تعداد کم اسپرم به این معنی است که مایع (منی) که در طول ارگاسم خارج می‌شود، حاوی اسپرم کمتری نسبت به حالت عادی است.

 

به تعداد کم اسپرم الیگواسپرمی (ol-ih-go-SPUR-me-uh) نیز گفته می شود. فقدان کامل اسپرم آزواسپرمی نامیده می شود. اگر کمتر از 15 میلیون اسپرم در هر میلی لیتر منی داشته باشید، تعداد اسپرم کمتر از حد طبیعی در نظر گرفته می شود.

 

 

داشتن تعداد کم اسپرم، احتمال بارور شدن تخمک همسرتان توسط یکی از اسپرم‌ها و در نتیجه بارداری را کاهش می‌دهد. با این وجود، بسیاری از مردانی که تعداد اسپرم پایینی دارند، هنوز هم می توانند صاحب فرزند شوند.

 

علائم

علامت اصلی تعداد کم اسپرم ناتوانی در بچه دار شدن است. ممکن است هیچ علامت یا نشانه واضح دیگری وجود نداشته باشد. در برخی از مردان، یک مشکل زمینه‌ای مانند ناهنجاری کروموزومی ارثی، عدم تعادل هورمونی، گشاد شدن وریدهای بیضه یا شرایطی که عبور اسپرم را مسدود می‌کند، ممکن است علائم و نشانه‌هایی ایجاد کند.

 

 

علائم کم اسپرم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

مشکلات عملکرد جنسی - برای مثال، میل جنسی کم یا مشکل در حفظ نعوظ (اختلال نعوظ)

 

درد، تورم یا توده در ناحیه بیضه

 

کاهش موهای زائد صورت یا بدن یا سایر علائم کروموزوم یا ناهنجاری هورمونی

 

 

 

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

 

اگر بعد از یک سال مقاربت منظم و بدون محافظت نتوانستید بچه دار شوید یا زودتر در صورت داشتن یکی از موارد زیر به پزشک مراجعه کنید:

 

مشکلات نعوظ یا انزال، میل جنسی کم، یا سایر مشکلات عملکرد جنسی

 

درد، ناراحتی، توده یا تورم در ناحیه بیضه

 

سابقه مشکلات بیضه، پروستات یا جنسی

 

جراحی کشاله ران، بیضه، آلت تناسلی یا کیسه بیضه

 

 

 

علل

 

تولید اسپرم فرآیند پیچیده ای است و به عملکرد طبیعی بیضه ها و همچنین هیپوتالاموس و غدد هیپوفیز نیاز دارد - اندام هایی در مغز که هورمون هایی را تولید می کنند که باعث تولید اسپرم می شوند. هنگامی که اسپرم در بیضه ها تولید می شود، لوله های ظریف آنها را حمل می کنند تا زمانی که با مایع منی مخلوط شوند و از آلت تناسلی خارج شوند. مشکلات هر یک از این سیستم ها می تواند بر تولید اسپرم تاثیر بگذارد.

 

همچنین، ممکن است مشکلات شکل غیر طبیعی اسپرم (مورفولوژی)، حرکت یا عملکرد وجود داشته باشد.

 

 

با این حال، اغلب علت تعداد کم اسپرم شناسایی نشده است.

 

 

 

علل پزشکی

تعداد کم اسپرم می تواند ناشی از تعدادی از مسائل بهداشتی و درمان های پزشکی باشد. برخی از این موارد عبارتند از:

 

واریکوسل. واریکوسل (VAR-ih-koe-seel) تورم سیاهرگ هایی است که بیضه را تخلیه می کند. این شایع ترین علت برگشت پذیر ناباروری مردان است. اگرچه دلیل دقیقی که واریکوسل باعث ناباروری می شود ناشناخته است، ممکن است به تنظیم غیر طبیعی دمای بیضه مربوط باشد. واریکوسل باعث کاهش کیفیت اسپرم می شود.

 

عفونت. برخی از عفونت‌ها می‌توانند در تولید اسپرم یا سلامت اسپرم اختلال ایجاد کنند یا باعث ایجاد زخم شوند که عبور اسپرم را مسدود می‌کند. اینها شامل التهاب اپیدیدیم (اپیدیدیمیت) یا بیضه ها (اورکیت) و برخی از عفونت های مقاربتی، از جمله سوزاک یا HIV است. اگرچه برخی از عفونت‌ها می‌توانند منجر به آسیب دائمی بیضه شوند، اما اغلب اسپرم هنوز قابل بازیابی است.

 

مشکلات انزال. انزال رتروگراد زمانی اتفاق می افتد که منی در حین ارگاسم به جای بیرون آمدن از نوک آلت تناسلی وارد مثانه شود. بیماری‌های مختلف می‌توانند باعث انزال پس‌رونده یا عدم انزال شوند، از جمله دیابت، آسیب‌های ستون فقرات، و جراحی مثانه، پروستات یا مجرای ادرار.

