نارسایی کلیه باشند. اما این خطر هنوز کمتر از میانگین خطر نارسایی کلیه در جمعیت عمومی است. عوارض طولانی مدت خاص مرتبط با اهدای کلیه شامل فشار خون بالا، افزایش سطح پروتئین در ادرار و کاهش عملکرد کلیه است.

 

 

خطرات اهدای کبد

خطرات اهدای کبد زنده نیز کم است، اما تجربه این روش محدودتر است، زیرا اخیراً نسبت به اهدای کلیه وارد عمل پزشکی شده است. اولین پیوند کبد از اهداکننده زنده در سال 1989 انجام شد.

 

مانند هر روش جراحی دیگری، اهدای کبد زنده ممکن است شامل عوارض جراحی مانند عفونت، خونریزی، لخته شدن خون و در موارد نادر مرگ باشد.

 

اهدای کبد زنده همچنین ممکن است باعث نشت صفرا، باریک شدن مجرای صفراوی، خونریزی داخل شکمی و در موارد نادر، رشد ناکافی قسمت باقیمانده کبد شود.

 

 

روش انجام 

تصمیم گیری آگاهانه

تصمیم گیری برای اهدای عضو یک تصمیم شخصی است که شایسته تفکر دقیق و در نظر گرفتن خطرات و مزایای جدی است. تصمیم خود را با دوستان، خانواده و سایر مشاوران مورد اعتماد خود در میان بگذارید.

برای اهدا نباید تحت فشار باشید و ممکن است هر لحظه نظر خود را تغییر دهید.

 

 

چند سوال مفید برای بررسی:

 

• در مورد اهدای عضو چه احساسی دارم؟

   

  خطرات پزشکی چیست؟

   

  بیمه من چه چیزی را پوشش می دهد؟

   

   

•  

• آیا اطلاعات کافی برای تصمیم گیری آگاهانه دارم؟

   

  آیا کسی از نظر روانی به من فشار می آورد تا یک اهدا کننده زنده باشم؟

   

  اهدا یا عدم اهدا چگونه بر روابط من با گیرنده تأثیر می گذارد؟

   

  آیا شخص دیگری وجود دارد که بتواند اهدا کند؟

   

  اگر بیش از یک اهداکننده وجود داشته باشد، اهداکننده زنده چگونه انتخاب می شود؟

   

  دیدگاه دین من به اهدای عضو چگونه است؟

   

  آیا جنبه هایی از سلامتی یا سابقه پزشکی من وجود دارد که باید من را از اهدا بازدارد؟

   

  آیا یک شبکه پشتیبانی برای کمک به من در این فرآیند وجود دارد؟

   

  اگر در طول فرآیند ارزیابی، رد شوم چه احساسی خواهم داشت؟

   

  اگر گیرنده من بعد از پیوند خوب نشود چه احساسی دارم؟

   

اطلاعات پزشکی توسط مرکز پیوند محرمانه نگهداری می شود. اگر در طول فرآیند ارزیابی به عنوان اهداکننده رد شوید، تنها به اهداکننده گفته می شود که عضو رد شده است. این به شما بستگی دارد که در صورت تمایل به انجام این کار دلیل را به گیرنده (در صورت اطلاع) بگویید.

 

 

انتخاب مرکز پیوند

پزشک شما یا پزشک گیرنده ممکن است یک مرکز پیوند را برای عمل توصیه کند. همچنین می توانید یک مرکز پیوند را به تنهایی انتخاب کنید یا یک مرکز را از لیست ارائه دهندگان ترجیحی شرکت بیمه خود انتخاب کنید.

 

 

هنگام در نظر گرفتن یک مرکز پیوند، ممکن است بخواهید:

 

در مورد تعداد و نوع پیوندهایی که مرکز هر سال انجام می دهد، اطلاعات کسب کنید.

 

در مورد میزان بقای اهداکننده و گیرنده عضو مرکز پیوند بپرسید.

