تولارمی یک بیماری عفونی نادر است. همچنین به عنوان تب خرگوش یا تب مگس گوزن شناخته می‌شود، معمولا به پوست، چشم ها، غدد لنفاوی و ریه ها حمله می کند. تولارمی توسط باکتری Francisella tularensis ایجاد می شود.

 

این بیماری عمدتاً خرگوش ها و جوندگانی مانند سنجاب را درگیر می کند. تولارمی همچنین می تواند پرندگان، گوسفندان و حیوانات اهلی مانند سگ، گربه و همستر را مبتلا کند.

 

تولارمی به روش های مختلفی از جمله نیش حشرات و قرار گرفتن در معرض مستقیم حیوان آلوده به انسان سرایت می کند. تولارمی بسیار مسری و بالقوه کشنده است، اما معمولاً در صورت تشخیص زودهنگام، می توان آن را به طور موثر با آنتی بیوتیک های خاص درمان کرد.

 

 

علائم

اکثر افرادی که در معرض تولارمی قرار می گیرند و بیمار می شوند، معمولاً این کار را در عرض سه تا پنج روز انجام می دهند، اگرچه ممکن است تا 21 روز طول بکشد. انواع مختلفی از تولارمی وجود دارد و نوع آن بستگی به نحوه و مکان ورود باکتری به بدن دارد. هر نوع تولارمی مجموعه ای از علائم خاص خود را دارد.

 

 

 

تولارمی اولسروگلندولار

 

این شایع ترین شکل بیماری است. علائم و نشانه ها عبارتند از:

 

زخم پوستی که در محل عفونت ایجاد می شود - معمولاً از نیش حشره یا حیوان

 

غدد لنفاوی متورم و دردناک

 

تب

 

لرز

 

سردرد

 

فرسودگی

 

تولارمی غده ای

 

 

افراد مبتلا به تولارمی غده ای همان علائم و نشانه های تولارمی اولسرگلندولار را دارند، اما بدون زخم پوستی.

 

 

 

تولارمی چشمی

 

این شکل روی چشم ها تأثیر می گذارد و ممکن است باعث موارد زیر شود:

چشم درد

 

قرمزی چشم

 

تورم و ترشح چشم

 

زخم در داخل پلک

 

حساسیت به نور

 

تولارمی اوروفارنکس

 

 

این شکل بر دهان، گلو و دستگاه گوارش تأثیر می گذارد. علائم و نشانه ها عبارتند از:

تب

 

گلودرد

 

زخمهای دهان

 

درد شکم

 

استفراغ

 

اسهال

 

لوزه های ملتهب

 

 

غدد لنفاوی متورم در گردن

 

 

تولارمی پنومونیکی

این نوع تولارمی باعث علائم و نشانه های معمول ذات الریه می شود:

 

سرفه خشک

 

درد قفسه سینه

 

دشواری در تنفس

 

 

سایر اشکال تولارمی نیز می توانند به ریه ها سرایت کنند.

 

 

 

تولارمی تیفوئیدی

 

 

این شکل نادر و جدی این بیماری معمولاً باعث موارد زیر می شود:

 

تب و لرز بالا

 

درد عضلانی

 

گلو درد

 

استفراغ و اسهال

 

طحال بزرگ شده

 

کبد بزرگ شده

 

ذات الریه

 

 

 

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

 

 

 

اگر فکر می کنید ممکن است در معرض تولارمی قرار گرفته باشید، در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید. این امر مخصوصاً مهم است اگر توسط کنه گزیده شده باشید یا با حیوان وحشی در منطقه ای که تولارمی وجود دارد برخورد کرده باشید و تب، زخم های پوستی یا غدد متورم داشته باشید.

 

 

علل

 

تولارمی به طور طبیعی در انسان رخ نمی دهد و از فردی به فرد دیگر منتقل نمی شود. با این حال، تولارمی در سراسر جهان به ویژه در مناطق روستایی رخ می دهد، زیرا بسیاری از پستانداران، پرندگان و حشرات به F. tularensis آلوده هستند. این ارگانیسم می تواند هفته ها در خاک، آب و حیوانات مرده زندگی کند.

 

 

برخلاف برخی از بیماری‌های عفونی که تنها به یک طریق از حیوانات به انسان سرایت می‌کنند، تولارمی چندین راه انتقال دارد. نحوه ابتلا به این بیماری معمولاً نوع و شدت علائم را تعیین می کند. به طور کلی، شما می توانید تولارمی را از طرق زیر دریافت کنید:

 

 

نیش حشرات. اگرچه تعدادی از حشرات ناقل تولارمی هستند، اما کنه ها و مگس های آهو به احتمال زیاد این بیماری را به انسان منتقل می کنند. نیش کنه باعث درصد زیادی از موارد تولارمی اولسرگلندولار می‌شود.

 

 

قرار گرفتن در معرض حیوانات بیمار یا مرده. تولارمی اولسرگلندولار همچنین می تواند در اثر دست زدن یا گاز گرفتن توسط یک حیوان آلوده، اغلب خرگوش، ایجاد شود. باکتری ها از طریق بریدگی ها و ساییدگی های کوچک یا نیش وارد پوست می شوند و زخمی در محل نیش ایجاد می شود. شکل چشمی تولارمی زمانی رخ می دهد که چشمان خود را پس از دست زدن به حیوان آلوده مالش دهید.

