برای تشخیص فشار خون ثانویه، پزشک ابتدا فشار خون را با استفاده از یک کاف بادی اندازه گیری می کند.

پزشک ممکن است فشار خون ثانویه را تنها بر اساس یک فشار خون بالاتر از حد طبیعی تشخیص ندهد. برای تشخیص فشار خون ثانویه ممکن است سه تا شش اندازه گیری فشار خون بالا در جلسات جداگانه انجام شود. این اندازه‌گیری‌ها ممکن است شامل پایش فشار خون خانگی و پایش فشار خون سرپایی باشد. با پایش فشار خون سرپایی، یک دستگاه، فشار خون را به طور خودکار در زمان‌های مشخصی در طول روز اندازه‌گیری می‌کند.

 

 

پزشک همچنین می خواهد آزمایش هایی را انجام دهد که نشانگرهای دیگر را برای تعیین دقیق علت فشار خون بالا بررسی می کند. این موارد می تواند شامل موارد زیر باشد:

 

• آزمایشات خون. آزمایش خون برای بررسی سطح پتاسیم، سدیم، کراتینین، گلوکز خون و کلسترول تام و تری گلیسیرید و...  انجام می شود.
• آزمایش ادرار. پزشک ممکن است بخواهد ادرار را برای نشانگرهایی بررسی کند که نشان دهنده فشار خون بالا ناشی از بیماری دیگری است.
• سونوگرافی کلیه ها. بسیاری از بیماری های کلیوی با فشار خون ثانویه مرتبط هستند. در این آزمایش غیر تهاجمی، یک تکنسین یک دستگاه کوچک دستی به نام مبدل را بر روی منطقه آزمایش حرکت می دهد. مبدل امواج صوتی را به بدن می‌فرستد، امواج صوتی را جمع‌آوری می‌کند و آنها را به رایانه می‌فرستد که تصاویری از کلیه‌ها ایجاد می‌کند.

• الکتروکاردیوگرام (ECG یا EKG). این تست غیر تهاجمی بدون درد سیگنال های الکتریکی را در قلب ثبت می کند. اگر پزشک فکر کند که مشکل قلبی ممکن است باعث فشار خون ثانویه شود، ممکن است این آزمایش را انجام دهید.

   

  در این آزمایش حسگرها (الکترودها) به قفسه سینه و گاهی اوقات به اندام متصل می شوند. سیم ها الکترودها را به کامپیوتر متصل می کنند. کامپیوتر اطلاعات سیگنال الکتریکی قلب را ثبت می کند و آن را به صورت امواج روی مانیتور یا روی کاغذ نمایش می دهد. این آزمایش می تواند به سرعت زمان و مدت هر مرحله در ضربان قلب را نشان دهد.

   

رفتار

درمان فشار خون ثانویه شامل درمان بیماری زمینه ای با دارو یا جراحی است. هنگامی که بیماری زمینه ای درمان شد، فشار خون ممکن است کاهش یابد یا به حالت عادی بازگردد.

 

ممکن است لازم باشد به مصرف داروهای فشار خون نیز ادامه دهید، و هر گونه بیماری زمینه ای که دارید ممکن است بر انتخاب داروی پزشک تأثیر بگذارد.

 

 

انتخاب های دارویی احتمالی عبارتند از:

 

• دیورتیک های تیازیدی. دیورتیک ها که گاهی به آنها قرص آب نیز گفته می شود، داروهایی هستند که به کلیه ها کمک می کنند سدیم و آب را دفع کنند. دیورتیک های تیازیدی اغلب اولین – اما نه تنها – انتخاب در داروهای فشار خون بالا هستند.

  دیورتیک ها اغلب عمومی هستند و نسبت به سایر داروهای فشار خون بالا ارزان تر هستند. اگر دیورتیک مصرف نمی کنید و فشار خون همچنان بالاست، با پزشک خود در مورد اضافه کردن یک دیورتیک یا جایگزینی دارویی که در حال حاضر مصرف می کنید با یک دیورتیک صحبت کنید. عوارض جانبی احتمالی دیورتیک ها شامل ضعف، گرفتگی عضلات پا و افزایش خطر اختلال عملکرد جنسی است.

• مسدود کننده های بتا. این داروها بار کاری بر روی قلب و فشار خون را کاهش داده و رگ‌های خونی را باز می‌کنند و باعث می‌شوند ضربان قلب آهسته‌تر و با نیروی کمتری انجام شود. وقتی مسدود کننده های بتا به تنهایی تجویز می شوند، در افراد سیاه پوست به خوبی کار نمی کنند – اما زمانی که با یک دیورتیک تیازیدی ترکیب شوند، موثر هستند.

  عوارض جانبی احتمالی شامل خستگی، مشکلات خواب، کند شدن ضربان قلب و سردی دست و پا است. علاوه بر این، مسدودکننده های بتا معمولاً برای افراد مبتلا به آسم تجویز نمی شوند، زیرا می توانند اسپاسم عضلانی در ریه ها را افزایش دهند.

• مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE). این داروها با جلوگیری از تشکیل یک ماده شیمیایی طبیعی که رگ‌های خونی را باریک می‌کند، به شل شدن رگ‌های خونی کمک می‌کنند. مهارکننده های ACE ممکن است به ویژه در درمان فشار خون بالا در افراد مبتلا به بیماری عروق کرونر، نارسایی قلبی یا نارسایی کلیه مهم باشند.

  مانند مسدودکننده‌های بتا، مهارکننده های ACE وقتی به تنهایی تجویز می‌شوند در افراد سیاه‌پوست به خوبی کار نمی‌کنند، اما زمانی که با یک دیورتیک تیازیدی ترکیب می‌شوند، موثر هستند. عوارض جانبی احتمالی شامل سرگیجه و سرفه است. مهارکننده های ACE نباید در دوران بارداری مصرف شوند.

• مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II. این داروها با مسدود کردن عمل - نه تشکیل - یک ماده شیمیایی طبیعی که رگ‌های خونی را باریک می‌کند، به آرامش رگ‌های خونی کمک می‌کنند. مانند مهارکننده های ACE، مسدودکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین II اغلب برای افراد مبتلا به بیماری عروق کرونر، نارسایی قلبی یا نارسایی کلیه مفید هستند.

  این داروها نسبت به مهارکننده های ACE عوارض جانبی بالقوه کمتری دارند . مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II نباید در دوران بارداری استفاده شوند.

• مسدود کننده های کانال کلسیم. این داروها به شل شدن عضلات رگ های خونی یا کاهش ضربان قلب کمک می کنند. مسدود کننده های کانال کلسیم ممکن است برای برخی افراد بهتر از مهارکننده های ACE یا مسدود کننده های بتا به تنهایی کار کنند. عوارض جانبی احتمالی شامل احتباس آب، سرگیجه و یبوست است.

  آب گریپ فروت با برخی از مسدود کننده های کانال کلسیم تداخل دارد، سطح دارو را در خون افزایش می دهد و شما را در معرض خطر عوارض جانبی بالاتری قرار می دهد. از پزشک یا داروساز خود بپرسید که آیا داروی شما تحت تأثیر آب گریپ فروت قرار گرفته است یا خیر.

• مهارکننده های مستقیم رنین. این داروها با جلوگیری از عمل پروتئین (آنزیمی) به نام رنین، شریان ها را شل و گشاد می کنند. رنین توسط کلیه ها ترشح می شود و به کنترل فشار خون کمک می کند. نمونه ای از مهارکننده های مستقیم رنین مانند آلیسکیرن (Tekturna) است.

  عوارض جانبی رایج آلیسکیرن شامل سرگیجه و اسهال است. اگر دیابت دارید یا مشکلات کلیوی متوسط ​​تا شدید دارید، نباید از آلیسکیرن همراه با مهارکننده های ACE یا مسدودکننده های گیرنده آنژیوتانسین II استفاده کنید.

  درمان فشار خون ثانویه گاهی اوقات می تواند پیچیده باشد. ممکن است برای کنترل فشار خون بالا به بیش از یک دارو همراه با تغییرات سبک زندگی نیاز داشته باشید. پزشک می خواهد تا زمانی که فشار خون کنترل شود، بیشتر شما را ببیند - احتمالاً هر ماه یک بار. پزشک همچنین ممکن است توصیه کند که فشار خون خود را در خانه پیگیری کنید.

•  

شیوه زندگی و درمان های خانگی

تغییرات سبک زندگی سالم برای حفظ سلامت قلب و پایین نگه داشتن فشار خون توصیه می شود. این شامل:

• خوردن غذاهای سالم. رژیم غذایی برای توقف فشار خون بالا (DASH) را امتحان کنید که بر میوه‌ها، سبزیجات، غلات کامل و لبنیات کم‌چرب تاکید دارد. مقدار زیادی پتاسیم که در میوه ها و سبزیجاتی مانند سیب زمینی، اسفناج، موز و زردآلو وجود دارد، برای پیشگیری و کنترل فشار خون بالا دریافت کنید. کمتر چربی اشباع شده  مصرف کنید.

• نمک را در رژیم غذایی خود کاهش دهید. مصرف کمتر سدیم - 1500 میلی گرم در روز - برای افراد بالای 51 سال و برای افراد در هر سنی که سیاه پوست هستند یا دارای فشار خون بالا، دیابت یا بیماری مزمن کلیوی هستند، مناسب است. در غیر این صورت افراد سالم می توانند 2300 میلی گرم در روز یا کمتر مصرف کنند.

  در حالی که می توانید با کنار گذاشتن نمکدان میزان نمک مصرفی خود را کاهش دهید، باید به میزان نمک موجود در غذاهای فرآوری شده مانند سوپ های کنسرو شده یا غذاهای یخ زده نیز توجه کنید.

