ترمیم و جایگزینی دریچه سه لتی روش هایی هستند که بیماری های موثر بر دریچه سه لتی را درمان می کنند، یکی از چهار دریچه ای که جریان خون را در قلب کنترل می کند.

 

دریچه سه لتی به حفظ جریان خون در جهت درست در قلب کمک می کند. یکی از دو حفره فوقانی و تحتانی قلب (دهلیز و بطن) را جدا می کند. با هر ضربان قلب دهلیزها از خون بدن و ریه ها پر می شود و بطن ها منقبض می شوند تا خون را به ریه ها و بقیه بدن پمپاژ کنند.

 

با پر شدن دهلیزها، دریچه سه لتی باز می شود تا خون از دهلیز راست به بطن راست جریان یابد. با انقباض بطن ها، دریچه سه لتی محکم بسته می شود تا از برگشت خون به دهلیز راست جلوگیری کند.

 

اگر دریچه سه لتی به درستی کار نکند، می تواند در جهت مناسب جریان خون اختلال ایجاد کند و قلب را مجبور کند تا برای ارسال خون به ریه ها و بقیه بدن سخت تر کار کند.

 

ترمیم یا تعویض دریچه سه لتی می تواند بیماری دریچه سه لتی را درمان کند و به بازگرداندن جریان خون طبیعی، کاهش علائم، بهبود بقا در برخی افراد و کمک به حفظ عملکرد عضله قلب کمک کند.

چرا این کار انجام می شود

درمان بیماری دریچه سه لتی به شدت بیماری، اینکه آیا علائم و نشانه ها را تجربه می کنید و اینکه آیا وضعیت در حال بدتر شدن است، بستگی دارد.

 

برای برخی از افراد مبتلا به بیماری دریچه سه لتی بدون هیچ علامتی، نظارت منظم تحت نظارت پزشک ممکن است تنها چیزی باشد که لازم است.

 

انواع بیماری دریچه سه لتی که ممکن است نیاز به درمان با ترمیم یا تعویض دریچه سه لتی داشته باشد عبارتند از:

 

نارسایی دریچه سه لتی، زمانی اتفاق می‌افتد که دریچه سه لتی به درستی بسته نمی‌شود و اجازه می‌دهد تا خون به دهلیز راست برگردد، به جای اینکه در جهت طبیعی و یک طرفه از دهلیز به بطن منقبض شود.

 

تنگی دریچه سه لتی باعث باریک شدن یا انسداد دریچه سه لتی می شود که جریان خون از دهلیز راست به بطن راست را دشوارتر می کند. تنگی دریچه سه لتی همچنین ممکن است با نارسایی تریکوسپید یا جریان برگشتی همراه باشد.

 

آترزی سه لتی یک نوع بیماری مادرزادی قلبی است که زمانی رخ می دهد که نوزاد بدون دریچه سه لتی یا باز شدن برای جریان یافتن خون از دهلیز راست به بطن راست به دنیا می آید. در نتیجه، بطن راست به طور کامل رشد نکرده است و اغلب نیاز به جراحی برای افزایش جریان خون به ریه ها است.

ترمیم یا تعویض دریچه سه لتی؟

اکثر بیماری های دریچه سه لتی مشکلات مکانیکی هستند که به تنهایی با دارو قابل درمان نیستند و در نهایت برای کاهش علائم و خطر عوارضی مانند نارسایی قلبی نیاز به جراحی دارند.

 

 

تصمیم برای ترمیم یا تعویض دریچه سه لتی آسیب دیده به موارد زیادی بستگی دارد، از جمله:

 

شدت بیماری دریچه سه لتی 

سن و سلامت کلی 

 

این که آیا علاوه بر بیماری دریچه سه لتی برای اصلاح یک مشکل قلبی دیگر نیاز به جراحی قلب دارید - مانند ترمیم یا تعویض دریچه میترال یا آئورت یا جراحی بای پس عروق کرونر - بنابراین هر دو بیماری را می توان به طور همزمان درمان کرد.

به طور کلی، ترمیم دریچه قلب معمولا اولین انتخاب است زیرا با خطر کمتر عفونت همراه است. ترمیم دریچه باعث حفظ و بهبود عملکرد قلب می شود و ممکن است نیاز بالقوه به استفاده طولانی مدت از داروهای رقیق کننده خون را کاهش دهد.

 

اما همه دریچه ها قابل ترمیم نیستند. برخی از دریچه های ترمیم شده ممکن است در نهایت نیاز به تعویض داشته باشند. علاوه بر این، انجام جراحی ترمیم دریچه قلب اغلب دشوارتر از جراحی تعویض دریچه است.

 

 

بهترین گزینه به موقعیت فردی و همچنین تخصص و تجربه تیم مراقبت های بهداشتی بستگی دارد.

