زایمان سزارین (C-section) یک روش جراحی است که برای زایمان از طریق برش هایی در شکم و رحم استفاده می شود.

اگر دچار عوارض بارداری شده اید یا قبلاً سزارین کرده اید و قصد زایمان طبیعی بعد از سزارین (VBAC) را ندارید، ممکن است سزارین از قبل برنامه ریزی شود. با این حال، اغلب نیاز به سزارین برای اولین بار تا زمانی که زایمان در جریان است آشکار نمی شود.

اگر باردار هستید، دانستن اینکه در طول سزارین چه انتظاری داشته باشید – چه در حین عمل و چه بعد از آن – می تواند در آمادگی کمک کند.

چرا این کار انجام می شود

گاهی اوقات سزارین برای شما یا نوزادتان بی خطرتر از زایمان طبیعی است. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است سزارین را توصیه کند اگر:

 

• زایمان پیشرفت نمی کند. توقف زایمان یکی از شایع ترین دلایل سزارین است. اگر دهانه رحم با وجود انقباضات شدید در طی چندین ساعت به اندازه کافی باز نشود، ممکن است زایمان متوقف شود.
• کودک در پریشانی است. اگر ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی در مورد تغییرات در ضربان قلب کودک نگران است، سزارین ممکن است بهترین گزینه باشد.
• نوزاد یا نوزادان در وضعیت غیر طبیعی قرار دارند. در صورتی که ابتدا پاها یا باسن او وارد کانال زایمانی شوند یا نوزاد ابتدا به پهلو یا شانه (عرضی) قرار گیرد، سزارین ممکن است ایمن ترین راه برای زایمان باشد.
• چند قلو حمل می کنید. اگر دوقلو دارید و نوزاد پیشرو در وضعیت غیرعادی قرار دارد یا اگر نوزادان سه قلو یا بیشتر دارید، ممکن است نیاز به سزارین باشد.
• جفت مشکل دارد. اگر جفت دهانه رحم را بپوشاند (جفت سرراهی)، سزارین برای زایمان توصیه می شود.
• افتادگی بند ناف. اگر یک حلقه بند ناف از دهانه رحم جلوتر از کودک بلغزد، ممکن است سزارین توصیه شود.
• یک نگرانی سلامتی دارید. اگر مشکل سلامتی شدیدی مانند بیماری قلبی یا مغزی دارید، ممکن است سزارین توصیه شود. همچنین در صورت ابتلا به عفونت تبخال تناسلی فعال در زمان زایمان، سزارین توصیه می شود.
• انسداد مکانیکی اگر فیبروم بزرگی دارید که مجرای زایمان را مسدود کرده است، شکستگی لگن به شدت جابجا شده است یا کودک دارای شرایطی است که می تواند باعث بزرگی غیرعادی سر شود (هیدروسفالی شدید) ممکن است به سزارین نیاز داشته باشید.
• قبلاً سزارین کرده اید. بسته به نوع برش رحم و سایر عوامل، اغلب امکان انجام VBAC وجود دارد. با این حال، در برخی موارد، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است تکرار سزارین را توصیه کند.

برخی از زنان برای جلوگیری از زایمان یا عوارض احتمالی زایمان طبیعی یا برای استفاده از راحتی زایمان برنامه ریزی شده، درخواست سزارین با اولین نوزاد خود می کنند. با این حال، اگر قصد دارید چند فرزند داشته باشید، از این کار منع می شوید. زنانی که چندین سزارین می‌کنند در معرض خطر بیشتر مشکلات جفت و همچنین خونریزی شدید هستند که ممکن است به برداشتن رحم با جراحی (هیسترکتومی) نیاز داشته باشد. اگر برای اولین زایمان خود یک سزارین برنامه ریزی شده را در نظر دارید، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود همکاری کنید تا بهترین تصمیم را برای خود و نوزادتان بگیرید.

 

 

خطرات

مانند سایر انواع جراحی های بزرگ، سزارین نیز خطراتی دارد.

 

خطرات برای کودک عبارتند از:

• مشکلات تنفسی. نوزادانی که با سزارین برنامه ریزی شده متولد می شوند، بیشتر در معرض ابتلا به تاکی پنه گذرا هستند - یک مشکل تنفسی که با تنفس سریع غیر طبیعی در چند روز اول پس از تولد مشخص می شود.
• آسیب جراحی. اگرچه نادر است، اما ممکن است در حین عمل جراحی، بریدگی های تصادفی روی پوست نوزاد ایجاد شود.
•  

خطرات برای مادر عبارتند از:

 