• حفظ وزن سالم. اگر اضافه وزن دارید، کاهش حتی 4.5 کیلوگرم می تواند فشار خون را کاهش دهد.
• افزایش فعالیت بدنی. فعالیت بدنی منظم می تواند به کاهش فشار خون و کنترل وزن کمک کند. برای حداقل 30 دقیقه فعالیت بدنی در روز تلاش کنید.
• عدم مصرف الکل. حتی اگر سالم باشید، الکل می تواند فشار خون شما را افزایش دهد. 
• سیگار نکشیدن تنباکو به دیواره رگ های خونی آسیب می رساند و روند سخت شدن رگ ها را سرعت می بخشد. اگر سیگار می کشید، از پزشک خود بخواهید که به شما در ترک سیگار کمک کند.
• مدیریت استرس. استرس را تا حد امکان کاهش دهید. تکنیک های مقابله ای سالم مانند آرامش عضلانی و تنفس عمیق را تمرین کنید. خواب کافی نیز می تواند کمک کننده باشد.
•  

آماده شدن برای قرار ملاقات 

فشار خون بالا ممکن است در طی یک تمرین معمول فیزیکی کشف شود. در آن مرحله، پزشک مراقبت های اولیه ممکن است آزمایش های بیشتری را تجویز کند یا شما را به دکتری ارجاع دهد که متخصص در درمان هر علت مشکوک زمینه ای فشار خون بالا باشد. به عنوان مثال، اگر پزشک معتقد است که مشکل کلیوی باعث فشار خون شده است، احتمالاً به دکتر متخصص در درمان اختلالات کلیوی (نفرولوژیست) ارجاع خواهید شد.

از آنجایی که قرار ملاقات‌ها می‌توانند کوتاه باشند و اغلب موارد زیادی برای پوشش دادن وجود دارد، بهتر است با آمادگی کامل وارد محل شوید. در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که کمک می کند تا برای قرار ملاقات خود آماده شوید و بدانید که از پزشک خود چه انتظاری دارید.

 

آنچه شما می توانید انجام دهید

• از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. در زمانی که قرار ملاقات می گذارید، حتماً از قبل بپرسید که آیا کاری وجود دارد که باید انجام دهید، مانند محدود کردن رژیم غذایی خود برای چند ساعت قبل از قرار ملاقات.
• هر علائمی را که تجربه می کنید، از جمله علائمی که ممکن است به دلیل تعیین وقت ملاقات نامرتبط به نظر برسد، یادداشت کنید.
• اطلاعات شخصی کلیدی، از جمله استرس های عمده یا تغییرات اخیر زندگی را یادداشت کنید.
• فهرستی از تمام داروها، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید و همچنین اطلاعاتی در مورد دوز مصرفی هر کدام تهیه کنید.
• سوالاتی را بنویسید تا از پزشک خود بپرسید.

زمان شما با پزشکتان ممکن است محدود باشد، بنابراین تهیه لیستی از سوالات می تواند کمک کند از زمان با هم بودن خود نهایت استفاده را ببرید. برای فشار خون ثانویه، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:

 

• به نظر شما چه چیزی باعث فشار خون من می شود؟
• به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟ آیا این آزمایشات نیاز به آمادگی خاصی دارد؟
• آیا فشار خون من موقتی است یا طولانی مدت؟
• چه درمان هایی برای علت فشار خون بالا وجود دارد و کدام را توصیه می کنید؟
• چه نوع عوارض جانبی می توانم از درمان انتظار داشته باشم؟
• من شرایط سلامتی دیگری دارم. چگونه می توانم این شرایط را با هم مدیریت کنم؟
• آیا محدودیت های غذایی یا فعالیتی وجود دارد که باید رعایت کنم؟
• چه نوع تغییراتی در سبک زندگی می توانم به تنهایی ایجاد کنم که ممکن است به کاهش فشار خون من کمک کند؟
• آیا جایگزین عمومی برای دارویی که برای من تجویز می کنید وجود دارد؟
• هر چند وقت یک بار باید برگردم تا فشار خونم چک شود؟
• آیا باید فشار خونم را در خانه چک کنم؟ اگر چنین است، چند وقت یکبار؟
• کدام نوع دستگاه فشار خون بهتر است؟ آیا می توانید به من کمک کنید نحوه استفاده صحیح از آن را یاد بگیرم؟
• آیا بروشور یا مواد چاپی دیگری وجود دارد که بتوانم با خود به خانه ببرم؟ بازدید از چه وب سایت هایی را توصیه می کنید؟

علاوه بر سوالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید، در حین قرار ملاقات خود از پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.

 

 

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک احتمالاً سؤالاتی می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها زمانی را که نزد پزشک هستید مفیدتر می کند. پزشک ممکن است بپرسد:

 

• تا به حال کسی در خانواده مبتلا به فشار خون بالا تشخیص داده شده است؟
• اگر بله، آیا می دانید که آیا دلیل زمینه ای برای فشار خون بالا وجود دارد؟ 
• آیا علائم غیرمعمولی را تجربه کرده اید؟
• چه مقدار نمک در رژیم غذایی شما وجود دارد؟
• آیا وزن شما مرتباً تغییر کرده است؟
• اگر تا به حال باردار بوده اید، آیا فشار خون شما در دوران بارداری افزایش یافته است؟
•