 

خطرات

خطرات ترمیم دریچه سه لتی و تعویض دریچه سه لتی بسته به سلامتی، نوع روش و تخصص تیم مراقبت های بهداشتی متفاوت است. برای کاهش خطر احتمالی، جراحی دریچه سه لتی معمولاً باید در یک مرکز پزشکی با کارکنان مجرب در این روش‌ها انجام شود که حجم بالایی از روش‌های دریچه سه لتی را انجام می‌دهند.

 

خطرات مرتبط با ترمیم دریچه سه لتی و جراحی تعویض دریچه سه لتی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

خون ریزی

 

لخته شدن خون

 

اختلال عملکرد دریچه در دریچه های جایگزین (پروتزهای دریچه)

 

مشکلات ریتم قلب

 

عفونت

 

سکته

 

مرگ

 

 

به طور کلی، میزان بقای طولانی مدت پس از ترمیم دریچه سه لتی و تعویض دریچه سه لتی مشابه است.

 

روش کار

قبل از عمل جراحی برای ترمیم یا تعویض دریچه سه لتی، پزشک و تیم درمانی توضیح خواهند داد که قبل، حین و بعد از جراحی و خطرات احتمالی جراحی چه انتظاری دارید.

 

هر گونه سوالی که ممکن است در مورد این روش داشته باشید با پزشک و تیم درمانی خود در میان بگذارید.

 

قبل از اینکه برای جراحی خود در بیمارستان بستری شوید، با مراقبان خود در مورد اقامت خود در بیمارستان و هر کمکی که ممکن است هنگام بازگشت به خانه نیاز داشته باشید صحبت کنید.

 

 

غذا و داروها

با پزشک خود صحبت کنید، در مورد:

 

چه زمانی می توانید داروهای معمولی خود را مصرف کنید و آیا می توانید آنها را قبل از جراحی مصرف کنید یا خیر

 

چه زمانی باید خوردن یا نوشیدن را شب قبل از عمل قطع کنید

 

پوشاک و وسایل شخصی

تیم درمانی ممکن است توصیه کند که چندین مورد را به بیمارستان بیاورید از جمله:

 

لیستی از داروها

 

عینک، سمعک یا دندان مصنوعی

 

وسایل مراقبت شخصی، مانند برس، شانه، تجهیزات اصلاح و مسواک

 

لباس گشاد و راحت

 

یک کپی از دستور قبلی

 

 

مواردی که ممکن است به آرامش شما کمک کنند، مانند پخش کننده های موسیقی قابل حمل یا کتاب

 

در حین جراحی از پوشیدن موارد زیر خودداری کنید:

• جواهر 
• عینک
• لنزهای تماسی
• دندان مصنوعی
• لاک ناخن

موهای بدن در محلی که عمل انجام می شود، تراشیده می شود.

 

آنچه را می توان انتظار داشت

در طول روش

 

برای اکثر روش های ترمیم دریچه سه لتی و تعویض دریچه سه لتی، داروهای بیهوشی دریافت خواهید کرد تا دردی احساس نکنید و در طول جراحی بیهوش خواهید شد.

 

همچنین به یک دستگاه بای پس قلب و ریه متصل خواهید شد که خون را در طول عمل در بدن حرکت می دهد.

 

ترمیم دریچه سه لتی

ترمیم دریچه سه لتی به طور سنتی با جراحی قلب باز و باز کردن استخوان قفسه سینه انجام می شود. پزشکان پس از عمل، استخوان را به هم متصل می‌کنند تا از حرکت جلوگیری کنند و به بهبودی کمک کنند.

 

روش های ترمیم دریچه سه لتی ممکن است شامل چندین نوع مختلف ترمیم باشد، از جمله:

• قرار دادن دستمال برای ایجاد سوراخ یا پارگی در فلپ ها (برچک های سوراخ شده) که دریچه را می‌بندد.
• افزودن تکیه گاه در پایه یا ریشه های دریچه
• جدا کردن لت های ذوب شده
• تغییر شکل یا برداشتن بافت برای اینکه دریچه محکم‌تر بسته شود
• سفت کردن یا تقویت حلقه دور یک دریچه با کاشت یک حلقه مصنوعی (آنولوپلاستی)
•  

ترمیم دریچه سه لتی مخروطی

نوع جدید تر ترمیم دریچه سه لتی به نام روش مخروطی شناخته می شود. این روش برای ترمیم دریچه های سه لتی نشتی در افراد مبتلا به ناهنجاری ابشتاین انجام می شود.

 

در این روش، جراح فلپ‌ها (برگچه ها) را که دریچه سه لتی را می‌بندد از عضله قلب زیرین جدا می‌کند. برگچه ها چرخانده شده و دوباره به هم متصل می شوند تا دایره ای از بافت برگچه ایجاد شود که به عنوان مخروط برگچه نیز شناخته می شود.