 

 

باکتری های موجود در هوا. باکتری‌های موجود در خاک می‌توانند در حین باغبانی، ساخت‌وساز یا سایر فعالیت‌هایی که زمین را مختل می‌کنند در هوا منتقل شوند. استنشاق باکتری می تواند منجر به تولارمی پنومونی شود. کارکنان آزمایشگاهی که با تولارمی کار می کنند نیز در معرض خطر عفونت هوا هستند.

 

 

غذا یا آب آلوده. اگرچه غیر معمول است، اما ممکن است به دلیل خوردن گوشت نیم پز حیوان آلوده یا نوشیدن آب آلوده به تولارمی مبتلا شوید.

 

 

 

عوامل خطر

 

 

 

اگرچه هر فردی در هر سنی ممکن است به تولارمی مبتلا شود، اشتغال به مشاغل یا فعالیت های خاص یا زندگی در مناطق خاص خطر بیشتری دارد.

 

 

 

زندگی یا بازدید از مناطق خاص

تولارمی در آمریکا، مکزیک، ژاپن و اروپا گزارش شده است. 

 

 

داشتن سرگرمی ها یا مشاغل خاص

موارد زیر می تواند خطر ابتلا به تولارمی را افزایش دهد:

• شکار و صید. از آنجایی که شکارچیان در معرض خون حیوانات وحشی هستند و ممکن است گوشت حیوانات وحشی را بخورند، در معرض خطر ابتلا به تولارمی هستند.
• باغبانی یا محوطه سازی. باغبانان نیز ممکن است در معرض خطر ابتلا به تولارمی باشند. این امکان وجود دارد که باغبانان باکتری هایی را استنشاق کنند که در حین کار بر روی خاک یا هنگام استفاده از چمن زنی و دستگاه های اصلاح علف های هرز تحریک می شوند.
• کار در مدیریت حیات وحش یا دامپزشکی. افرادی که با حیات وحش یا حیوانات اهلی کار می کنند در معرض خطر ابتلا به تولارمی هستند.
•  

عوارض

در صورت عدم درمان، تولارمی می تواند کشنده باشد. سایر عوارض احتمالی عبارتند از:

• التهاب ریه ها (پنومونی). ذات الریه می تواند منجر به نارسایی تنفسی شود - وضعیتی که در آن ریه ها اکسیژن کافی دریافت نمی کنند، دی اکسید کربن کافی آزاد نمی کنند یا هر دو.
• عفونت اطراف مغز و نخاع (مننژیت). مننژیت یک عفونت جدی و گاهی تهدید کننده حیات مایع و غشاء (مننژ) اطراف مغز و نخاع است.
• تحریک اطراف قلب (پریکاردیت). این تورم و تحریک غشای نازکی است که قلب را احاطه کرده است (پریکارد).
• عفونت استخوان (استئومیلیت). باکتری تولارمی گاهی به استخوان ها گسترش می یابد.
•  

جلوگیری

در حال حاضر هیچ واکسنی برای تولارمی موجود نیست. اگر در یک شغل پرخطر کار می کنید یا در منطقه ای زندگی می کنید که تولارمی در آن وجود دارد، این اقدامات ممکن است به کاهش احتمال عفونت کمک کند:

 

از خود در برابر حشرات محافظت کنید. تولارمی در آمریکا اغلب مربوط به نیش کنه است. در سایر نقاط جهان، تولارمی بیشتر از طریق نیش پشه منتقل می شود.

 

اگر زمانی را در مناطق آلوده به کنه یا پشه می گذرانید، پیراهن آستین بلند و شلوار بلند بپوشید، شلوار خود را در جوراب خود فرو کنید و از کلاه لبه پهن برای محافظت از صورت و گردن خود استفاده کنید. از یک دافع حشرات با 20 تا 30 درصد DEET، پیکاریدین یا IR3535 استفاده کنید، اما دستورالعمل های سازنده را به دقت دنبال کنید. دافع حشرات را در حد اعتدال بمالید و در پایان روز آن را بشویید.

 

 

اغلب خود را از نظر وجود کنه بررسی کنید و در صورت یافتن کنه فوراً آنها را بردارید. 

 

 

هنگام باغبانی مراقب باشید. باغبان‌های خانه و منظره‌سازان حرفه‌ای باید هنگام حفاری خاک، پاک‌کردن علف‌های هرز یا برس یا چمن‌زنی از ماسک استفاده کنند.

 

با حیوانات به دقت رفتار کنید. اگر خرگوش وحشی را شکار می‌کنید یا با آن کار می‌کنید، دستکش و عینک محافظ بپوشید و پس از تماس با حیوان دست‌های خود را با آب گرم و صابون کاملاً بشویید.

 

گوشت نیم پز نخورید. تمام گوشت‌های وحشی را کاملاً بپزید و از پوست انداختن یا پانسمان حیواناتی که بیمار به نظر می‌رسند خودداری کنید. گرما F. tularensis را می کشد، بنابراین گوشت را در دمای مناسب بپزید - حداقل 160 درجه فارنهایت (71.1 درجه سانتیگراد) برای گوشت چرخ کرده و گوشت شکار - تا خوردن آن ایمن باشد. مرغ باید تا 165 فارنهایت (73.8 درجه سانتیگراد) پخته شود.

 

 

 

 

مطالب مرتبط