بیماری مزمن انسدادی ریه معمولا اشتباه تشخیص داده می شود. بسیاری از افرادی که COPD دارند ممکن است تا زمانی که بیماری پیشرفته نشده باشد، تشخیص داده نشوند.

 

برای تشخیص وضعیت، پزشک علائم و نشانه‌ها را بررسی می‌کند، سابقه خانوادگی و پزشکی را مورد بحث قرار می‌دهد و در مورد هرگونه قرار گرفتن در معرض محرک‌های ریه - به ویژه دود سیگار، صحبت می‌کند. پزشک ممکن است چندین آزمایش را برای تشخیص بیماری تجویز کند.

 

 

آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

• تست های عملکرد ریه. این آزمایش‌ها میزان هوایی را که می‌توانید استنشاق و بازدم کنید و اینکه ریه‌ها اکسیژن کافی به خون می‌رسانند را اندازه‌گیری می‌کنند. در طول متداول‌ترین آزمایش، به نام اسپیرومتری، به یک لوله بزرگ متصل به یک دستگاه کوچک می دمید تا اندازه‌گیری شود که ریه‌ها شما چقدر هوا را می‌توانند نگه دارند و با چه سرعتی می‌توانید هوا را از ریه‌های خود خارج کنید. سایر آزمایش‌ها شامل اندازه‌گیری حجم ریه و ظرفیت انتشار، آزمایش پیاده‌روی شش دقیقه‌ای و پالس اکسیمتری است.

   

• اشعه ایکس قفسه سینه. رادیوگرافی قفسه سینه می تواند آمفیزم، یکی از علل اصلی بیماری مزمن انسدادی ریه را نشان دهد. اشعه ایکس همچنین می تواند سایر مشکلات ریوی یا نارسایی قلبی را رد کند.

   

  سی تی اسکن. سی تی اسکن از ریه ها می تواند به تشخیص آمفیزم کمک کند و به تعیین اینکه آیا ممکن است از جراحی برای COPD سودمند باشد یا خیر کمک کند. سی تی اسکن همچنین می تواند برای غربالگری سرطان ریه استفاده شود.

   

  تجزیه و تحلیل گازهای خون شریانی. این آزمایش خون اندازه‌گیری می‌کند که ریه‌ها چقدر اکسیژن را به خون می‌آورند و دی اکسید کربن را حذف می‌کنند.

   

  تست های آزمایشگاهی. تست‌های آزمایشگاهی برای تشخیص بیماری مزمن انسدادی ریه استفاده نمی‌شوند، اما ممکن است برای تعیین علت علائم یا رد سایر شرایط استفاده شوند. به عنوان مثال، تست های آزمایشگاهی ممکن است برای تعیین اینکه آیا دچار اختلال ژنتیکی کمبود آلفا-1-آنتی تریپسین هستید، که ممکن است علت بیماری مزمن انسدادی ریه در برخی افراد باشد، استفاده شود. این آزمایش ممکن است در صورتی انجام شود که سابقه خانوادگی بیماری مزمن انسدادی ریه داشته باشید و در سنین پایین به بیماری مزمن انسدادی ریه مبتلا شوید.

رفتار

بسیاری از افراد مبتلا به بیماری مزمن انسدادی ریه دارای اشکال خفیف این بیماری هستند که به جز ترک سیگار به درمان کمی نیاز است. حتی برای مراحل پیشرفته‌تر بیماری، درمان مؤثری در دسترس است که می‌تواند علائم را کنترل کند، پیشرفت را کند کند، خطر عوارض و تشدید را کاهش دهد و توانایی برای داشتن یک زندگی فعال را بهبود بخشد.

 

 

ترک سیگار

 

ضروری ترین مرحله در هر طرح درمانی برای بیماری مزمن انسدادی ریه ، ترک سیگار است. ترک سیگار می تواند از بدتر شدن بیماری مزمن انسدادی ریه جلوگیری کند و توانایی تنفس شما را افزایش دهد. اما ترک سیگار آسان نیست. و این کار ممکن است به‌ویژه دلهره‌آور به نظر برسد، اگر تلاش کرده باشید آن را ترک کنید و ناموفق بوده باشید.

 

با پزشک خود در مورد محصولات جایگزین نیکوتین و داروهایی که ممکن است کمک کنند و همچنین نحوه کنترل عودها صحبت کنید. پزشک همچنین ممکن است یک گروه حمایتی را برای افرادی که می خواهند سیگار را ترک کنند توصیه کند. همچنین تا حد امکان از قرار گرفتن در معرض دود سیگار دست دوم خودداری کنید.

