ابلیشن قلب

کادر گفتگوی پاپ آپ را باز کنید

 ابلیشن قلب از گرما یا انرژی سرما برای ایجاد زخم های کوچک در قلب استفاده می کند تا سیگنال های الکتریکی غیر طبیعی را مسدود و ضربان طبیعی قلب را بازیابی کند. این روش برای اصلاح مشکلات ریتم قلب (آریتمی) استفاده می شود.


ابلیشن قلب اغلب با استفاده از لوله های نازک و انعطاف پذیر به نام کاتتر انجام می شود که از طریق سیاهرگ ها یا شریان ها وارد می شود. کمتر متداول است که ابلیشن در طی جراحی قلب انجام می شود.


چرا این کار انجام می‌شود

ابلیشن قلب روشی است که برای اصلاح مشکلات ریتم قلب استفاده می شود. هنگامی که قلب شما می تپد، سیگنال های الکتریکی که باعث فشرده شدن (انقباض) قلب شما می شوند باید مسیر خاصی را از طریق قلب طی کنند. هر گونه اختلال در مسیر سیگنالینگ می تواند باعث ایجاد ضربان قلب غیر طبیعی (آریتمی) شود.


بسته به نوع مشکل ریتم قلب، ابلیشن قلبی ممکن است یکی از اولین درمان های شما باشد. در موارد دیگر، زمانی انجام می شود که سایر داروها یا درمان ها مؤثر نباشند.


پزشک شما ممکن است ابلیشن قلبی را توصیه کند اگر:


داروهایی را برای درمان آریتمی، بدون موفقیت، امتحان کرده‌اید.

عوارض جانبی جدی از داروهایی برای درمان آریتمی داشته‌اند.

انواع خاصی از آریتمی‌ دارید که به خوبی به فرسایش پاسخ می‌دهند، مانند سندرم ولف پارکینسون وایت و تاکی کاردی فوق بطنی.

خطر بالای عوارض ناشی از آریتمی، مانند ایست قلبی ناگهانی.



  • خطرات


  • خطرات احتمالی فرسایش قلبی عبارتند از:


  • خونریزی یا عفونت در محلی که کاتتر در آن قرار داده شده است

    آسیب رگ های خونی

    آسیب دریچه قلب

    آریتمی جدید یا بدتر

    ضربان قلب آهسته که ممکن است نیاز به ضربان ساز برای اصلاح داشته باشد

    لخته شدن خون در پاها یا ریه ها (ترومبوآمبولی وریدی)

    سکته مغزی یا حمله قلبی

    باریک شدن وریدهایی که خون را بین ریه ها و قلب شما حمل می کنند (تنگی ورید ریوی)

    آسیب به کلیه های در اثر رنگ استفاده شده در طول عمل

    مرگ در موارد نادر

  • خطرات و مزایای فرسایش قلبی را با پزشک خود در میان بگذارید تا متوجه شوید که آیا این روش برای شما مناسب است یا خیر.

شیوه انجام


پزشک ممکن است آزمایش های متعددی را برای دریافت اطلاعات بیشتر در مورد وضعیت قلب قبل از ابلیشن قلبی شما تجویز کند.


شب قبل از عمل باید خوردن و آشامیدن را متوقف کنید. پزشک یا پرستار شما به شما می گوید که چگونه یا آیا باید هر دارویی را قبل از ابلیشن قلبی ادامه دهید.


آنچه می توانید انتظار داشته باشید

قبل از عمل

ابلیشن قلب در بیمارستان انجام می شود. یک متخصص یک IV را در ساعد یا دست شما قرار می دهد و دارویی به نام آرام بخش برای کمک به آرامش شما به شما می دهد.


مقدار آرامبخش مورد نیاز برای این عمل بستگی به آریتمی خاص و سایر شرایط سلامتی شما دارد. ممکن است شما کاملاً بیدار باشید یا نیمه‌بیهوش باشید، یا ممکن است به شما بیهوشی عمومی داده شود (کاملاً در خواب).


