فلج مغزی گروهی از اختلالات است که بر حرکت و توان یا وضعیت عضلانی تأثیر می گذارد. این آسیب ناشی از آسیبی است که به مغز نابالغ هنگام رشد و اغلب قبل از تولد رخ می دهد.

علائم و نشانه ها در دوران نوزادی یا کودکی ظاهر می شوند. به طور کلی، فلج مغزی باعث اختلال در حرکت همراه با رفلکس های غیر طبیعی، شلی یا سفتی اندام ها و تنه، وضعیت غیر طبیعی، حرکات غیرارادی، راه رفتن ناپایدار یا ترکیبی از این موارد می شود.

افراد مبتلا به فلج مغزی ممکن است مشکلاتی در بلع داشته باشند و معمولاً دچار عدم تعادل عضلانی چشم می شوند که در آن چشم ها روی یک شی متمرکز نمی شوند. همچنین ممکن است به دلیل سفتی ماهیچه ها دامنه حرکتی در مفاصل مختلف بدنشان کاهش یابد.

تأثیر فلج مغزی بر عملکرد بسیار متفاوت است. برخی از افراد مبتلا می توانند راه بروند. برخی نیاز به کمک دارند برخی از افراد هوش طبیعی یا تقریباً نرمال از خود نشان می دهند، اما برخی دیگر دارای ناتوانی های ذهنی هستند. صرع، نابینایی یا ناشنوایی نیز ممکن است وجود داشته باشد.

 

علائم

علائم و نشانه ها می توانند بسیار متفاوت باشند. مشکلات حرکتی و هماهنگی مرتبط با فلج مغزی عبارتند از:

• تغییرات در توان عضلانی، مانند بیش از حد سفت یا بیش از حد سست بودن
• سفت شدن عضلات و رفلکس های اغراق آمیز (اسپاستیسیته)
• عضلات سفت با رفلکس طبیعی (سفتی)
• عدم تعادل و هماهنگی عضلات (آتاکسی)
• لرزش یا حرکات غیر ارادی
• حرکات آهسته و انقباضی
• تأخیر در رسیدن به نقاط عطف مهارت های حرکتی، مانند بالا بردن بازوها، نشستن یا خزیدن
• ترجیح دادن یک طرف بدن، مانند گرفتن با یک دست یا کشیدن پا در حین خزیدن
• مشکل در راه رفتن، مانند راه رفتن روی انگشتان پا، راه رفتن خمیده، راه رفتن قیچی مانند با زانوهای ضربدری، راه رفتن پهن یا راه رفتن نامتقارن
• ترشح بیش از حد آب دهان یا مشکل در بلع
• مشکل در مکیدن یا غذا خوردن
• تاخیر در رشد گفتار یا مشکل در صحبت کردن
• مشکلات یادگیری
• مشکل در مهارت های حرکتی ظریف، مانند بستن دکمه های لباس یا برداشتن ظروف
• تشنج

فلج مغزی می تواند کل بدن را تحت تاثیر قرار دهد یا ممکن است در درجه اول به یک اندام یا یک طرف بدن محدود شود. اختلال مغزی که باعث فلج مغزی می شود با گذشت زمان تغییر نمی کند، بنابراین علائم معمولاً با افزایش سن بدتر نمی شوند.

با این حال، با بزرگتر شدن کودک، برخی علائم ممکن است کم و بیش آشکار شوند. و کوتاه شدن ماهیچه و سفتی عضلانی در صورت عدم درمان تهاجمی می تواند بدتر شود.

 

 

ناهنجاری های مغزی مرتبط با فلج مغزی ممکن است به سایر مشکلات عصبی نیز کمک کند، از جمله:

 

• مشکل در دیدن و شنیدن
• ناتوانی های ذهنی
• تشنج
• لمس غیر طبیعی یا درک درد
• بیماری های دهان
• شرایط سلامت روان
• بی اختیاری ادرار
•  

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

تشخیص سریع اختلال حرکتی یا تاخیر در رشد کودک بسیار مهم است. اگر در مورد دوره‌های از دست دادن آگاهی از محیط اطراف یا حرکات غیرطبیعی بدن، توان ماهیچه‌های غیرطبیعی، اختلال در هماهنگی، مشکلات بلع، عدم تعادل عضلات چشم یا سایر مسائل رشدی نگرانی دارید، به پزشک کودک خود مراجعه کنید.