 

داروها

انواع داروها برای درمان و عوارض بیماری مزمن انسدادی ریه استفاده می شود . ممکن است برخی از داروها را به طور منظم و برخی دیگر را در صورت نیاز مصرف کنید.

 

برونکودیلاتورها

برونکودیلاتورها داروهایی هستند که معمولاً به صورت استنشاقی عرضه می شوند - آنها عضلات اطراف راه های هوایی را شل می کنند. این می تواند به تسکین سرفه و تنگی نفس کمک کند و تنفس را آسان تر کند. بسته به شدت بیماری، ممکن است قبل از فعالیت به یک برونش گشادکننده کوتاه اثر نیاز داشته باشید، یک برونش گشادکننده طولانی اثر که هر روز یا هر دو روز استفاده می کنید.

 

نمونه هایی از گشادکننده های برونش اثر کوتاه عبارتند از:

 

• آلبوترول (ProAir HFA، Ventolin HFA، و غیره)
• ایپراتروپیوم (Atrovent HFA)
• لوالبوترول (Xopenex)

نمونه هایی از برونکودیلاتورهای طولانی اثر عبارتند از:

 

• آکلیدینیوم (Tudorza Pressair)
• آرفورموترول (بروانا)
• فورموترول (Perforomist)
• ایندکاترول (Arcapta Neoinhaler)
• تیوتروپیوم (اسپیریوا)
• سالمترول (Serevent)
• Umeclidinium (Incruse Ellipta)
•  

استروئیدهای استنشاقی

داروهای کورتیکواستروئیدی استنشاقی می توانند التهاب راه های هوایی را کاهش داده و به جلوگیری از تشدید کمک کنند. عوارض جانبی ممکن است شامل کبودی، عفونت های دهان و گرفتگی صدا باشد. این داروها برای افراد مبتلا به تشدید مکرر بیماری مزمن انسدادی ریه مفید است. نمونه هایی از استروئیدهای استنشاقی عبارتند از:

 

فلوتیکازون (Flovent HFA)

• بودزوناید (Pulmicort Flexhaler)
•  

استنشاقی ترکیبی

برخی از داروها گشادکننده های برونش و استروئیدهای استنشاقی را ترکیب می کنند. نمونه هایی از این استنشاق های ترکیبی عبارتند از:

 

• فلوتیکازون و ویلانترول (Breo Ellipta)
• فلوتیکازون، اومکلیدینیوم و ویلانترول (Trelegy Ellipta)
• فورموترول و بودزوناید (Symbicort)
• سالمترول و فلوتیکازون (Advair HFA، AirDuo Digihaler، و دیگران)
•  

داروهای استنشاقی ترکیبی که شامل یک نوع گشادکننده برونش است نیز موجود است. نمونه هایی از این موارد عبارتند از:

 

• آکلیدینیوم و فورموترول (Duaklir Pressair)
• آلبوترول و ایپراتروپیوم (Combivent Respimat)
• فورموترول و گلیکوپیرولات (Bevespi Aerosphere)
• گلیکوپیرولات و ایندکاترول (Utibron)
• اولوداترول و تیوتروپیم (Stiolto Respimat)
• Umeclidinium و Vilanterol (Anoro Ellipta)
•  

استروئیدهای خوراکی

برای افرادی که دوره هایی را تجربه می کنند که  بیماری مزمن انسدادی ریه آنها شدیدتر می شود، به نام تشدید حاد متوسط ​​یا شدید، دوره های کوتاه مدت (به عنوان مثال، پنج روز) کورتیکواستروئیدهای خوراکی ممکن است از تشدید بیشتر  بیماری مزمن انسدادی ریه جلوگیری کند. با این حال، استفاده طولانی مدت از این داروها می تواند عوارض جانبی جدی مانند افزایش وزن، دیابت، پوکی استخوان، آب مروارید و افزایش خطر عفونت داشته باشد.

 

 

مهارکننده های فسفودی استراز 4

 

یک داروی تایید شده برای افراد مبتلا به COPD شدید و علائم برونشیت مزمن، روفلومیلاست (Daliresp)، یک مهارکننده فسفودی استراز-4 است. این دارو التهاب راه های هوایی را کاهش داده و راه های هوایی را شل می کند. عوارض جانبی رایج شامل اسهال و کاهش وزن است.

