Encopresis (en-ko-PREE-sis)، که گاهی اوقات بی اختیاری مدفوع یا کثیفی نامیده می شود، دفع مکرر مدفوع (معمولاً غیر ارادی) به لباس است. معمولاً زمانی اتفاق می افتد که مدفوع نهفته در روده بزرگ و راست روده جمع می شود: روده بزرگ بیش از حد پر می شود و مدفوع مایع در اطراف آن باقی مانده نشت می کند و لباس زیر را لکه دار می کند. در نهایت، احتباس مدفوع می تواند باعث تورم (اتساع) روده‌ها و از دست دادن کنترل بر حرکات روده شود.

 

این بیماری معمولاً پس از 4 سالگی رخ می دهد، زمانی که کودک قبلاً استفاده از توالت را یاد گرفته است. در بیشتر موارد، بی اختیاری یکی از علائم یبوست مزمن است. به مراتب کمتر بدون یبوست رخ می دهد و ممکن است نتیجه مسائل عاطفی باشد.

 

این بیماری می تواند برای والدین ناامید کننده و برای کودک شرم آور باشد. با این حال، با صبر و تقویت مثبت، درمان معمولاً موفقیت آمیز است.

 

علائم

علائم و نشانه های بی اختیاری مدفوع  ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

نشت مدفوع یا مدفوع مایع روی لباس زیر که ممکن است با اسهال اشتباه گرفته شود.

 

یبوست با مدفوع خشک و سفت

 

عبور مدفوع بزرگ که توالت را مسدود یا تقریباً مسدود می کند

 

اجتناب از حرکات روده

 

فاصله زمانی طولانی بین اجابت مزاج

 

فقدان اشتها

 

درد شکم

 

مشکلات شب ادراری یا بی اختیاری ادرار در طول روز

 

عفونت مثانه مکرر، به طور معمول در دختران

 

 

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

 

اگر کودک در حال حاضر آموزش توالت را دیده است و شروع به تجربه یک یا چند مورد از علائم ذکر شده در بالا کرده است، با پزشک تماس بگیرید.

 

علل

علل متعددی برای بی اختیاری مدفوع وجود دارد، از جمله یبوست و مسائل عاطفی.

 

یبوست

بیشتر موارد بی اختیاری مدفوع نتیجه یبوست مزمن است. در یبوست، مدفوع کودک سفت و خشک است و دفع آن ممکن است دردناک باشد. در نتیجه، کودک از رفتن به توالت اجتناب می کند و مشکل را بدتر می کند.

 

هر چه مدفوع بیشتر در روده بزرگ بماند، بیرون راندن آن برای کودک دشوارتر می شود. روده بزرگ کشیده می شود و در نهایت بر اعصابی که زمان رفتن به توالت را سیگنال می دهند، تأثیر می گذارد. هنگامی که روده بزرگ بیش از حد پر شود، مدفوع نرم یا مایع ممکن است در اطراف مدفوع باقیمانده نشت کند یا از دست دادن کنترل بر حرکات روده رخ دهد.

 

 

برخی از علل یبوست عبارتند از:

 

عدم مدفوع به دلیل ترس از استفاده از توالت (مخصوصاً در خارج از خانه) یا به دلیل دردناک بودن مدفوع

 

عدم تمایل به قطع بازی یا فعالیت های دیگر

 

خوردن فیبر خیلی کم

 

ننوشیدن مایعات کافی

 

نوشیدن بیش از حد شیر گاو یا به ندرت عدم تحمل شیر گاو - اگرچه نتایج تحقیقات در مورد این مسائل متناقض است.

 

 

مسائل عاطفی

 

استرس عاطفی ممکن است باعث بی اختیاری مدفوع شود. کودک ممکن است استرس ناشی از موارد زیر را تجربه کند:

 

آموزش توالت زودرس، دشوار یا پر از درگیری

 

تغییرات در زندگی کودک، مانند تغییر رژیم غذایی، آموزش توالت، شروع مدرسه یا تغییر برنامه

 

عوامل استرس زای عاطفی، به عنوان مثال، طلاق والدین یا تولد خواهر و برادر

 

 

 

عوامل خطر

 

بی اختیاری مدفوع در پسران شایع تر است.

 

 این عوامل خطر ممکن است شانس ابتلا به بی اختیاری مدفوع را افزایش دهند:

 

استفاده از داروهایی که ممکن است باعث یبوست شوند، مانند داروهای سرکوب کننده سرفه

 

اختلال کمبود توجه/بیش فعالی (ADHD)

 

اختلال طیف اوتیسم

 

اضطراب یا افسردگی

 

عوارض

کودکی که دچار بی اختیاری مدفوع است ممکن است طیفی از احساسات از جمله خجالت، ناامیدی، شرم و خشم را تجربه کند. اگر کودک توسط دوستان مسخره می شود یا توسط بزرگسالان مورد انتقاد یا تنبیه قرار می گیرد، ممکن است احساس افسردگی کند یا اعتماد به نفس پایینی داشته باشد.

 

 

جلوگیری

 

در زیر چند استراتژی وجود دارد که می تواند به جلوگیری از بی اختیاری مدفوع و عوارض آن کمک کند.

 

 

از یبوست اجتناب کنید

 

با ارائه یک رژیم غذایی متعادل که سرشار از فیبر است و تشویق فرزندتان به نوشیدن آب کافی به کودک خود کمک کنید از یبوست جلوگیری کند.

 

 

با تکنیک های موثر آموزش توالت آشنا شوید

 

خود را در مورد تکنیک های موثر آموزش توالت آموزش دهید. از شروع خیلی زودهنگام یا بیش از حد قوی در روش های خود اجتناب کنید. صبر کنید تا فرزندتان آماده شود و سپس از تقویت و تشویق مثبت برای کمک به پیشرفت استفاده کنید.

 

 

درمان زودهنگام را دریافت کنید

 

درمان زودهنگام، از جمله راهنمایی پزشک یا متخصص سلامت روان، می تواند به جلوگیری از تأثیر اجتماعی و عاطفی بی اختیاری مدفوع کمک کند. ویزیت های منظم پیگیری با پزشک می تواند به شناسایی مشکلات مداوم یا عود کننده کمک کند تا بتوان در صورت نیاز اصلاحاتی را در درمان انجام داد.