• عفونت. پس از سزارین، ممکن است در خطر ابتلا به عفونت پوشش داخلی رحم (اندومتریت) باشید.
• خونریزی پس از زایمان. سزارین ممکن است باعث خونریزی شدید در حین و بعد از زایمان شود.
• واکنش به بیهوشی. واکنش های نامطلوب به هر نوع بیهوشی ممکن است.
• لخته شدن خون. سزارین ممکن است خطر ایجاد لخته خون در ورید عمقی، به ویژه در پاها یا اندام های لگنی (ترومبوز ورید عمقی) را افزایش دهد. اگر یک لخته خون به ریه ها برود و جریان خون را مسدود کند (آمبولی ریه)، آسیب می تواند تهدید کننده زندگی باشد.
• عفونت زخم بسته به عوامل خطر و اینکه آیا نیاز به سزارین اورژانسی دارید، ممکن است در معرض خطر عفونت برش قرار داشته باشید.
• آسیب جراحی. اگرچه نادر است، اما آسیب های جراحی به مثانه یا روده می تواند در طول سزارین رخ دهد. اگر آسیب جراحي در حين سزارين وجود داشته باشد، ممکن است به جراحي بيشتري نياز باشد.
• افزایش خطرات در بارداری های آینده. پس از سزارین، نسبت به زایمان واژینال با خطر بیشتری از عوارض بالقوه جدی در بارداری بعدی روبرو هستید. هر چه سزارین های بیشتری داشته باشید، خطر جفت سرراهی و شرایطی که در آن جفت به طور غیر طبیعی به دیواره رحم متصل می شود (جفت آکرتا) بیشتر می شود. خطر پارگی رحم در امتداد خط اسکار ناشی از سزارین قبلی (پارگی رحم) نیز در صورت اقدام به VBAC بیشتر است.

 

 

روش انجام 

 

اگر سزارین از قبل برنامه ریزی شده باشد، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است توصیه کند با یک متخصص بیهوشی در مورد هر گونه شرایط پزشکی احتمالی که خطر عوارض بیهوشی را افزایش می دهد صحبت کنید.

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی همچنین ممکن است آزمایش های خون خاصی را قبل از سزارین توصیه کند. این آزمایش ها اطلاعاتی در مورد گروه خونی و سطح هموگلوبین، جزء اصلی گلبول های قرمز، ارائه می دهند. این جزئیات برای تیم مراقبت های بهداشتی در صورت بعید بودن نیاز به انتقال خون در طول سزارین مفید خواهد بود.

حتی اگر در حال برنامه ریزی برای زایمان طبیعی هستید، مهم است که برای موارد غیرمنتظره آماده شوید. در مورد امکان سزارین با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود قبل از موعد مقرر صحبت کنید. سوال بپرسید، نگرانی های خود را در میان بگذارید و شرایطی را که ممکن است سزارین را به بهترین گزینه تبدیل کند، مرور کنید. در مواقع اضطراری، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی ممکن است وقت نداشته باشد که این روش را توضیح دهد یا به سوالات با جزئیات پاسخ دهد.

پس از سزارین، به زمان استراحت و ریکاوری نیاز دارید. برای هفته‌های پس از تولد نوزاد، از قبل از موعد مقرر کمک بگیرید.

اگر قصد ندارید فرزند دیگری به دنیا بیاورید، ممکن است با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد کنترل بارداری برگشت پذیر طولانی مدت یا کنترل بارداری دائمی صحبت کنید.

 

 

آنچه می توانید انتظار داشته باشید

قبل از عمل

در حالی که این فرآیند می تواند متفاوت باشد، بسته به دلیل انجام این روش، اکثر سزارین شامل مراحل زیر است:

 

• در خانه. ممکن است پزشک از شما بخواهد که شب قبل و صبح سزارین با یک صابون ضدعفونی کننده دوش بگیرید. تا 24 ساعت پس از سزارین موهای ناحیه تناسلی خود را نتراشید. این می تواند خطر عفونت محل جراحی را افزایش دهد. اگر موهای ناحیه تناسلی نیاز به برداشتن داشته باشد، درست قبل از جراحی توسط کادر جراحی کوتاه می شود.
• در بیمارستان. شکم پاک می شود. احتمالاً یک لوله (کاتتر) در مثانه شما قرار می گیرد تا ادرار را جمع آوری کند. خطوط داخل وریدی (IV) در ورید دست یا بازو قرار داده می‌شود تا مایع و دارو تهیه شود.
• بیهوشی. اکثر سزارین‌ها تحت بی‌حسی منطقه‌ای انجام می‌شوند که تنها قسمت پایین بدن را بی‌حس می‌کند و به شما امکان می‌دهد در طول عمل بیدار بمانید. انتخاب های رایج شامل بلوک نخاعی و بلوک اپیدورال است. در مواقع اورژانسی، گاهی اوقات به بیهوشی عمومی نیاز است. با بیهوشی عمومی، در طول زایمان نمی توانید چیزی را ببینید، احساس کنید یا بشنوید.
•  

بعد از عمل

پس از سزارین، احتمالاً چند روز در بیمارستان خواهید ماند. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی گزینه های تسکین درد را با شما در میان می گذارد.