 

مقایسه آمار مراکز پیوند از طریق پایگاه داده ای که توسط ثبت علمی دریافت کنندگان پیوند نگهداری می‌شود.

 

ارزیابی تعهد مرکز به همگامی با آخرین تکنولوژی و تکنیک های پیوند، که نشان می دهد این برنامه در حال رشد است.

 

 

سایر خدمات ارائه شده توسط مرکز پیوند، مانند گروه های پشتیبانی، ترتیبات سفر، مسکن محلی برای دوره بهبودی و ارجاع به منابع دیگر را در نظر بگیرید.

 

اگر متعهد به اهدای عضو هستید، تیم پیوند با شما و پزشکان در طول پروسه پیوند دهنده زنده همکاری خواهد کرد.

 

 

آنچه را می توان انتظار داشت

قبل از عمل

اهداکننده

در صورت امکان، یکی از اعضای خانواده یا دوستان خود را برای ارزیابی همراه داشته باشید. ممکن است مفید باشد که در تصمیم گیری خود با یکی از اعضای خانواده یا دوستان صحبت کنید.

 

اهداکنندگان اعضای زنده معمولاً بین 18 تا 60 سال سن دارند و از سلامت جسمی و روانی خوبی برخوردارند. استانداردهای واجد شرایط بودن اهداکنندگان زنده بسته به مرکز عضو و پیوند متفاوت است.

 

فرآیند تعیین کننده معمولاً شامل مراحل زیر است:

 

1. غربالگری اولیه. اولین مرحله در ارزیابی اهداکننده زنده معمولاً غربالگری اولیه است که ممکن است به صورت آنلاین، حضوری یا تلفنی انجام شود. کارکنان مرکز پیوند برای شروع غربالگری پزشکی از شما رضایت می خواهند و چندین سوال در مورد سلامتی و سابقه پزشکی می پرسند.
2. آزمایشات خون. مرحله بعدی معمولاً آزمایش خون برای تعیین اینکه آیا گروه خونی با گروه خون گیرنده سازگار است یا خیر. اگر گروه خونی شما با گیرنده مورد نظر مطابقت ندارد، ممکن است گزینه های درمانی تخصصی پزشکی وجود داشته باشد که همچنان امکان اهدای عضو را می دهد.

3. معاینه بررسی و ارزیابی روانی. در مرکز پیوند، یک تیم پیوند سلامت عمومی جسمی و روانی، شما را ارزیابی می‌کند تا مطمئن شود که تحت عمل جراحی اهداکننده زنده حداقل خطر را برایتان به همراه خواهد داشت.

   پزشکان آزمایشاتی را برای یافتن شرایطی که ممکن است شما را از اهدا کننده صلاحیت منع کند، مانند دیابت، سرطان، برخی بیماری‌های عفونی، بیماری‌های قلبی یا سایر شرایط انجام می‌دهند.

    

   اگر در اهدای مستقیم شرکت می کنید، اعضای مختلف تیم پیوند ارزیابی و جراحی را برای شما و گیرنده انجام می دهند. ارزیابی محرمانه است.

    

   همچنین، در طول ارزیابی، تیم بررسی می‌کند که آیا عضوی که قصد اهدای آن را دارید سالم است و اینکه برداشتن یکی از کلیه‌ها یا بخشی از کبد بعید است که در آینده مشکلات سلامتی ایجاد کند. این ممکن است شامل تست های آزمایشگاهی و تصویربرداری باشد.

    

4. رضایت و بررسی نهایی. اگر شرایط واجد شرایط بودن برای اهدای عضو زنده را دارید، مرکز پیوند موظف است شما را از تمام جنبه‌ها و نتایج بالقوه اهدای عضو مطلع کند و رضایت آگاهانه شما را برای این روش دریافت کند.

