آنوریسم های آئورت قفسه سینه اغلب در طول آزمایش های معمول پزشکی، مانند اشعه ایکس قفسه سینه، سی تی اسکن یا سونوگرافی قلب، که گاهی اوقات به دلایل متفاوتی انجام می شود، پیدا میشود. پزشک در مورد علائم و نشانه هاو همچنین سابقه آنوریسم یا مرگ ناگهانی خانواده سوالاتی می پرسد.

اگر پزشک فکر می کند که آنوریسم آئورت دارید، آزمایش های تصویربرداری می تواند آن را تایید کند.

آزمایشات آنوریسم آئورت قفسه سینه عبارتند از:

• اکوکاردیوگرافی. اکوکاردیوگرام از امواج صوتی برای گرفتن تصاویر لحظه ای از قلب و آئورت استفاده می کند. این آزمایش نشان می دهد که حفره ها و دریچه های قلب چقدر خوب کار می کنند. ممکن است برای تشخیص آنوریسم آئورت قفسه سینه و غربالگری اعضای خانواده افراد مبتلا به آنوریسم آئورت قفسه سینه استفاده شود. در برخی موارد، پزشک ممکن است برای مشاهده بهتر آئورت، اکوکاردیوگرام ترانس مری را توصیه کند. برای این آزمایش، امواج صوتی از دستگاهی تولید می‌شود که به آرامی به سمت پایین مری هدایت می‌شود.
• توموگرافی کامپیوتری (CT). سی تی از اشعه ایکس برای ایجاد تصاویر مقطعی از بدن از جمله آئورت استفاده می کند. می تواند اندازه و شکل آنوریسم را تشخیص دهد. در طول سی تی اسکن، روی یک میز داخل دستگاه اشعه ایکس به شکل دونات دراز می کشید. رنگی به نام کنتراست ممکن است به داخل ورید تزریق شود تا به عروق کمک کند تا روی تصاویر بیشتر دیده شوند. یکی از معایب استفاده از CT در تشخیص و دنبال کردن آنوریسم‌های آئورت، قرار گرفتن در معرض تابش است، به‌ویژه برای افرادی که نیاز به نظارت مکرر دارند، مانند افراد مبتلا به سندرم مارفان. با این حال، تکنیک های جدیدتر سی تی اسکن ممکن است برای کاهش قرار گرفتن در معرض تابش استفاده شود.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI). MRI از یک میدان مغناطیسی رادیویی برای تهیه عکس از بدن استفاده می کند. ام آر آی ممکن است برای تشخیص آنوریسم و ​​تعیین اندازه و محل آن استفاده شود. در این آزمایش، روی تختی دراز می کشید که به داخل دستگاه (آهن ربا) می رود. پزشکان ممکن است رنگی را به رگ تزریق کنند تا به رگ های خونی کمک کند، در تصاویر بیشتر دیده شوند (آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی). این آزمایش ممکن است جایگزینی برای سی‌تی اسکن برای افرادی باشد که به نظارت مکرر آنوریسم نیاز دارند تا در معرض خطر اشعه قرار نگیرند.

غربالگری آنوریسم آئورت قفسه سینه

شرایطی که باعث آنوریسم آئورت قفسه سینه می شود ممکن است در خانواده ها ایجاد شود. اگر یکی از بستگان درجه یک - مانند والدین، خواهر و برادر، پسر یا دختر - مبتلا به سندرم مارفان یا بیماری دیگری است که می تواند باعث آنوریسم آئورت قفسه سینه شود، پزشک ممکن است غربالگری را توصیه کند.

آزمایشات مورد استفاده برای غربالگری آنوریسم آئورت قفسه سینه ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اکوکاردیوگرافی. اگر اکوکاردیوگرام بزرگ شدن آئورت یا آنوریسم را نشان دهد، احتمالاً طی شش یا 12 ماه به آزمایش تصویربرداری دیگری نیاز خواهید داشت تا مطمئن شوید که بزرگتر نشده است.
• آزمایش ژنتیک. اگر سابقه خانوادگی آنوریسم یا بیماری مشکوک ژنتیکی دیگری دارید که خطر ابتلا به آنوریسم آئورت قفسه سینه را افزایش می دهد، ممکن است بخواهید آزمایش ژنتیک را در نظر بگیرید. همچنین ممکن است بخواهید قبل از تشکیل خانواده، مشاوره ژنتیک را در نظر بگیرید.

رفتار

هدف از درمان، جلوگیری از رشد آنوریسم و درمان آن قبل از تشریح یا پاره شدن آن است. بسته به اندازه و سرعت رشد آنوریسم آئورت قفسه سینه، درمان ممکن است از انتظار مراقب (نظارت) تا جراحی متفاوت باشد.

