قبل از تولد

به دلیل پیشرفت در فناوری اولتراسوند، پزشکان معمولاً می توانند آترزی تریکوسپید را در معاینه سونوگرافی معمول در دوران بارداری تشخیص دهند.

 

بعد از تولد

اگر پوست نوزاد کبود است یا مشکل تنفسی دارد، پزشک کودک ممکن است به نقص قلبی، مانند آترزی تریکوسپید مشکوک شود.

 

نشانه دیگر، شنیدن صدای ناهنجار غیرطبیعی ناشی از عدم جریان خون به درستی (سوفل قلب)، هنگام گوش دادن به قلب کودک در طول معاینه فیزیکی است.

 

اگر به آترزی تریکوسپید مشکوک باشید، پزشک کودک ممکن است آزمایشاتی تجویز کند، از جمله:

 

 

اکوکاردیوگرافی. این آزمایش از صدا استفاده می‌کند که از قلب کودک منعکس می‌شود تا تصاویر متحرک را تولید کند که پزشک می‌تواند روی یک صفحه ویدیو مشاهده کند. در یک نوزاد مبتلا به آترزی تریکوسپید، اکوکاردیوگرام عدم وجود دریچه تریکوسپید، جریان خون نامنظم و سایر نقایص قلبی را نشان می دهد.

 

• الکتروکاردیوگرام (ECG). این آزمایش فعالیت الکتریکی قلب را ثبت می‌کند و می‌تواند تعیین کند که آیا حفره‌های قلب بزرگ شده‌اند یا ریتم قلب غیرطبیعی است.
• پالس اکسیمتری. این کار با استفاده از حسگری که در انتهای انگشت قرار داده شده است، اکسیژن خون  را اندازه گیری می کند.
• اشعه ایکس قفسه سینه. این ممکن است نشان دهد که آیا قلب و حفره های آن بزرگ شده اند یا خیر. همچنین می تواند نشان دهد که جریان خون بیش از حد یا خیلی کم به ریه ها وجود دارد.
• کاتتریزاسیون قلبی. یک لوله نازک و انعطاف پذیر (کاتتر) در یک رگ خونی در کشاله ران کودک قرار می گیرد و به قلب هدایت می شود. این آزمایش که به ندرت برای تشخیص آترزی تریکوسپید استفاده می شود، ممکن است برای بررسی قلب قبل از جراحی برای درمان آترزی تریکوسپید استفاده شود.

   

رفتار

هیچ راهی برای جایگزینی دریچه تریکوسپید در آترزی تریکوسپید وجود ندارد. درمان شامل جراحی برای اطمینان از جریان کافی خون از طریق قلب و ریه است.

اغلب، این به بیش از یک عمل جراحی نیاز دارد. داروهایی برای تقویت عضله قلب، کاهش فشار خون و خلاص شدن بدن نوزاد از مایعات اضافی و اکسیژن مکمل برای کمک به تنفس کودک نیز ممکن است قبل از جراحی داده شود.

 

 

داروها

 

قبل از عمل، متخصص قلب کودک می تواند توصیه کند که فرزند شما پروستاگلاندین را برای کمک به گشاد شدن و باز نگه داشتن مجرای شریانی مصرف کند.

 

 

جراحی یا سایر روش ها

برخی از روش های مورد استفاده برای درمان آترزی تریکوسپید یک راه حل موقت برای افزایش جریان خون (جراحی های تسکینی) هستند.مواردی که ممکن است مورد نیاز باشد عبارتند از:

 

• سپتوستومی دهلیزی. به ندرت از بالون برای ایجاد یا بزرگ کردن دهانه بین حفره های فوقانی قلب استفاده می شود تا خون بیشتری از دهلیز راست به دهلیز چپ جریان یابد.

   

• شانتینگ. این یک بای پس (شانت) از یک رگ خونی اصلی منتهی به خارج از قلب به رگ خونی منتهی به ریه ها (شریان ریوی) ایجاد می کند که سطح اکسیژن را بهبود می بخشد.

  جراحان معمولاً در دو هفته اول زندگی شانت را کاشت می کنند. با این حال، نوزادان معمولاً رشد می‌کنند و ممکن است برای جایگزینی شانت به جراحی دیگری نیاز داشته باشند.

   

  قرار دادن باند شریان ریوی. اگر کودک نقص تیغه بین بطنی داشته باشد و خون زیادی از قلب به ریه‌ها می‌رسد، جراح ممکن است نواری را در اطراف شریان ریوی قرار دهد تا جریان را کاهش دهد.

   

• عمل جراحی گلن هنگامی که نوزادان از اولین شانت رشد می کنند، اغلب به این جراحی نیاز دارند، که زمینه را برای جراحی اصلاحی دائمی تر، به نام روش فونتان، فراهم می کند.