   کارکنان پیوند با شما و خانواده تان در مورد مزایا و خطرات اهدای کلیه یا بخشی از کبد صحبت خواهند کرد و به سوالات پاسخ خواهند داد. کارکنان همچنین در مورد اهمیت حفظ یک سبک زندگی سالم قبل و بعد از اهدای عضو صحبت خواهند کرد.

در طول روش

اهدای کلیه زنده

اکثر روش‌های برداشتن کلیه اهداکننده زنده برای پیوند از طریق جراحی کم تهاجمی (نفرکتومی لاپاروسکوپی) انجام می‌شود. نفرکتومی لاپاروسکوپی نسبت به جراحی باز سنتی برای برداشتن کلیه (نفرکتومی باز) درد کمتر و بهبودی کوتاه‌تری دارد.

 

در نفرکتومی لاپاراسکوپی، جراح دو یا سه برش کوچک در نزدیکی ناف ایجاد می‌کند و از دوربین مخصوصی به نام لاپاروسکوپ برای مشاهده اندام‌های داخلی و راهنمایی جراح در طول عمل استفاده می‌کند.

 

در برخی موارد، اهداکنندگان ممکن است واجد شرایط جراحی کم تهاجمی نباشند و ممکن است نیاز به نفرکتومی باز داشته باشند. این ممکن است در صورتی که چندین عمل جراحی شکم داشته باشید یا اگر به میزان قابل توجهی اضافه وزن دارید، اتفاق بیفتد. در نفرکتومی باز، یک برش 5 تا 7 اینچی در کنار قفسه سینه و بالای شکم ایجاد می شود. سپس جراح از یک ابزار جراحی به نام کشنده استفاده می کند تا دنده ها را برای دسترسی به کلیه اهداکننده باز کند.

 

هر دو نفرکتومی باز و لاپاروسکوپی حدود دو تا سه ساعت طول می کشند و با بیهوشی عمومی انجام می‌شوند، به این معنی که در تمام طول عمل در خواب خواهید بود.

 

 

اهدای کبد زنده

در طول اهدای کبد زنده، جراحان بخشی از کبد شمارا از طریق یک برش در شکم برمی دارند.

بسته به اندازه گیرنده، از لوب چپ یا راست کبد ممکن است برای اهدا استفاده شود.

حدود 40 تا 70 درصد از کبد اهداکننده برای پیوند برداشته می‌شود. کبد اهداکننده تقریباً بلافاصله پس از جراحی شروع به رشد می‌کند و در عرض حدود دو ماه پس از اهدا دوباره به اندازه و حجم طبیعی می‌رسد.

 

این جراحی با بیهوشی عمومی انجام می شود و می تواند تا 10 ساعت طول بکشد.

 

 

بعد از عمل

• بستری شدن در بیمارستان پس از اهدای کلیه، چند روز و پس از اهدای کبد تا هفت روز در بیمارستان می‌مانید.

   

  مراقبت های بعد از جراحی. اگر دور از مرکز پیوند خود زندگی می کنید، پزشکان توصیه می کنند که چند روز پس از خروج از بیمارستان در نزدیکی مرکز بمانید تا بتوانند سلامت و عملکرد اعضای باقی مانده را تحت نظر داشته باشند.

   

  احتمالاً باید چندین بار پس از جراحی برای مراقبت‌های بعدی، آزمایش‌ها و نظارت به مرکز پیوند خود بازگردید. مراکز پیوند ملزم به ارائه اطلاعات پیگیری در شش ماه، 12 ماه و 24 ماه پس از اهدا هستند. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی محلی ممکن است آزمایش های آزمایشگاهی را یک یا دو سال پس از جراحی کلیه یا کبد انجام دهد.

   

  بهبود. بسته به روش اهداکننده زنده و سلامت کلی، پزشکان توصیه های خاصی را در مورد نحوه مراقبت از خود و کاهش خطر عوارض در طول بهبودی، از جمله مراقبت از برش، مدیریت درد، محدود کردن فعالیت های شدید و بازگشت به حالت عادی و رژیم غذایی معمولی به شما می‌دهند.

