هورمون درمانی برای سرطان پروستات درمانی است که مانع از تولید یا رسیدن هورمون مردانه تستوسترون به سلول های سرطانی پروستات می شود.

 

اکثر سلول های سرطانی پروستات برای کمک به رشد به تستوسترون متکی هستند. هورمون درمانی باعث می شود سلول های سرطانی پروستات بمیرند یا کندتر رشد کنند.

 

هورمون درمانی برای سرطان پروستات ممکن است شامل داروها یا احتمالاً جراحی برای برداشتن بیضه باشد.

 

هورمون درمانی برای سرطان پروستات به عنوان درمان محرومیت از آندروژن نیز شناخته می شود.

 

چرا این کار انجام می شود

هورمون درمانی برای سرطان پروستات، برای متوقف کردن بدن از تولید هورمون مردانه تستوسترون استفاده می شود که باعث رشد سلول های سرطانی پروستات می شود.

 

پزشک ممکن است هورمون درمانی را برای سرطان پروستات به عنوان یک گزینه در زمان های مختلف و به دلایل مختلف در طول درمان سرطان توصیه کند.

 

 

در موارد زیر می توان از هورمون درمانی استفاده کرد:

 

در سرطان پروستات پیشرفته (متاستاتیک) برای کوچک کردن سرطان و کند کردن رشد تومورها، که همچنین ممکن است علائم و نشانه‌ها را تسکین دهد.

 

پس از درمان سرطان پروستات، اگر سطح آنتی ژن اختصاصی پروستات (PSA) بالا بماند یا شروع به افزایش کند.

 

در سرطان پروستات پیشرفته موضعی، برای موثرتر کردن پرتودرمانی خارجی در کاهش خطر عود

 

در افرادی که پس از درمان اولیه احتمال عود بیماری را دارند تا این خطر کاهش یابد

 

•  
• خطرات

عوارض جانبی هورمون درمانی برای سرطان پروستات می تواند شامل موارد زیر باشد:

 

• از دست دادن توده عضلانی
• افزایش چربی بدن
• از دست دادن میل جنسی
• اختلال در نعوظ
• نازک شدن استخوان، که می تواند منجر به شکستگی استخوان شود
• گرگرفتگی
• کاهش موهای بدن، کوچکتر شدن اندام تناسلی و رشد بافت سینه
• خستگی
• تغییرات در رفتار
• مشکلات متابولیسم
•  

دوز متناوب

برای به حداقل رساندن عوارض جانبی داروهای هورمون درمانی، پزشک ممکن است توصیه کند که آنها را برای دوره های زمانی معین یا تا زمانی که PSA بسیار کم شود مصرف کنید. در صورت عود یا پیشرفت بیماری، ممکن است لازم باشد این داروها را از سر بگیرید.

 

تحقیقات اولیه نشان می دهد که این دوز متناوب داروهای هورمون درمانی ممکن است خطر عوارض جانبی را کاهش دهد. با این حال، مطالعات بیشتری برای تعیین مزایای بقای طولانی مدت درمان متناوب مورد نیاز است.

 

در صورتی که سطح PSA در خون افزایش یافته باشد، اما شواهد دیگری مبنی بر گسترش سرطان وجود نداشته باشد، پزشک ممکن است دوز متناوب را توصیه کند.

 

 

روش انجام

 

همانطور که هورمون درمانی برای سرطان پروستات را در نظر می گیرید، گزینه های خود را با پزشک در میان بگذارید. رویکردهای هورمون درمانی برای سرطان پروستات عبارتند از:

 

داروهایی که بدن را از تولید تستوسترون باز می دارد. برخی از داروها – که به عنوان هورمون آزاد کننده هورمون لوتئینه کننده (LHRH) یا آگونیست‌ها و آنتاگونیست‌های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (GnRH) شناخته می‌شوند – از دریافت پیام های ساخت تستوسترون توسط سلول‌های بدن جلوگیری ‌می‌کنند. در نتیجه، بیضه ها تولید تستوسترون را متوقف می کنند.

 

داروهایی که مانع از رسیدن تستوسترون به سلول های سرطانی می شوند. این داروها که به عنوان آنتی آندروژن شناخته می شوند، معمولاً همراه با آگونیست های LHRH تجویز می شوند. به این دلیل که آگونیست های LHRH می توانند قبل از کاهش سطح تستوسترون باعث افزایش موقت تستوسترون شوند.