 

داروها. برخی از داروها نیز ممکن است منجر به مشکلات انزال شوند، مانند داروهای فشار خون که به عنوان مسدود کننده های آلفا شناخته می شوند. برخی از مشکلات انزال را می توان معکوس کرد، در حالی که برخی دیگر دائمی هستند. در بیشتر موارد مشکلات دائمی انزال، هنوز هم می توان اسپرم را مستقیماً از بیضه ها بازیابی کرد.

 

آنتی بادی هایی که به اسپرم حمله می کنند. آنتی بادی های ضد اسپرم سلول های سیستم ایمنی هستند که به اشتباه اسپرم ها را به عنوان مهاجمان مضر شناسایی کرده و سعی در نابودی آنها دارند.

 

 

تومورها. سرطان ها و تومورهای غیر بدخیم می توانند به طور مستقیم بر اندام های تناسلی مردانه تأثیر بگذارند، از طریق غددی که هورمون های مربوط به تولید مثل را آزاد می کنند، مانند غده هیپوفیز، یا از طریق علل ناشناخته. جراحی، پرتودرمانی یا شیمی درمانی برای درمان تومورها نیز می تواند بر باروری مردان تأثیر بگذارد.

 

• بیضه های نزول نکرده. در طول رشد جنین، گاهی اوقات یک یا هر دو بیضه از شکم به داخل کیسه‌ای که معمولاً حاوی بیضه ها است (کیسه بیضه) فرود نمی آید. احتمال کاهش باروری در مردان مبتلا به این بیماری بیشتر است.

   

  عدم تعادل هورمونی. هیپوتالاموس، هیپوفیز و بیضه ها هورمون هایی تولید می کنند که برای تولید اسپرم ضروری هستند. تغییرات در این هورمون ها و همچنین سایر سیستم ها مانند تیروئید و غده فوق کلیوی ممکن است تولید اسپرم را مختل کند.

   

  نقص لوله های انتقال اسپرم. بسیاری از لوله های مختلف اسپرم را حمل می کنند. آنها می توانند به دلایل مختلف مسدود شوند، از جمله آسیب ناخواسته ناشی از جراحی، عفونت های قبلی، تروما یا رشد غیر طبیعی، مانند فیبروز کیستیک یا شرایط ارثی مشابه.

   

  انسداد می تواند در هر سطحی از جمله در داخل بیضه، در لوله هایی که بیضه را تخلیه می کنند، در اپیدیدیم، در مجرای دفران، نزدیک مجاری انزال یا در مجرای ادرار رخ دهد.

   

  نقص کروموزومی. اختلالات ارثی مانند سندرم کلاین فلتر - که در آن یک مرد با دو کروموزوم X و یک کروموزوم Y به جای یک X و یک کروموزوم Y متولد می شود - باعث رشد غیر طبیعی اندام های تناسلی مرد می شود. سایر سندرم های ژنتیکی مرتبط با ناباروری شامل فیبروز کیستیک، سندرم کالمن و سندرم کارتاژنر است.

   

  بیماری سلیاک. یک اختلال گوارشی ناشی از حساسیت به گلوتن، بیماری سلیاک می تواند باعث ناباروری مردان شود. باروری ممکن است پس از اتخاذ یک رژیم غذایی بدون گلوتن بهبود یابد.

   

  داروهای خاص. درمان جایگزین تستوسترون، مصرف طولانی مدت استروئید آنابولیک، داروهای سرطان (شیمی درمانی)، داروهای ضد قارچی و آنتی بیوتیکی خاص، برخی از داروهای زخم، و سایر داروها می توانند تولید اسپرم را مختل کنند و باروری مردان را کاهش دهند.

   

  جراحی های قبلی. برخی از جراحی‌ها ممکن است از اسپرم در انزال جلوگیری کنند، از جمله وازکتومی، ترمیم فتق مغبنی، جراحی‌های کیسه بیضه یا بیضه، جراحی‌های پروستات، و جراحی‌های بزرگ شکمی که برای سرطان‌های بیضه و رکتوم انجام می‌شوند. در بیشتر موارد، جراحی می‌تواند برای بازگرداندن این انسدادها یا بازیابی اسپرم به طور مستقیم از اپیدیدیم و بیضه‌ها انجام شود.

   

عوامل محیطی

تولید یا عملکرد اسپرم می تواند تحت تاثیر بیش از حد برخی از عناصر محیطی قرار گیرد، از جمله:

 

مواد شیمیایی صنعتی. قرار گرفتن طولانی مدت در معرض بنزن ها، تولوئن، زایلن، علف کش ها، آفت کش ها، حلال های آلی، مواد رنگ آمیزی و سرب ممکن است به کاهش تعداد اسپرم کمک کند.

 

قرار گرفتن در معرض فلزات سنگین. قرار گرفتن در معرض سرب یا سایر فلزات سنگین نیز می تواند باعث ناباروری شود.

 

اشعه یا اشعه ایکس. قرار گرفتن در معرض اشعه می تواند تولید اسپرم را کاهش دهد. ممکن است چندین سال طول بکشد تا تولید اسپرم به حالت عادی بازگردد. با دوزهای بالای تابش، تولید اسپرم را می توان برای همیشه کاهش داد.