هنگامی که اثرات بیهوشی شروع به محو شدن کرد، به نوشیدن مایعات فراوان و راه رفتن تشویق می شوید. این به جلوگیری از یبوست و ترومبوز سیاهرگی عمقی کمک می کند. تیم مراقبت های بهداشتیشما برش شما را برای علائم عفونت زیر نظر خواهند گرفت. اگر کاتتر مثانه داشتید، احتمالاً در اسرع وقت برداشته می شود.

شما می توانید به محض اینکه احساس می کنید شیردهی را شروع کنید. از پرستار یا مشاور شیردهی خود بخواهید که به شما یاد دهد که چگونه خود را در موقعیت قرار دهید و از کودک خود حمایت کنید تا راحت باشید. تیم مراقبت های بهداشتی شما داروهایی را برای درد پس از جراحی با در نظر گرفتن شیردهی انتخاب می کند.

قبل از اینکه بیمارستان را ترک کنید، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد مراقبت های پیشگیرانه ای که ممکن است نیاز داشته باشید صحبت کنید. اطمینان از اینکه واکسن های شما به روز هستند می تواند به محافظت از سلامت خود و کودک کمک کند.

 

 

وقتی به خانه می روید

در طول روند بهبودی سزارین، ناراحتی و خستگی شایع است. برای تسریع بهبودی:

 

• سخت نگیرید. در صورت امکان استراحت کنید. سعی کنید هر چیزی را که ممکن است شما و کودکتان به آن نیاز داشته باشید در دسترس قرار دهید. در چند هفته اول، از بلند کردن وسایل سنگین تر از جنین خودداری کنید. همچنین از بلند شدن از حالت چمباتمه زدن خودداری کنید.
• به دنبال تسکین درد باشید. برای تسکین درد برش، پزشک شما ممکن است یک پد گرم کننده، ایبوپروفن (ادویل، موترین)، استامینوفن (تیلنول) یا سایر داروها را برای تسکین درد توصیه کند. اکثر داروهای مسکن برای زنان شیرده بی خطر هستند.
• از رابطه جنسی خودداری کنید. برای جلوگیری از عفونت، تا شش هفته پس از سزارین از رابطه جنسی خودداری کنید.

همچنین ممکن است تا زمانی که نتوانید به راحتی ترمز کنید و برای بررسی نقاط کور بدون کمک داروی مسکن بپیچید، رانندگی نکنید. این ممکن است یک تا دو هفته طول بکشد.

 

 

برش سزارین خود را برای علائم عفونت بررسی کنید. به علائم یا نشانه هایی که تجربه می کنید توجه کنید. اگر:

• برش شما قرمز، متورم یا دارای ترشحات نشتی است
• تب دارید
• خونریزی شدید دارید
• درد شدیدتری دارید

اگر در مدت کوتاهی پس از زایمان دچار نوسانات خلقی شدید، از دست دادن اشتها، خستگی شدید و عدم شادی در زندگی می شوید، ممکن است افسردگی پس از زایمان داشته باشید. اگر فکر می کنید ممکن است افسرده باشید، به خصوص اگر علائم و نشانه های شما به خودی خود محو نمی شوند، در مراقبت از کودک یا انجام کارهای روزانه مشکل دارید، یا به فکر آسیب رساندن به خود یا کودکتان هستید، با پزشک خود تماس بگیرید.

 متخصصین زنان و زایمان توصیه می کنند که مراقبت پس از زایمان یک فرآیند مداوم باشد و نه فقط یک بار ویزیت پس از زایمان. در سه هفته اول پس از زایمان با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید. در عرض 12 هفته پس از زایمان، برای ارزیابی جامع پس از زایمان به پزشک مراجعه کنید. در طول این قرار، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی خلق و خوی و بهزیستی عاطفی شما را بررسی می‌کند، در مورد پیشگیری از بارداری و فاصله تولد صحبت می‌کند، اطلاعات مربوط به مراقبت و تغذیه نوزاد را مرور می‌کند، در مورد عادات خواب و مسائل مربوط به خستگی صحبت می‌کند و یک معاینه فیزیکی انجام می‌دهد. این ممکن است شامل چک کردن شکم، واژن، دهانه رحم و رحم باشد تا مطمئن شوید که در حال بهبودی هستید. در برخی موارد، ممکن است زودتر چکاپ را انجام دهید تا پزشک شما بتواند برش سزارین را بررسی کند.