 

 

تئوفیلین

 

هنگامی که سایر درمان ها بی اثر بوده است یا اگر هزینه یک عامل باشد، تئوفیلین (Elixophyllin، Theo-24، Theochron)، دارویی ارزان تر، ممکن است به بهبود تنفس و جلوگیری از تشدید دوره های COPD کمک کند. عوارض جانبی وابسته به دوز است و ممکن است شامل حالت تهوع، سردرد، ضربان قلب سریع و لرزش باشد، بنابراین از آزمایش‌هایی برای نظارت بر سطح خونی دارو استفاده می‌شود.

 

 

آنتی بیوتیک ها

 

عفونت های تنفسی مانند برونشیت حاد، ذات الریه و آنفولانزا می توانند علائم  بیماری مزمن انسدادی ریه را تشدید کنند. آنتی بیوتیک ها به درمان دوره های تشدید  بیماری مزمن انسدادی ریه کمک می کنند، اما به طور کلی برای پیشگیری توصیه نمی شوند. برخی از مطالعات نشان می‌دهند که برخی از آنتی‌بیوتیک‌ها، مانند آزیترومایسین (زیتروماکس)، از تشدید دوره‌های  بیماری مزمن انسدادی ریه جلوگیری می‌کنند، اما عوارض جانبی و مقاومت آنتی‌بیوتیکی ممکن است استفاده از آنها را محدود کند.

 

 

درمان های ریه

 

پزشکان اغلب از این درمان های اضافی برای افراد مبتلا به بیماری مزمن انسدادی ریه متوسط ​​یا شدید استفاده می کنند:

 

اکسیژن درمانی. اگر اکسیژن کافی در خون وجود ندارد، ممکن است به اکسیژن مکمل نیاز داشته باشید. دستگاه‌های مختلفی وجود دارند که اکسیژن را به ریه‌ها می‌رسانند، از جمله دستگاه‌های سبک وزن و قابل حمل که می‌توانید برای انجام امور و گردش در شهر با خود ببرید.

 

برخی از افراد مبتلا به  بیماری مزمن انسدادی ریه فقط در حین فعالیت یا هنگام خواب از اکسیژن استفاده می کنند. برخی دیگر همیشه از اکسیژن استفاده می کنند. اکسیژن درمانی می تواند کیفیت زندگی را بهبود بخشد و تنها راه درمانی COPD است که ثابت شده است که طول عمر را افزایش می دهد. در مورد نیازها و گزینه های خود با پزشک خود صحبت کنید.

 

برنامه توانبخشی ریوی این برنامه ها عموماً آموزش، تمرین ورزشی، مشاوره تغذیه و مشاوره را با هم ترکیب می کنند و با متخصصان مختلفی کار خواهید کرد که می توانند برنامه توانبخشی را متناسب با نیازهای شما تنظیم کنند.

 

توانبخشی ریوی پس از دوره های تشدید بیماری مزمن انسدادی ریه ممکن است بستری مجدد در بیمارستان را کاهش دهد، توانایی شما را برای شرکت در فعالیت های روزمره افزایش دهد و کیفیت زندگی را بهبود بخشد. در مورد ارجاع به یک برنامه با پزشک خود صحبت کنید.

 

 

درمان تهویه غیرتهاجمی در منزل

شواهد از استفاده در بیمارستان از دستگاه‌های تنفسی مانند فشار مثبت راه هوایی دوسطحی (BiPAP) پشتیبانی می‌کنند، اما برخی تحقیقات اکنون از مزایای استفاده از آن در خانه حمایت می‌کنند. یک دستگاه تهویه درمانی غیرتهاجمی با ماسک به بهبود تنفس و کاهش احتباس دی اکسید کربن (هیپرکاپنی) کمک می کند که ممکن است منجر به نارسایی حاد تنفسی و بستری شدن در بیمارستان شود. تحقیقات بیشتری برای تعیین بهترین راه های استفاده از این درمان مورد نیاز است.

 

 

مدیریت تشدیدها

 

حتی با درمان مداوم، ممکن است زمان هایی را تجربه کنید که علائم برای روزها یا هفته ها بدتر می شوند. این تشدید حاد نامیده می شود و در صورت عدم دریافت سریع درمان ممکن است منجر به نارسایی ریه شود.