نظارت 

اگر آنوریسم آئورت قفسه سینه کوچک باشد، پزشک ممکن است آزمایش های تصویربرداری را برای نظارت بر آنوریسم همراه با دارو و مدیریت سایر شرایط پزشکی توصیه کند.

معمولاً حداقل شش ماه پس از تشخیص آنوریسم و ​​در معاینات بعدی، یک اکوکاردیاگرام، سی تی اسکن یا آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی (MRI) انجام خواهید داد. اینکه چند بار این آزمایشات را انجام می دهید به علت و اندازه آنوریسم و ​​سرعت رشد آن بستگی دارد.

داروها

اگر فشار خون بالا یا انسداد عروق دارید، پزشک احتمالاً داروهایی برای کاهش فشار خون و کلسترول تجویز خواهد کرد.

این داروها می توانند شامل موارد زیر باشند:

• مسدود کننده های بتا. مسدود کننده های بتا با کاهش ضربان قلب، فشار خون را کاهش می‌دهند. برای افراد مبتلا به سندرم مارفان، مسدودکننده های بتا ممکن است سرعت گشاد شدن آئورت را کاهش دهند. نمونه هایی از مسدودکننده های بتا عبارتند از متوپرولول (Lopressor، Toprol-XL، Kapspargo Sprinkle)، آتنولول (Tenormin) و بیسوپرولول.
• مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II. در صورتی که مسدود کننده های بتا برای کنترل فشار خون کافی نباشد یا نتوانید از بتابلوکرها استفاده کنید، پزشک ممکن است این داروها را تجویز کند. این داروها اغلب برای افرادی که سندرم مارفان دارند حتی اگر فشار خون بالا نداشته باشند توصیه می شود. نمونه هایی از مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II عبارتند از لوزارتان (کوزار)، والزارتان (دیووان) و اولمزارتان (بنیکار).
• استاتین ها. این داروها می توانند به کاهش کلسترول کمک کنند، که می تواند به کاهش انسداد در شریان ها و کاهش خطر عوارض آنوریسم کمک کند. نمونه هایی از استاتین ها عبارتند از آتورواستاتین (Lipitor)، لوواستاتین (Altoprev)، سیمواستاتین (Zocor، FloLipid) و غیره.

اگر سیگار می کشید، مهم است که آن را ترک کنید. استفاده از تنباکو می تواند آنوریسم را بدتر کند.

عمل جراحی

جراحی به طور کلی برای آنوریسم آئورت قفسه سینه در حدود 1.9 تا 2.4 اینچ (حدود 5 تا 6 سانتی متر) و بزرگتر توصیه می شود. اگر سندرم مارفان، بیماری بافت همبند دیگری، دریچه آئورت دو لختی یا سابقه خانوادگی تشریح آئورت دارید، پزشک ممکن است به دلیل خطر بالای دیسکسیون آئورت، جراحی را برای آنوریسم های کوچکتر توصیه کند.

اکثر افراد مبتلا به آنوریسم آئورت قفسه سینه، جراحی قفسه سینه باز انجام می دهند، اما در برخی موارد انتخابی، پزشک ممکن است تشخیص دهد که کاندیدای یک ترمیم کمتر تهاجمی به نام جراحی اندوواسکولار هستید.

نوع جراحی بستگی به وضعیت و محل آنوریسم آئورت قفسه سینه دارد.

• جراحی قفسه سینه باز. جراحی قفسه سینه باز برای ترمیم آنوریسم آئورت قفسه سینه به طور کلی شامل برداشتن بخش آسیب دیده آئورت و جایگزینی آن با یک لوله مصنوعی (گرافت) است که در جای خود دوخته شده است. به طور کلی یک ماه یا بیشتر طول می کشد تا به طور کامل از این روش بهبود یابید. اگر سندرم مارفان یا سایر شرایط مرتبط دارید، ممکن است جایگزینی ریشه آئورت انجام شود. جراح بخشی از آئورت و گاهی دریچه آئورت را برمی‌دارد و ریشه آئورت را با پیوند جایگزین می کند. دریچه آئورت ممکن است با یک دریچه مکانیکی یا بیولوژیکی جایگزین شود. اگر دریچه برداشته نشود، جراحی را ترمیم ریشه آئورت حفظ کننده دریچه می نامند.