 

 

علل

 

فلج مغزی ناشی از یک اختلال یا اختلال در رشد مغز است که اغلب قبل از تولد کودک است. در بسیاری از موارد، علت آن مشخص نیست. عواملی که می توانند منجر به مشکلات رشد مغز شوند عبارتند از:

 

• جهش های ژنی، که منجر به رشد غیر طبیعی می شود
• عفونت های مادر، که روی جنین در حال رشد تأثیر می گذارد
• سکته مغزی جنین، اختلال در خون رسانی به مغز در حال رشد
• خونریزی مغز، در رحم یا در نوزادی
• عفونت های نوزادی، که باعث التهاب در داخل یا اطراف مغز می شوند
• آسیب تروماتیک سر به نوزاد در اثر تصادف یا سقوط با وسیله نقلیه موتوری
• کمبود اکسیژن به مغز مربوط به زایمان یا زایمان دشوار

عوامل خطر

تعدادی از عوامل با افزایش خطر فلج مغزی مرتبط هستند.

 

سلامت مادری

برخی عفونت ها یا قرار گرفتن در معرض سموم در دوران بارداری می تواند خطر فلج مغزی را به طور قابل توجهی برای نوزاد افزایش دهد. عفونت های مورد توجه خاص عبارتند از:

 

• سیتومگالوویروس. این ویروس رایج علائمی شبیه آنفولانزا ایجاد می کند و اگر مادر اولین عفونت فعال خود را در دوران بارداری داشته باشد، می تواند منجر به نقص مادرزادی شود.
• سرخک آلمانی (سرخچه). این عفونت ویروسی با واکسن قابل پیشگیری است.
• تبخال. این می تواند در دوران بارداری از مادر به کودک منتقل شود و رحم و جفت را تحت تاثیر قرار دهد. التهاب ناشی از عفونت می تواند به سیستم عصبی در حال رشد جنین آسیب برساند.
• سیفلیس. این یک عفونت باکتریایی مقاربتی است.
• توکسوپلاسموز. این عفونت ناشی از انگلی است که در غذای آلوده، خاک و مدفوع گربه های آلوده یافت می شود.
• عفونت ویروس زیکا. نوزادانی که عفونت زیکا مادری باعث کوچکتر شدن اندازه سر آنها از حد طبیعی می شود (میکروسفالی) می توانند به فلج مغزی مبتلا شوند.
• شرایط دیگر. سایر شرایطی که می تواند خطر فلج مغزی را افزایش دهد شامل مشکلات تیروئید، ناتوانی های ذهنی یا تشنج و قرار گرفتن در معرض سمومی مانند متیل جیوه است.
•  

بیماری نوزاد

بیماری های نوزاد تازه متولد شده که می تواند خطر فلج مغزی را تا حد زیادی افزایش دهد عبارتند از:

 

• مننژیت باکتریایی. این عفونت باکتریایی باعث التهاب در غشای اطراف مغز و نخاع می شود.
• آنسفالیت ویروسی. این عفونت ویروسی به طور مشابه باعث التهاب در غشای اطراف مغز و نخاع می شود.
• زردی شدید یا درمان نشده. زردی به صورت زرد شدن پوست ظاهر می شود. این وضعیت زمانی رخ می دهد که برخی از محصولات جانبی سلول های خونی "استفاده شده" از جریان خون فیلتر نمی شوند.
• خونریزی در مغز. این وضعیت معمولاً به دلیل سکته مغزی نوزاد در رحم ایجاد می شود.
•  

سایر عوامل بارداری و تولد

در حالی که سهم بالقوه هر یک محدود است، عوامل اضافی بارداری یا تولد مرتبط با افزایش خطر فلج مغزی عبارتند از:

 