 

تشدید ممکن است در اثر عفونت تنفسی، آلودگی هوا یا سایر محرک های التهاب ایجاد شود. علت هرچه که باشد، اگر متوجه افزایش مداوم سرفه یا تغییر در مخاط شدید، یا اگر تنفس سخت‌تری دارید، ضروری است که به سرعت به دنبال کمک پزشکی باشید.

 

هنگامی که تشدید رخ می دهد، ممکن است به داروهای اضافی (مانند آنتی بیوتیک ها، استروئیدها یا هر دو)، اکسیژن تکمیلی یا درمان در بیمارستان نیاز داشته باشید. پس از بهبود علائم، پزشک می تواند  در مورد اقداماتی برای جلوگیری از تشدیدهای بعدی مانند ترک سیگار صحبت کند. مصرف استروئیدهای استنشاقی، برونکودیلاتورهای طولانی اثر یا سایر داروها؛ دریافت واکسن سالانه آنفولانزا و در صورت امکان از آلودگی هوا پرهیز کنید.

 

عمل جراحی

جراحی برای برخی از افراد مبتلا به انواع آمفیزم شدید که تنها با داروها به اندازه کافی کمک نمی‌شوند، گزینه‌ای است. گزینه های جراحی عبارتند از:

 

جراحی کاهش حجم ریه. در این جراحی، جراح تکه های کوچکی از بافت آسیب دیده ریه را از ریه های بالایی خارج می کند. این باعث ایجاد فضای اضافی در حفره قفسه سینه می شود تا بافت سالم ریه باقی مانده بتواند گسترش یابد و دیافراگم بتواند کارآمدتر کار کند. در برخی از افراد، این جراحی می تواند کیفیت زندگی را بهبود بخشد و طول عمر را افزایش دهد.

 

کاهش حجم ریه آندوسکوپی، یک روش کم تهاجمی،  اخیراً توسط سازمان غذا و دارو برای درمان افراد مبتلا به COPD تأیید شده است. یک دریچه اندوبرونشیال یک طرفه کوچک در ریه قرار می گیرد که به لوب آسیب دیده اجازه می دهد تا منقبض شود تا قسمت سالم ریه فضای بیشتری برای انبساط و عملکرد داشته باشد.

 

• پیوند ریه. پیوند ریه ممکن است یک گزینه برای افراد خاصی باشد که معیارهای خاصی را دارند. پیوند می تواند توانایی شما برای تنفس و فعال بودن را بهبود بخشد. با این حال، این یک عمل جراحی بزرگ است که خطرات قابل توجهی دارد، مانند رد عضو، و باید داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی مادام العمر مصرف کنید.

   

• بولکتومی. هنگامی که دیواره‌های کیسه‌های هوایی (آلوئول‌ها) از بین می‌روند، فضاهای هوایی بزرگ (بولا) در ریه‌ها تشکیل می‌شوند. این تاول ها می توانند بسیار بزرگ شوند و مشکلات تنفسی ایجاد کنند. در بولکتومی، پزشکان برای کمک به بهبود جریان هوا، تاول‌ها را از ریه‌ها خارج می‌کنند.

   

شیوه زندگی و درمان های خانگی

اگر مبتلا به بیماری مزمن انسدادی ریه هستید، می توانید اقداماتی را انجام دهید تا احساس بهتری داشته باشید و آسیب به ریه های خود را کاهش دهید:

 

 

تنفس خود را کنترل کنید. با پزشک یا درمانگر تنفسی خود در مورد تکنیک هایی برای تنفس موثرتر در طول روز صحبت کنید. همچنین حتماً در مورد موقعیت های تنفس، تکنیک های صرفه جویی در انرژی و تکنیک های تمدد اعصاب که می توانید در هنگام تنگی نفس از آنها استفاده کنید، صحبت کنید.

 

راه های هوایی خود را پاک کنید. با بیماری مزمن انسدادی ریه ، مخاط تمایل دارد در مسیرهای هوایی جمع شود و پاکسازی آن دشوار است. سرفه کنترل شده، نوشیدن آب زیاد و استفاده از مرطوب کننده هوا ممکن است کمک کند.

 

به طور منظم ورزش کنید. ممکن است زمانی که مشکل تنفسی دارید انجام تمرینات سخت به نظر برسد، اما ورزش منظم می تواند قدرت و استقامت کلی را بهبود بخشد و ماهیچه های تنفسی را تقویت کند. با پزشک خود صحبت کنید که کدام فعالیت برای شما مناسب است.