• جراحی اندوواسکولار. پزشکان یک پیوند مصنوعی را به انتهای یک لوله نازک که از طریق شریان پا وارد شده و به آئورت وارد می شود، متصل می کنند. پیوند - یک لوله بافته شده که توسط یک تکیه گاه مش فلزی پوشیده شده است - در محل آنوریسم قرار می گیرد. قلاب ها یا پین های کوچک پیوند را در جای خود نگه می دارند. این پیوند بخش ضعیف آئورت را تقویت می کند تا از پارگی آنوریسم جلوگیری کند. زمان نقاهت معمولاً با این روش سریعتر از جراحی قفسه سینه باز است، اما جراحی اندوواسکولار برای همه قابل انجام نیست. از پزشک خود بپرسید که آیا برای شما مناسب است یا خیر. پس از جراحی اندوواسکولار، برای اطمینان از نشت نکردن پیوند، باید اسکن‌های تصویربرداری بعدی را به طور منظم انجام دهید.
• جراحی اضطراری. اگرچه ترمیم آنوریسم پارگی آئورت با جراحی اورژانسی امکان پذیر است، اما این بسیار پرخطر است و احتمال بروز عوارض نیز بیشتر است. به همین دلیل، پزشکان ترجیح می دهند آنوریسم های آئورت قفسه سینه را قبل از پارگی شناسایی و درمان کنند و با نظارت مادام العمر و جراحی پیشگیرانه مناسب پیگیری کنند.
• 
  
• درمان آنوریسم آئورت توراسیک

شیوه زندگی و درمان های خانگی

اگر آنوریسم آئورت قفسه سینه برای شما تشخیص داده شده است، احتمالاً پزشک توصیه می کند که از بلند کردن اجسام سنگین و برخی فعالیت های بدنی شدید خودداری کنید، زیرا این کارها می توانند فشار خون را افزایش دهند و فشار بیشتری بر آنوریسم وارد کنند.

اگر می‌خواهید در یک فعالیت خاص شرکت کنید، از پزشک خود بپرسید که آیا انجام تست استرس ورزشی امکان‌پذیر است، تا ببینید ورزش چقدر فشار خون را افزایش می‌دهد. 

استرس می تواند فشار خون را افزایش دهد، بنابراین سعی کنید تا حد امکان از درگیری و موقعیت های استرس زا اجتناب کنید. اگر دوران عاطفی خاصی را در زندگی خود می گذرانید، به پزشک خود اطلاع دهید زیرا ممکن است داروهایتان نیاز به تنظیم داشته باشند تا سطح فشار خون بیش از حد بالا نرود.

هیچ دارویی برای پیشگیری از آنوریسم آئورت وجود ندارد، اگرچه مصرف داروهایی برای کنترل فشار خون و سطح کلسترول ممکن است خطر ابتلا به عوارض ناشی از آنوریسم آئورت قفسه سینه را کاهش دهد.

در حال حاضر مناسب ترین راه برای جلوگیری از آنوریسم آئورت یا جلوگیری از بدتر شدن آن، این است که رگ های خونی خود را تا حد امکان سالم نگه دارید. این به معنای انجام اقدامات خاصی است، از جمله:

• از محصولات تنباکو استفاده نکنید.
• فشار خون را تحت کنترل نگه دارید.
• ورزش منظم داشته باشید.
• کلسترول و چربی را در رژیم غذایی خود کاهش دهید.

اگر برخی از عوامل خطر برای آنوریسم آئورت  را دارید، با پزشک خود صحبت کنید. اگر در معرض خطر هستید، پزشک ممکن است درمان را توصیه کند، از جمله داروهایی برای کاهش فشار خون و کاهش استرس در شریان های ضعیف. همچنین ممکن است بخواهید غربالگری اکوکاردیوگرافی را هر چند سال یکبار در نظر بگیرید.

مقابله و حمایت

زندگی با آنوریسم آئورت قفسه سینه می تواند استرس زا باشد. سعی کنید از موقعیت های استرس زا و احساسات قوی مانند خشم اجتناب کنید، زیرا این موارد می تواند فشار خون را افزایش دهد.

برخی از افراد مبتلا به آنوریسم یا شرایط مرتبط ممکن است احساس ترس، اضطراب یا افسردگی کنند. اگر این احساسات را تجربه کردید با پزشک خود صحبت کنید. او ممکن است شما را به یک روانشناس ارجاع دهد.

ممکن است پیوستن به یک گروه پشتیبانی با افرادی که شرایط مشابهی دارند مفید باشد. 

آماده شدن برای قرار ملاقات 

اگر فکر می کنید ممکن است آنوریسم آئورت قفسه سینه داشته باشید یا به دلیل سابقه خانوادگی قوی نگران خطر آنوریسم خود هستید، با پزشک خانواده خود قرار ملاقات بگذارید. اگر آنوریسم در مراحل اولیه تشخیص داده شود، ممکن است درمان آسان تر و موثرتر باشد.

اگر برای آنوریسم آئورت غربالگری می‌شوید، پزشک احتمالاً از شما می‌پرسد که آیا کسی در خانواده تان، تا به حال آنوریسم آئورت داشته است، بنابراین اطلاعات را آماده کنید.

