اصطلاح "ماکروزومی جنین" برای توصیف نوزادی که بسیار بزرگتر از حد متوسط ​​است استفاده می شود.

 

نوزادی که تشخیص داده می شود ماکروزومی جنین دارد، بدون توجه به سن حاملگی او بیش از 8 پوند، 13 اونس (4000 گرم) وزن دارد. حدود 9 درصد از نوزادان در سراسر جهان بیش از 8 پوند، 13 اونس وزن دارند.

 

خطرات مرتبط با ماکروزومی جنین زمانی که وزن هنگام تولد بیش از 9 پوند، 15 اونس (4500 گرم) باشد، به شدت افزایش می یابد.

 

ماکروزومی جنین ممکن است زایمان واژینال را پیچیده کند و نوزاد را در خطر آسیب در هنگام تولد قرار دهد. همچنین نوزاد را در خطر افزایش مشکلات سلامتی پس از تولد قرار می دهد.

 

علائم

تشخیص ماکروزومی جنین در دوران بارداری دشوار است. علائم و نشانه ها عبارتند از:

 

ارتفاع فندال بزرگ. در طول ویزیت های دوران بارداری، پزشک ممکن است ارتفاع فندال را اندازه گیری کند - فاصله بالای رحم تا استخوان شرمگاهی. ارتفاع فندال بزرگتر از حد انتظار می تواند نشانه ماکروزومی جنین باشد.

 

مایع آمنیوتیک بیش از حد (پلی هیدرآمنیوس). داشتن مایع آمنیوتیک بیش از حد - مایعی که در دوران بارداری کودک را احاطه کرده و از آن محافظت می کند - ممکن است نشانه بزرگتر بودن جنین از حد متوسط ​​باشد.

 

مقدار مایع آمنیوتیک، خروجی ادرار کودک را منعکس می کند و نوزاد بزرگتر ادرار بیشتری تولید می کند. برخی از شرایطی که باعث بزرگتر شدن نوزاد می شوند نیز ممکن است برون ده ادرار او را افزایش دهند.

 

 

علل

 

عوامل ژنتیکی و شرایط مادری مانند چاقی یا دیابت می توانند باعث ماکروزومی جنین شوند. به ندرت، ممکن است یک کودک دارای یک بیماری باشد که باعث رشد سریعتر و بزرگتر شدن او شود.

 

گاهی اوقات معلوم نیست چه چیزی باعث بزرگتر شدن نوزاد از حد متوسط ​​می شود.

 

عوامل خطر

بسیاری از عوامل ممکن است خطر ماکروزومی جنین را افزایش دهند - برخی را می توانید کنترل کنید، اما برخی دیگر را نمی توانید.

 

مثلا:

• دیابت مادر. اگر قبل از بارداری دیابت داشته اید (دیابت قبل از بارداری) یا اگر در دوران بارداری به دیابت مبتلا شده باشید (دیابت بارداری) احتمال ماکروزومی جنین بیشتر است.

   

  اگر دیابت به خوبی کنترل نشود، احتمالاً نوزاد نسبت به نوزادی که مادرش دیابت ندارد، شانه‌های بزرگ‌تر و مقادیر بیشتری چربی بدن دارد.

   

  سابقه ماکروزومی جنینی. اگر قبلاً یک نوزاد بزرگ به دنیا آورده اید، در معرض خطر بیشتری برای داشتن یک نوزاد بزرگ دیگر هستید. همچنین، اگر در بدو تولد بیش از 8 پوند، 13 اونس وزن داشتید، احتمال اینکه بچه بزرگی داشته باشید بیشتر است.

   

  چاقی مادر. اگر چاق باشید احتمال ماکروزومی جنین بیشتر است.

   

  افزایش وزن بیش از حد در دوران بارداری. افزایش بیش از حد وزن در دوران بارداری خطر ماکروزومی جنین را افزایش می دهد.

   

  بارداری های قبلی. خطر ماکروزومی جنین با هر بارداری افزایش می یابد. تا بارداری پنجم، میانگین وزن هنگام تولد برای هر بارداری متوالی معمولاً تا حدود 4 اونس (113 گرم) افزایش می یابد.

   

  پسر داشتن. وزن نوزادان پسر معمولاً کمی بیشتر از نوزادان دختر است. اکثر نوزادانی که بیش از 9 پوند، 15 اونس (4500 گرم) وزن دارند، پسر هستند.

   

  بارداری عقب افتاده. اگر بارداری بیش از دو هفته از موعد زایمان گذشته باشد، کودک در معرض خطر ماکروزومی جنینی است.

   

  سن مادر. احتمال ابتلا به ماکروزومی جنینی در زنان بالای 35 سال بیشتر است.