 

جراحی برای برداشتن بیضه (ارکیکتومی). برداشتن بیضه ها سطح تستوسترون را در بدن به سرعت و به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. اما برخلاف گزینه های دارویی، جراحی برای برداشتن بیضه ها دائمی و غیرقابل برگشت است.

 

آنچه می توانید انتظار داشته باشید

آگونیست ها و آنتاگونیست های LHRH

داروهای آگونیست و آنتاگونیست بدن را از تولید تستوسترون باز می دارند.

این داروها به صورت ماهانه، هر سه ماه یا هر شش ماه یکبار به زیر پوست یا عضله تزریق می شود. یا می‌توان آن‌ها را به‌عنوان ایمپلنت زیر پوست قرار داد که به آرامی دارو را در مدت زمان طولانی‌تری آزاد می‌کند.

 

این داروها عبارتند از:

 

• لوپرولاید (الیگارد، انبار لوپرون و...)
• گوسرلین (زولادکس)
• تریپتورلین (Trelstar)
• هیسترلین (وانتاس)
• دگارلیکس (فرماگون)

سطوح تستوسترون ممکن است برای چند هفته پس از دریافت آگونیست LHRH  برای مدت کوتاهی افزایش یابد.  دگارلیکس استثنایی است که باعث تشدید تستوسترون نمی شود.

کاهش خطر شعله ور شدن در صورت بروز درد یا علائم دیگر به دلیل سرطان بسیار مهم است زیرا افزایش تستوسترون می تواند این علائم را بدتر کند. برای کاهش خطر شعله ور شدن، پزشک ممکن است به شما توصیه کند قبل یا همراه با آگونیست یک آنتی آندروژن مصرف کنید. 

 

 

آنتی آندروژن ها

آنتی آندروژن ها مانع از رسیدن تستوسترون به سلول های سرطانی می شوند. این داروهای خوراکی معمولاً همراه با آگونیست LHRH یا قبل از مصرف آگونیست LHRH تجویز می شوند .

 

آنتی آندروژن ها عبارتند از:

 

• بیکالوتامید (Casodex)
• نیلوتامید (نیلاندرون)
• فلوتامید
•  

ارکیکتومی

برای بی حس کردن ناحیه کشاله ران، داروی بی حسی داده می شود. جراح برشی در کشاله ران ایجاد می‌کند و کل بیضه را از طریق دهانه بیرون می کشد، سپس این روش را برای بیضه دیگر تکرار می کند. در صورت تمایل می توان بیضه های مصنوعی را وارد کرد.

 

تمام روش های جراحی خطر درد، خونریزی و عفونت را به همراه دارند. اورککتومی معمولاً به صورت سرپایی انجام می شود و نیازی به بستری شدن در بیمارستان ندارد. به طور معمول، هیچ هورمون درمانی اضافی پس از ارکیکتومی مورد نیاز نیست.

 

 

سایر داروهای مسدود کننده آندروژن

 

هنگامی که سرطان پروستات ادامه می یابد یا عود می کند، می توان از داروهای دیگر برای مسدود کردن تستوسترون در بدن استفاده کرد. هر دارویی به روشی متفاوت تستوسترون را در بدن هدف قرار می دهد.

 

 

این داروها عبارتند از:

 

Abiraterone (یونسا، زیتیگا)

 

کورتیکواستروئیدها، مانند پردنیزون

 

انزالوتامید (Xtandi)

 

کتوکونازول

 

آپالوتامید (Erleada)

 

 

این داروها معمولاً زمانی استفاده می شوند که سرطان پیشرفته پروستات دیگر به سایر درمان های هورمون درمانی پاسخ نمی دهد.

 

 

 

نتایج

 

در حین مصرف هورمون درمانی برای سرطان پروستات، مرتباً با پزشک سرطان خود برای بازدیدهای بعدی ملاقات خواهید کرد. پزشک در مورد هر گونه عوارض جانبی که تجربه می کنید سؤال می کند. بسیاری از عوارض جانبی را می توان کنترل کرد.

 

بسته به شرایط، ممکن است در حین مصرف هورمون درمانی، تحت آزمایشاتی قرار بگیرید تا وضعیت پزشکی خود را کنترل کرده و عود یا پیشرفت سرطان را مشاهده کنید. نتایج این آزمایش‌ها می‌تواند به پزشک ایده دهد که چگونه به هورمون درمانی پاسخ می‌دهید و ممکن است درمان بر این اساس تنظیم شود.