از آنجایی که قرار ملاقات ها می تواند کوتاه باشد و اغلب موارد زیادی برای بحث وجود دارد، بهتر است برای قرار ملاقات خود آماده باشید. در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که کمک می کند تا برای قرار ملاقات خود آماده شوید و چه چیزی از پزشک خود انتظار داشته باشید.

آنچه می توانید انجام دهید

• از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. در زمان تعیین وقت، حتماً از قبل بپرسید که آیا کاری وجود دارد که باید انجام دهید، مثلاً رژیم غذایی خود را محدود کنید. به عنوان مثال، برای انجام اکوکاردیوگرافی، ممکن است لازم باشد برای مدتی از قبل ناشتا باشید.
• هر گونه علائمی را که تجربه می کنید، از جمله علائمی که به نظر می رسد نامرتبط با آنوریسم آئورت قفسه سینه باشد ، بنویسید .
• اطلاعات شخصی کلیدی، از جمله سابقه خانوادگی بیماری قلبی، آنوریسم یا بیماری بافت همبند را یادداشت کنید.
• فهرستی از تمام داروها، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید تهیه کنید.
• در صورت امکان یکی از اعضای خانواده یا دوستان خود را همراه داشته باشید. گاهی اوقات یادآوری تمام اطلاعاتی که در طول یک قرار ملاقات ارائه می شود، دشوار است. کسی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را که از دست داده اید یا فراموش کرده اید به خاطر بیاورد.
• برای بحث در مورد رژیم غذایی، عادات ورزشی و مصرف تنباکو آماده باشید . اگر قبلاً از یک رژیم غذایی یا ورزش روتین پیروی نمی کردید، آماده باشید تا در مورد هر چالشی که ممکن است در شروع کار با آن مواجه شوید، با پزشک خود صحبت کنید. اگر سیگاری فعلی یا سابق هستید، حتما به پزشک خود اطلاع دهید.
• ارسال گزارش تصویری و آوردن سوابق. اگر بتوانید گزارش های تصویربرداری را از قبل برای پزشک خود ارسال کنید و سوابق پزشکی خود را بیاورید، مفید است.
• سوالاتی را بنویسید تا از پزشک خود بپرسید.

زمان با پزشک محدود است، بنابراین تهیه لیستی از سوالات کمک می کند از زمان با هم بودن خود نهایت استفاده را ببرید. در صورت تمام شدن زمان، سؤالات خود را از مهم ترین به کم اهمیت ترین فهرست کنید.

برای آنوریسم آئورت، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:

• محتمل ترین علت علائم من چیست؟
• برای تایید آنوریسم آئورت قفسه سینه به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟
• چه درمان هایی در دسترس است و کدام را به من توصیه می کنید؟
• سطح مناسب فعالیت بدنی چقدر است؟
• آیا باید رژیم غذایی خود را تغییر دهم؟
• هر چند وقت یک بار باید از نظر آنوریسم غربالگری شوم؟
• آیا باید به سایر اعضای خانواده بگویم که برای آنوریسم غربالگری شوند؟
• من شرایط سلامتی دیگری دارم. چگونه می توانم این شرایط را با هم مدیریت کنم؟
• آیا جایگزین عمومی برای دارویی که برای من تجویز می کنید وجود دارد؟
• آیا بروشور یا موارد چاپی دیگری وجود دارد که بتوانم با خود به خانه ببرم؟ برای اطلاعات بیشتر بازدید از چه وب سایت هایی را توصیه می کنید؟

علاوه بر سؤالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید، در هنگام ملاقات از پرسیدن سؤالات اضافی دریغ نکنید.

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک احتمالاً تعدادی سؤال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است زمانی را که نزد پزشک هستید مفیدتر کند. پزشک ممکن است بپرسد:

• اولین بار چه زمانی علائم را تجربه کردید؟
• آیا علائم می آیند و می روند یا همیشه آنها را دارید؟
• علائم چقدر شدید است؟
• آیا تا به حال سیگار کشیده اید؟
• آیا  فشار خون بالا دارید؟
• آیا به نظر می رسد چیزی شما را بهبود می بخشد؟
• به نظر می رسد چه چیزی شما را بدتر می کند؟

کاری که در این بین می توانید انجام دهید

برای ایجاد تغییرات سالم در سبک زندگی، مانند ترک سیگار، خوردن غذاهای سالم و ورزش بیشتر، هرگز زود نیست. انجام این مراحل می تواند به آنوریسم آئورت قفسه سینه و عوارض آن کمک کند.

اگر آنوریسم آئورت قفسه سینه برایتان تشخیص داده شد، باید در مورد آنوریسم خود بپرسید.