نقاط قرار دادن کاتتر برای ابلیشن قلبی

کادر گفتگوی پاپ آپ را باز کنید

در حین عمل

پزشک کاتتر را از طریق رگ خونی وارد قلب شما می کند. اغلب بیش از یک کاتتر استفاده می شود. کاتترها ممکن است از طریق یک رگ خونی در کشاله ران (متداول ترین)، شانه یا گردن (کمتر) وارد شوند.


پزشک شما ممکن است رنگ را از طریق کاتتر تزریق کند، که به رگ‌های خونی شما کمک می‌کند در تصاویر اشعه ایکس واضح‌تر نشان داده شوند.


حسگرهایی که در نوک کاتتر قرار دارند، تکانه های الکتریکی می فرستند و هدایت الکتریکی شما را ثبت می کنند. پزشک از این اطلاعات برای شناسایی ناحیه ای که باعث آریتمی شما می شود و تصمیم گیری در مورد محل استفاده از ابلیشن استفاده می کند. این بخش از روش مطالعه الکتروفیزیولوژی (EP) نامیده می شود.


یکی از تکنیک های ابلیشن زیر برای ایجاد زخم های کوچک در قلب و مسدود کردن ریتم های غیر طبیعی قلب استفاده می شود:


گرما (انرژی فرکانس رادیویی)

سرمای شدید (کریوابلیشن)


هنگامی که کاتتر به قلب شما منتقل می شود و زمانی که انرژی در حال تحویل است، ممکن است کمی ناراحتی جزئی داشته باشید. اگر درد شدید یا تنگی نفس دارید، به پزشک خود اطلاع دهید.



بعد از عمل

ابلیشن قلب معمولاً سه تا شش ساعت طول می کشد تا کامل شود (اما بسته به نوع آریتمی شما می تواند بسیار متفاوت باشد).


پس از آن، برای چند ساعت به ریکاوری منتقل خواهید شد که در آن پزشکان و پرستاران شما را از نزدیک تحت نظر خواهند داشت. بسته به شرایطتان، ممکن است همان روز به خانه بروید یا شب را در بیمارستان بگذرانید. برنامه ریزی کنید که شخص دیگری بعد از عمل شما را به خانه برساند.


برخی از افراد پس از عمل کمی احساس درد می کنند. این درد نباید بیش از یک هفته طول بکشد. اکثر افراد در عرض چند روز پس از انجام ابلیشن قلبی به فعالیت‌های عادی باز می‌گردند، اما شما باید برای حدود یک هفته از بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید.


نتایج

اکثر مردم بعد از فرسایش قلبی بهبودهایی در کیفیت زندگی خود مشاهده می کنند. اما این احتمال وجود دارد که ضربان قلب غیر طبیعی شما بازگردد. اگر این اتفاق بیفتد، این روش ممکن است تکرار شود یا شما و پزشکتان ممکن است درمان های دیگری را در نظر بگیرید. بسته به نوع آریتمی شما، ممکن است پس از ابلیشن قلبی همچنان نیاز به مصرف داروهای قلبی داشته باشید.


  1. Bonow RO, et al., eds. Therapy for cardiac arrhythmias. In: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11th ed. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 2, 2021.
  2. Zipes DP, et al., eds. Catheter ablation: Technical aspects. In: Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside. 7th ed. Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 2, 2021.
  3. Zipes DP, et al., eds. Catheter ablation: Clinical aspects. In: Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside. 7th ed. Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 2, 2021.
  4. Ganz LI. Overview of catheter ablation of cardiac arrhythmias. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 2, 2021.
  5. Catheter ablation. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/catheter-ablation. Accessed Jan. 21, 2021.
  6. Arrhythmia. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/arrhythmia. Accessed Jan. 21, 2021.
  7. Brown A. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Feb. 4, 2021.
  8. Zipes DP, et al., eds. Catheter ablation in congenital heart disease. In: Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside. 7th ed. Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 27, 2021.
  9. Deshmukh AJ (expert opinion). Mayo Clinic. Oct. 18, 2016.
  10. Desai AD, et al. Management of arrhythmias associated with COVID-19. Current Cardiology Reports. 2020; doi:10.1007/s11886-020-01434-7.
  11. Noseworthy PA (expert opinion). Mayo Clinic. Feb. 5, 2021.