   

  ماکروزومی جنین بیشتر از علل دیگر ناشی از دیابت مادر، چاقی یا افزایش وزن در دوران بارداری است. اگر این عوامل خطر وجود نداشته باشد و به ماکروزومی جنین مشکوک باشد، ممکن است کودک به یک بیماری نادر پزشکی مبتلا باشد که بر رشد جنین تأثیر می گذارد.

   

  اگر مشکوک به یک وضعیت پزشکی نادر باشد، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است بسته به نتایج آزمایش، آزمایش های تشخیصی قبل از تولد و شاید ملاقات با یک مشاور ژنتیک را توصیه کند.

   

عوارض

ماکروزومی جنین چه در دوران بارداری و چه پس از زایمان، خطراتی برای سلامتی مادر و جنین به همراه دارد.

 

خطرات مادری

عوارض احتمالی ماکروزومی جنین ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد زایمان. ماکروزومی جنین می‌تواند باعث شود که نوزاد در کانال زایمان گیر کند (دیستوشی شانه)، آسیب‌های زایمانی را تحمل کند یا نیاز به استفاده از فورسپس یا دستگاه خلاء در طول زایمان داشته باشد (زایمان واژینال). گاهی اوقات نیاز به سزارین است.

   

  پارگی دستگاه تناسلی. در طول زایمان، ماکروزومی جنین می‌تواند باعث آسیب مجرای تولد نوزاد شود - مانند پاره شدن بافت‌های واژن و عضلات بین واژن و مقعد (عضلات پرینه).

   

  خونریزی بعد از زایمان. ماکروزومی جنین خطر انقباض عضلات رحم را پس از زایمان افزایش می دهد (آتونی رحم). این می تواند منجر به خونریزی بالقوه جدی پس از زایمان شود.

   

  پارگی رحم. اگر قبلاً سزارین یا جراحی بزرگ رحم داشته اید، ماکروزومی جنین خطر پارگی رحم را در حین زایمان افزایش می دهد - یک عارضه نادر اما جدی که در آن رحم در امتداد خط اسکار ناشی از سزارین یا سایر جراحی های رحم باز می شود. . سزارین اورژانسی برای جلوگیری از عوارض تهدید کننده حیات لازم است.

   

خطرات نوزادی و دوران کودکی

عوارض احتمالی ماکروزومی جنین برای کودک ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سطح قند خون پایین تر از حد طبیعی . نوزادی که به ماکروزومی جنین تشخیص داده می شود، احتمال بیشتری دارد که با سطح قند خون پایین تر از طبیعی متولد شود.
• چاقی دوران کودکی. تحقیقات نشان می دهد که با افزایش وزن هنگام تولد، خطر چاقی در دوران کودکی افزایش می یابد.

• سندرم متابولیک. اگر نوزاد مبتلا به ماکروزومی جنین تشخیص داده شود، در معرض خطر ابتلا به سندرم متابولیک در دوران کودکی است.

  سندرم متابولیک مجموعه ای از شرایط است - افزایش فشار خون، سطح قند خون بالا، چربی اضافی بدن در اطراف کمر و سطوح غیر طبیعی کلسترول - که با هم رخ می دهند و خطر بیماری قلبی، سکته و دیابت را افزایش می دهند.

•  

جلوگیری

ممکن است نتوانید از ماکروزومی جنین جلوگیری کنید، اما می توانید بارداری سالم را ترویج دهید. تحقیقات نشان می دهد که ورزش در دوران بارداری و خوردن یک رژیم غذایی با گلیسمی پایین می تواند خطر ابتلا به ماکروزومی را کاهش دهد.

 

مثلا:

 

یک ملاقات با پزشک قبل از بارداری برنامه ریزی کنید. اگر قصد بارداری دارید، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید. اگر چاق هستید، ممکن است به ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی دیگری - مانند یک متخصص تغذیه یا متخصص چاقی - ارجاع داده شوید که می‌تواند کمک کند قبل از بارداری به وزن مناسب برسید.

 

وزن خود را کنترل کنید. افزایش وزن مناسب در دوران بارداری - اغلب 25 تا 35 پوند (حدود 11 تا 16 کیلوگرم) اگر قبل از بارداری وزن طبیعی دارید - از رشد و تکامل کودک حمایت می کند. زنانی که هنگام باردار شدن وزن بیشتری دارند، افزایش وزن توصیه شده بارداری کمتری خواهند داشت. با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود کار کنید تا مشخص کنید چه چیزی برایتان مناسب است.

 

دیابت را مدیریت کنید. اگر قبل از بارداری دیابت داشتید یا اگر دیابت بارداری دارید، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود برای مدیریت این بیماری همکاری کنید. کنترل سطح قند خون بهترین راه برای جلوگیری از عوارض از جمله ماکروزومی جنین است.

 

فعال باشید. توصیه های ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود را برای فعالیت بدنی دنبال کنید.