 

غذاهای سالم بخورید. یک رژیم غذایی سالم می تواند در حفظ قدرت کمک کند. اگر کمبود وزن دارید، پزشک ممکن است مکمل های غذایی را توصیه کند. اگر اضافه وزن دارید، کاهش وزن می تواند به طور قابل توجهی به تنفس کمک کند، به خصوص در زمان فعالیت.

 

از دود و آلودگی هوا پرهیز کنید. علاوه بر ترک سیگار، مهم است که از مکان هایی که دیگران سیگار می کشند خودداری کنید. دود دست دوم ممکن است به آسیب بیشتر ریه کمک کند. سایر انواع آلودگی هوا نیز می‌توانند ریه‌ها را تحریک کنند، بنابراین پیش‌بینی کیفیت هوای روزانه را قبل از بیرون رفتن بررسی کنید.

 

به طور منظم به پزشک مراجعه کنید. به برنامه ملاقات با پزشک خود پایبند باشید، حتی اگر احساس خوبی دارید. مهم است که به طور منظم عملکرد ریه خود را کنترل کنید. و حتما واکسن آنفولانزای سالانه خود را در پاییز دریافت کنید تا از عفونت هایی که می توانند بیماری مزمن انسدادی ریه شما را بدتر کنند، جلوگیری کند. زمانی که به واکسن پنوموکوک نیاز دارید از پزشک خود بپرسید. در صورت بدتر شدن علائم یا مشاهده علائم عفونت به پزشک خود اطلاع دهید.

 

مقابله و حمایت

زندگی با بیماری مزمن انسدادی ریه می تواند یک چالش باشد - به خصوص که نفس کشیدن سخت تر می شود. ممکن است مجبور شوید برخی از فعالیت هایی را که قبلاً از آنها لذت می بردید کنار بگذارید. خانواده و دوستان ممکن است در سازگاری با برخی از تغییرات مشکل داشته باشند.

 

این می تواند کمک کند که ترس ها و احساسات خود را با خانواده، دوستان و پزشک خود در میان بگذارید. همچنین ممکن است بخواهید پیوستن به یک گروه حمایتی برای افراد مبتلا به بیماری مزمن انسدادی ریه را در نظر بگیرید. و اگر احساس افسردگی یا غلبه بر خود دارید، ممکن است از مشاوره یا دارو بهره مند شوید.

 

آماده شدن برای قرار ملاقات 

اگر ارائه دهنده مراقبت های اولیه مشکوک به بیماری مزمن انسدادی ریه باشد، احتمالاً به یک متخصص ریه ارجاع خواهید شد.

 

 

آنچه می توانید انجام دهید

 

قبل از قرار ملاقات خود، ممکن است بخواهید لیستی از پاسخ به سوالات زیر تهیه کنید:

 

چه علائمی را تجربه می کنید؟ چه زمانی شروع شدند؟

 

چه چیزی علائم را بدتر یا بهتر می کند؟ 

 

آیا کسی در خانواده شما بیماری مزمن انسدادی ریه دارد؟

 

آیا درمانی برای بیماری مزمن انسدادی ریه داشته اید؟ اگر بله، چه بود و آیا کمکی کرد؟

 

آیا برای شرایط پزشکی دیگری تحت درمان هستید؟

 

چه داروها و مکمل هایی را به طور منظم مصرف می کنید؟

 

ممکن است بخواهید یکی از دوستان یا اعضای خانواده، شما را در قرار ملاقاتتان همراهی کند. اغلب، هنگامی که در مورد یک مشکل پزشکی پیچیده مانند بیماری مزمن انسدادی ریه یاد می گیرید، دو گوش بهتر از یک گوش هستند.

 

 

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک ممکن است برخی از سوالات زیر را بپرسد:

 

• چه مدتی است که سرفه می کنید؟
• آیا به راحتی دچار تنگی نفس می شوید؟
• آیا هنگام نفس کشیدن خس خس سینه دارید؟
• آیا تا به حال سیگار کشیده اید؟
• آیا برای ترک سیگار کمک می خواهید؟

پزشک بر اساس پاسخ‌ها، علائم و نیازهای شما سوالات بیشتری می‌پرسد. آماده سازی و پیش بینی سوالات کمک می کند از زمان خود با پزشک بهترین  استفاده را کنید.