   

  پزشکان معمولاً زمانی که کودک بین 3 تا 6 ماهه است عمل گلن را انجام می دهند. پزشکان اولین شانت را برمی‌دارند، سپس یکی از سیاهرگ‌های بزرگ را که معمولاً خون را به قلب (ورید اجوف فوقانی) برمی‌گرداند، به شریان ریوی متصل می‌کنند.

   

  این روش اجازه می دهد تا خون به طور مستقیم به ریه ها جریان یابد و بار کاری روی بطن چپ را کاهش می دهد و خطر آسیب به آن را کاهش می دهد.

• روش فونتان نوعی از این درمان استاندارد آترزی تریکوسپید معمولاً زمانی که کودک 2 تا 5 ساله است انجام می شود. به طور کلی، جراح مسیری را برای خونی که در حال بازگشت به قلب است (ورید اجوف تحتانی) ایجاد می‌کند تا مستقیماً به شریان‌های ریوی جریان یابد و سپس خون را به ریه‌ها منتقل می‌کند.

  پزشکان گاهی اوقات یک روزنه بین مسیر و دهلیز راست (فنستراسیون) ایجاد می کنند.

•  

مراقبت های بعدی

برای نظارت بر سلامت قلب، نیاز به مراقبت های پیگیری مادام العمر با یک متخصص قلب در بیماری های مادرزادی دارید.

 

متخصص  به شما خواهد گفت که آیا شما یا فرزندتان نیاز به مصرف آنتی بیوتیک های پیشگیرانه قبل از دندانپزشکی و سایر اقدامات دارید یا خیر. در برخی موارد، متخصص قلب کودک ممکن است محدود کردن فعالیت بدنی شدید را توصیه کند.

 

چشم‌انداز کوتاه‌مدت و میان‌مدت برای کودکانی که عمل فونتان را انجام می‌دهند، به طور کلی امیدوارکننده است. عوارض مختلفی می تواند در طول زمان رخ دهد و نیاز به نظارت و اقدامات اضافی دارد.

 

نقص سیستم گردش خون ایجاد شده توسط روش فونتان ممکن است پیوند قلب را ضروری کند.

 

 

شیوه زندگی و درمان های خانگی

در اینجا چند نکته برای مراقبت از کودک مبتلا به آترزی تریکوسپید آورده شده است:

 

• برای تغذیه خوب تلاش کنید.ممکن است کودک به دلیل خستگی در هنگام شیر خوردن و افزایش نیاز به کالری، تغذیه کافی دریافت نکند. اغلب اوقات شیر ​​دادن مکرر و کوچک به کودک مفید است.

  شیر مادر یک منبع عالی برای تغذیه است، اما اگر کودک به دلیل خستگی در طول شیردهی، تغذیه کافی دریافت نمی کند، ممکن است پزشک یک شیر خشک مخصوص با کالری بالا را تجویز کند. برخی از نوزادان ممکن است نیاز به تغذیه از طریق لوله تغذیه داشته باشند.

   

• آنتی بیوتیک های پیشگیرانه متخصص قلب احتمالاً توصیه می کند که آنتی بیوتیک های پیشگیرانه قبل از انجام برخی روش های دندانپزشکی و سایر روش ها برای جلوگیری از عفونت باکتری ها به پوشش داخلی قلب (اندوکاردیت عفونی) مصرف شود.

  رعایت بهداشت دهان و دندان - مسواک زدن و نخ دندان کشیدن، معاینات منظم دندانپزشکی - نیز به جلوگیری از عفونت کمک می کند.

• فعال بمانید. بازی و فعالیت معمولی را تا حدی که می توانید یا همانطور که پزشک توصیه می کند، با فرصت کافی برای استراحت تشویق کنید. فعال ماندن به سلامت قلب کمک می کند.

   

• مراقبت های معمول پزشکی و خوب کودک را دنبال کنید. ایمن سازی استاندارد برای کودکان مبتلا به نقص مادرزادی قلب و همچنین واکسن علیه آنفولانزا، ذات الریه و عفونت های ویروس سنسیشیال تنفسی توصیه می شود. کودک باید تمام داروهای تجویز شده را مصرف کند.
• قرار ملاقات های بعدی را با پزشک خود یا فرزندتان داشته باشید. فرزند شما حداقل به قرار ملاقات سالانه با یک پزشک آموزش دیده در زمینه بیماری های مادرزادی قلب نیاز دارد. پزشک ممکن است آزمایشاتی را برای ارزیابی وضعیت قلب توصیه می کند.
•  

بزرگسالان مبتلا به آترزی تریکوسپید

اگر شما یک بزرگسال مبتلا به آترزی تریکوسپید هستید، باید در طول زندگی خود به طور منظم توسط یک پزشک آموزش دیده در مورد بیماری های مادرزادی قلب بزرگسالان معاینه شوید. احتمالاً پزشک آزمایش‌های منظمی را برای ارزیابی وضعیت در این جلسات توصیه می‌کند.