 

گرم شدن بیش از حد بیضه ها. دمای بالا تولید و عملکرد اسپرم را مختل می کند. اگرچه مطالعات محدود و بی نتیجه هستند، استفاده مکرر از سونا یا جکوزی ممکن است به طور موقت تعداد اسپرم را مختل کند.

 

 

نشستن برای مدت طولانی، پوشیدن لباس های تنگ یا کار کردن با رایانه لپ تاپ برای مدت طولانی نیز ممکن است دمای کیسه بیضه را افزایش دهد و تولید اسپرم را اندکی کاهش دهد.

 

 

سلامتی، سبک زندگی و علل دیگر

استفاده مواد مخدر. استروئیدهای آنابولیک که برای تحریک قدرت و رشد عضلانی مصرف می شوند می‌توانند باعث کوچک شدن بیضه ها و کاهش تولید اسپرم شوند. استفاده از کوکائین یا ماری جوانا ممکن است تعداد و کیفیت اسپرم را نیز کاهش دهد.

 

مصرف الکل. نوشیدن الکل می تواند سطح تستوسترون را کاهش دهد و باعث کاهش تولید اسپرم شود.

 

اشتغال. برخی از مشاغل ممکن است با خطر ناباروری مرتبط باشند، از جمله جوشکاری یا مشاغل مرتبط با نشستن طولانی مدت، مانند رانندگی با کامیون. با این حال، داده ها برای حمایت از این انجمن ها متناقض است.

 

سیگار کشیدن. مردان سیگاری ممکن است تعداد اسپرم کمتری نسبت به افرادی که سیگار نمی‌کشند داشته باشند.

 

استرس عاطفی. استرس عاطفی شدید یا طولانی مدت، از جمله استرس در مورد باروری، ممکن است با هورمون های مورد نیاز برای تولید اسپرم تداخل داشته باشد.

 

افسردگی. افسرده بودن ممکن است بر غلظت اسپرم تأثیر منفی بگذارد.

 

وزن. چاقی می تواند باروری را از طرق مختلفی از جمله تأثیر مستقیم بر اسپرم و با ایجاد تغییرات هورمونی که باعث کاهش باروری مردان می شود، مختل کند.

 

مسائل مربوط به تست اسپرم. تعداد اسپرم های کمتر از حد طبیعی می تواند در نتیجه آزمایش نمونه اسپرمی باشد که خیلی زود پس از آخرین انزال گرفته شده است، خیلی زود پس از یک بیماری یا رویداد استرس زا گرفته شده است یا حاوی تمام مایع منی نبوده، زیرا مقداری از منی در طول جمع آوری ریخته شده است. به همین دلیل، نتایج به طور کلی بر اساس چندین نمونه گرفته شده در یک دوره زمانی مشخص است.

 

 

 

عوامل خطر

 

تعدادی از عوامل خطر با تعداد کم اسپرم و سایر مشکلاتی که می توانند باعث کاهش تعداد اسپرم شوند مرتبط هستند. آنها عبارتند از:

 

سیگار کشیدن

 

نوشیدن الکل

 

استفاده از داروهای غیرقانونی خاص

 

اضافه وزن داشتن

 

به شدت افسرده بودن یا استرس شدید

 

داشتن عفونت های خاص در گذشته یا حال

 

قرار گرفتن در معرض سموم

 

گرم شدن بیش از حد بیضه ها

 

تجربه ضربه به بیضه ها

 

به دنیا آمدن با اختلال باروری یا داشتن یکی از بستگان خونی مانند برادر یا پدر با اختلال باروری

 

داشتن شرایط پزشکی خاص، از جمله تومورها و بیماری های مزمن

 

تحت درمان های سرطان، مانند پرتودرمانی

 

مصرف داروهای خاص

 

انجام وازکتومی قبلی یا جراحی بزرگ شکم یا لگن

 

داشتن سابقه بیضه نزول نکرده

 

 

 

عوارض

 

ناباروری ناشی از تعداد کم اسپرم می تواند برای شما و همسرتان استرس زا باشد. عوارض می تواند شامل موارد زیر باشد:

 

جراحی یا درمان های دیگر برای علت زمینه ای تعداد کم اسپرم

 

تکنیک‌های گران‌قیمت و مرتبط با کمک باروری، مانند لقاح آزمایشگاهی (IVF)

 

 

استرس مربوط به ناتوانی در داشتن فرزند

 

 

جلوگیری

برای محافظت از باروری خود، از عوامل شناخته شده ای که می توانند بر تعداد و کیفیت اسپرم تأثیر بگذارند، اجتناب کنید. مثلا:

 

سیگار نکشید

 

از مصرف الکل خودداری کنید.

 

از مواد غیرقانونی دوری کنید.

 

در مورد داروهایی که می توانند بر تعداد اسپرم تأثیر بگذارند، با پزشک خود صحبت کنید.

 

وزن سالم را حفظ کنید.

 

از گرما اجتناب کنید.

 

استرس را مدیریت کنید.

 

 

از قرار گرفتن در معرض آفت کش ها، فلزات سنگین و سایر سموم خودداری کنید.