   

  بازگشت به فعالیت های عادی. پس از اهدای کلیه، اکثر افراد پس از چهار تا شش هفته می توانند به فعالیت های عادی روزانه خود بازگردند.

   

  روند بهبودی برای اهدای کبد کمی بیشتر طول می کشد و بیشتر افراد می توانند دو تا سه ماه پس از اهدا به سر کار و سایر فعالیت های عادی خود بازگردند.

   

  بارداری. اهدای کلیه به طور معمول بر توانایی باردار شدن یا تکمیل یک بارداری و زایمان ایمن تأثیر نمی گذارد. برخی از مطالعات نشان می دهد که اهداکنندگان کلیه ممکن است افزایش اندکی در خطر عوارض بارداری مانند دیابت بارداری، فشار خون بالا ناشی از بارداری، پره اکلامپسی و پروتئین در ادرار داشته باشند.

   

  معمولاً توصیه می شود که زنان حداقل شش ماه پس از اهدای زنده قبل از بارداری منتظر بمانند.

   

  اطلاعات کمی در مورد بارداری پس از اهدای کبد زنده وجود دارد زیرا این روش جدیدتر و کمتر رایج است.

•  

مقابله و حمایت

اهدای عضو یک تصمیم شخصی است که نیاز به تفکر دقیق و در نظر گرفتن خطرات و مزایای جدی دارد. تصمیم خود را با دوستان، خانواده و سایر مشاوران مورد اعتماد در میان بگذارید.

 

 

تیم پیوند همچنین می تواند به شما در سایر منابع مفید و استراتژی های مقابله ای در طول فرآیند اهدای عضو کمک کند، مانند:

 

• پیوستن به گروه حمایت از اهداکنندگان عضو صحبت با دیگرانی که تجربه شما را به اشتراک گذاشته اند می تواند ترس و اضطراب را کاهش دهد.

   

  تجربیات خود را در شبکه های اجتماعی به اشتراک بگذارید. تعامل با دیگرانی که تجربه مشابهی داشته اند ممکن است کمک کند قبل از تصمیم گیری انتظارات واقع بینانه داشته باشید.

   

  آموزش دادن به خود تا آنجا که می توانید در مورد روش خود بیاموزید و در مورد چیزهایی که نمی‌دانید سؤال کنید. دانش توانمند است.

•  

رژیم و تغذیه

باید بتوانید بلافاصله پس از جراحی اهدای زنده به رژیم غذایی عادی خود بازگردید. مگر اینکه مشکلات سلامتی دیگری داشته باشید، احتمالاً هیچ محدودیت غذایی خاصی در رابطه با روش خود نخواهید داشت.

 

تیم پیوند شامل یک متخصص تغذیه است که می تواند در مورد نیازهای تغذیه و رژیم غذایی صحبت کند و به سوالات پس از جراحی پاسخ دهد.

 

 

ورزش

حفظ یک سبک زندگی سالم از طریق رژیم غذایی و ورزش برای اهداکنندگان عضو زنده به همان اندازه که برای بقیه مهم است، مهم است.

احتمالاً می‌توانید در عرض چند هفته یا چند ماه پس از جراحی اهداکننده زنده به سطح فعالیت بدنی طبیعی خود بازگردید. تیم پیوند می تواند اهداف و نیازهای فعالیت بدنی فردی را با شما در میان بگذارد.

قبل از شروع هر گونه فعالیت بدنی جدید، مهم است که با پزشک خود صحبت کنید.

 

برخی از پزشکان توصیه می‌کنند که اهداکنندگان کلیه زنده با اجتناب از ورزش‌های تماسی مانند فوتبال، بوکس، هاکی، فوتبال، ورزش‌های رزمی یا کشتی و پوشیدن وسایل حفاظتی مانند جلیقه‌های زیر لباس برای محافظت از کلیه در برابر آسیب در حین ورزش، از کلیه باقی مانده محافظت کنند.