 

پزشک ممکن است توصیه کند که قبل از انجام برخی اقدامات دندانپزشکی یا پزشکی از آنتی بیوتیک های پیشگیرانه برای جلوگیری از اندوکاردیت عفونی استفاده کنید.

 

از پزشک خود بپرسید که چه فعالیت هایی برای شما بهتر است و آیا ورزش یا فعالیت هایی وجود دارد که باید آنها را محدود کنید یا از آنها اجتناب کنید.

 

آترزی سه لتی و بارداری

زنان مبتلا به آترزی سه لتی که قصد بارداری دارند باید با یک پزشک متخصص در بیماری های مادرزادی و همچنین یک متخصص طب مادر و جنین صحبت کنند. اگر باردار شدید، بهتر است به پزشک متخصص در بارداری زنان مبتلا به بیماری قلبی مادرزادی مراجعه کنید.

برای زنانی که عمل فونتان را انجام داده اند، بارداری پرخطر در نظر گرفته می شود. برخی از زنان، مانند آنهایی که سابقه نارسایی قلبی دارند، از باردار شدن منصرف خواهند شد.

 

 

مقابله و حمایت

 

مراقبت از نوزادی با یک مشکل جدی قلبی مانند آترزی تریکوسپید می تواند چالش برانگیز باشد. در اینجا چند استراتژی وجود دارد که ممکن است کمک کند:

 

سعی کنید حالت عادی و نزدیکی را حفظ کنید. حفظ یک برنامه منظم روزانه هم به شما و هم به فرزندتان کمک می کند. حتی اگر کودک شما در بستری است، سعی کنید تا جایی که می توانید زمان بیشتری را با هم بگذرانید. سایر فرزندانی که دارید را نیز بگنجانید. پیوند خانواده برای رشد اجتماعی و عاطفی کودک مهم است.

• به دنبال حمایت باشید. از اعضای خانواده و دوستان کمک بخواهید. از متخصص قلب فرزندتان در مورد گروه های حمایتی و سایر انواع کمک ها بپرسید. 
• سلامتی کودک خود را یادداشت کنید. تشخیص نوزاد، داروها، جراحی و سایر روش ها و تاریخ آنها، نام و شماره تلفن متخصص قلب  فرزندتان و سایر اطلاعات مهم در مراقبت از نوزادتان را یادداشت کنید. نگهداری کپی از گزارش های جراحی نیز مفید است.
• در مورد اطلاعات خود صحبت کنید. همانطور که کودک رشد می کند، نگرانی های خود در مورد سلامتی او را با متخصص قلب در میان بگذارید.

   

به یاد داشته باشید که بسیاری از کودکان مبتلا به نقایص مادرزادی قلب، مانند آترزی تریکوسپید، برای داشتن زندگی کامل رشد می کنند.

 

آماده شدن برای قرار ملاقات 

در نهایت به یک متخصص قلب با تجربه در درمان نقایص مادرزادی قلب مراجعه کنید. در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که کمک می کند تا آماده شوید.

 

آنچه می توانید انجام دهید

فهرستی از موارد زیر تهیه کنید:

 

• علائمی که مشاهده می کنید، ازجمله علائمی که ممکن است به نظر غیرمرتبط با بیماری قلبی باشد.
• اطلاعات شخصی مهم، از جمله بیماری مشترک، بیماری قلبی مادرزادی، بیماری هایی که مادر در بارداری داشته یا رفتارهایی مانند مصرف سیگار در دوران بارداری داشته .
• سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسید

در صورت امکان یکی از اعضای خانواده یا دوستان خود را همراه داشته باشید تا کمک کند اطلاعاتی را که پزشک می دهد به خاطر بسپارید.

 

 

برای نارسایی قلب مادرزادی، سوالاتی که باید از متخصص قلب بپرسید عبارتند از:

 

• چه آزمایشاتی لازم است؟
• چه درمان هایی در دسترس است و کدام را توصیه می کنید؟
• آیا این به بیش از یک عمل جراحی نیاز دارد؟
• چگونه می توانم خودم یا فرزندم را راحت تر کنم؟
• آیا محدودیت هایی برای رعایت کردن وجود دارد؟
• اگر دوباره باردار شوم برای جلوگیری از تکرار این اتفاق راهی وجود دارد؟
• بروشور یا موارد چاپی دیگر وجود دارد که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

از پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.

 

 

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک احتمالاً سؤالاتی می پرسد، مانند:

 

• آیا علائم همیشه ثابت بوده یا گاه به گاه؟
• به نظر می رسد چه چیزی علائم را بهبود می بخشد؟
• آیا چیزی علائم را بدتر می کند؟
•