• وزن کم هنگام تولد. نوزادانی که وزن آنها کمتر از 2.5 کیلوگرم است بیشتر در معرض خطر ابتلا به فلج مغزی هستند. این خطر با کاهش وزن هنگام تولد افزایش می یابد.
• چند نوزاد. خطر فلج مغزی با تعداد نوزادانی که رحم مشترک دارند افزایش می یابد. اگر یک یا چند نوزاد بمیرند، خطر فلج مغزی در بازماندگان افزایش می یابد.
• تولد زودرس. نوزادانی که کمتر از هفته 28 بارداری به دنیا می آیند بیشتر در معرض خطر فلج مغزی هستند. هر چه نوزاد زودتر به دنیا بیاید، خطر فلج مغزی بیشتر است.
•  

عوارض

ضعف عضلانی، اسپاستیسیته عضلانی و مشکلات تعادل می تواند منجر به تعدادی از عوارض در دوران کودکی یا بزرگسالی شود، از جمله:

• انقباض. انقباض کوتاه شدن بافت عضلانی به دلیل سفت شدن شدید عضلانی (اسپاستیسیته) است. انقباض می تواند رشد استخوان را مهار کند، باعث خم شدن استخوان ها شود و منجر به تغییر شکل مفصل، دررفتگی یا دررفتگی جزئی شود.
• پیری زودرس. برخی از انواع پیری زودرس اکثر افراد مبتلا به فلج مغزی در دهه 40 را تحت تاثیر قرار می دهد زیرا این بیماری به بدن آنها فشار وارد می کند.
• سوء تغذیه. مشکلات بلع یا تغذیه می تواند برای افرادی که فلج مغزی دارند، به ویژه نوزادان، دریافت تغذیه کافی را دشوار کند. این می تواند رشد را مختل کند و استخوان ها را ضعیف کند. برخی از کودکان برای دریافت غذای کافی به لوله تغذیه نیاز دارند.
• شرایط سلامت روان. افراد مبتلا به فلج مغزی ممکن است شرایط سلامت روانی مانند افسردگی داشته باشند. انزوای اجتماعی و چالش های مقابله با ناتوانی ها می تواند به افسردگی کمک کند.
• بیماری قلبی و ریوی. افراد مبتلا به فلج مغزی ممکن است به بیماری قلبی و بیماری ریوی و اختلالات تنفسی مبتلا شوند.
• آرتروز. فشار روی مفاصل یا تراز غیر طبیعی مفاصل ناشی از اسپاسم عضلانی ممکن است منجر به شروع زودهنگام این بیماری دردناک استخوان دژنراتیو شود.
• استئوپنی. شکستگی های ناشی از تراکم استخوان پایین (استئوپنی) می تواند ناشی از چندین عامل رایج مانند عدم تحرک، کمبودهای تغذیه ای و مصرف داروهای ضد صرع باشد.
•  

جلوگیری

بیشتر موارد فلج مغزی قابل پیشگیری نیستند، اما می توانید خطرات را کاهش دهید. اگر باردار هستید یا قصد باردار شدن دارید، می توانید این اقدامات را برای حفظ سلامتی و به حداقل رساندن عوارض بارداری انجام دهید:

• مطمئن شوید که واکسینه شده اید. واکسینه شدن در برابر بیماری هایی مانند سرخجه، ترجیحاً قبل از بارداری، ممکن است از عفونتی که می تواند باعث آسیب مغزی جنین شود، جلوگیری کند.
• مراقب خودتان باشید. هرچه سالم‌تر به دوران بارداری بروید، احتمال ابتلا به عفونتی که منجر به فلج مغزی می‌شود، کمتر می‌شود.
• به دنبال مراقبت های اولیه و مداوم قبل از زایمان باشید. مراجعه منظم به پزشک در طول بارداری راه خوبی برای کاهش خطرات سلامتی شما و جنین داخل رحمتان است. مراجعه منظم به پزشک می تواند به جلوگیری از زایمان زودرس، وزن کم هنگام تولد و عفونت کمک کند.
• ایمنی کودک را مراقبت کنید. با در اختیار گذاشتن صندلی ماشین، کلاه ایمنی دوچرخه، ریل های ایمنی روی تخت ها و نظارت مناسب، از آسیب به سر کودک خود جلوگیری کنید.
• از الکل، تنباکو و مواد مخدر خودداری کنید. اینها با خطر فلج مغزی مرتبط هستند.
•  

 

مطالب مرتبط