آترزی سه لتی

آترزی سه لتی یک نقص قلبی است که در بدو تولد وجود دارد (مادرزادی) که در آن یک دریچه (دریچه سه لتی) بین دو حفره قلب تشکیل نمی‌شود. در عوض، بین حفره‌ها بافت جامدی وجود دارد که جریان خون را محدود می‌کند و باعث می‌شود که محفظه پایینی قلب (بطن) توسعه نیافته باشد.

نوزاد، کودک یا بزرگسال مبتلا به آترزی دریچه سه لتی قلب یا تریکوسپید نمی تواند اکسیژن کافی را از طریق بدن خود دریافت کند. افراد مبتلا به این عارضه به راحتی خسته می شوند، اغلب دچار تنگی نفس و پوستی آبی رنگ هستند.

آترزی تریکوسپید با چندین جراحی درمان می شود. اکثر نوزادان مبتلا به آترزی تریکوسپید که تحت عمل جراحی قرار می‌گیرند تا بزرگسالی به خوبی زندگی می‌کنند، اگرچه جراحی‌های بعدی اغلب مورد نیاز است.

علائم

علائم آترزی سه لتی پس از تولد مشخص می شود و می تواند موارد زیر باشد:

رنگ آبی پوست و لب (سیانوز)
طرحی در تشخیص
به راحتی خسته می شود، به خصوص در هنگام تغذیه
رشد آهسته و افزایش وزن ضعیف

نوزادان یا افراد مسن مبتلا به آترزی تریکوسپید نیز دارای علائم نارسایی قلبی هستند، از جمله:

نتیجه و ضعف
نفس تنگی
تورم (ادم) در پاها، مچ پا و پاها
تورم شکم (آسیت)
افزایش وزنی ناشی از احتباس مایعات

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

اگر هر یک از علائم را در خود یا فرزندتان مشاهده کردید به پزشک خود اطلاع دهید.

علل

آترزی سه لتی در طول رشد قلب جنین رخ می دهد. برخی از عوامل ژنتیکی، مانند سندرم داون، ممکن است خطر نقایص مادرزادی قلب مانند آترزی سه لتی را افزایش دهند، اما علت بیماری مادرزادی قلب معمولا ناشناخته است.

چگونه قلب کار می کند

قلب شما به چهار حفره تقسیم می شود - دهلیز راست و بطن راست و دهلیز چپ و بطن چپ. سمت راست قلب خون را به سمت ریه ها حرکت می دهد، جایی که اکسیژن را قبل از گردش به سمت چپ قلب شما می گیرد. سمت چپ خون را به یک رگ بزرگ به نام آئورت پمپ می کند که خون غنی از اکسیژن را به بقیه بدن شما می رساند.

دریچه ها جریان خون را به داخل و خارج از قلب شما کنترل می کنند. این دریچه‌ها باز می‌شوند تا خون به محفظه بعدی یا یکی از شریان‌ها حرکت کند و برای جلوگیری از جریان خون به سمت عقب بسته می‌شوند.

وقتی همه چیز اشتباه می شود

در آترزی سه لتی، سمت راست قلب نمی تواند خون کافی را به ریه ها پمپ کند زیرا دریچه سه لتی وجود ندارد. یک ورقه بافتی جریان خون را از دهلیز راست به بطن راست هدایت می کند. در نتیجه، بطن راست معمول کوچک و رشد نیافته است (هیپوپلاستیک).

خون در عوض از دهلیز راست به دهلیز چپ از طریق سوراخی در دیواره بین آنها (سپتوم) جریان می یابد. این سوراخ یا یک بیماری قلبی (نقص سپتوم دهلیزی) یا یک دهانه طبیعی بزرگ شده است که به زودی پس از تولد بسته شود (فورامن اوال).

پس از جریان یافتن خون به دهلیز چپ، وارد بطن چپ شده و سپس به آئورت پمپ می شود. برای رسیدن به ریه ها، خون از طریق رگی جریان می یابد که آئورت را به شریان ریوی (مجرای شریانی) متصل می کند. همه قلب ها در حالی که نوزاد در رحم است شریانی دارند، اما اندکی پس از تولد، مجرای آن بسته می شود.

نوزاد مبتلا به آترزی تریکوسپید ممکن است برای جلوگیری از بسته شدن مجرا پس از تولد نیاز کمک داشته باشد. ممکن است به یک روش یا جراحی برای ایجاد شکاف بین دهلیزها یا ایجاد یک اتصال از آئورت به شریان ریوی نیاز باشد.

خیلی از نوزادانی که با آترزی تریکوسپید متولد می شوند، سوراخی بین بطن ها دارند (نقص سپتوم بطنی). در این موارد، مقداری خون می تواند از طریق سوراخ بین بطن چپ و بطن راست جریان یابد و سپس خون از طریق شریان ریوی به ریه ها پمپاژ می‌ شود.

با این حال، دریچه بین بطن راست و شریان ریوی (دریچه ریوی) ممکن است باریک شود که می تواند جریان خون را به ریه ها کاهش دهد. اگر دریچه ریوی باریک و دیواره بین بطنی بزرگ نباشد، خون بیش از حد به ریه‌ها جریان می‌یابد که می‌تواند منجر به نارسایی قلبی شود.

برخی از نوزادان نقایص قلبی دیگری نیز دارند.

عوامل خطر

در موارد بیشتر، علت نقص مادرزادی قلب، مانند آترزی تریکوسپید، ناشناخته است. با این حال، نوزاد ممکن است خطر تولد با نقص مادرزادی را افزایش دهد، از جمله:

مادری که در اوایل بارداری به آلمانی (سرخچه) یا یک بیماری ویروسی دیگر سرخ شده است
پدر و مادری که بیماری مادرزادی دارد
مصرف الکل در دوران بارداری
سیگار کشیدن قبل یا در طول بارداری
مادری که مراقبت ها را به خوبی کنترل نمی کند
مصرف برخی از انواع داروها در دوران بارداری آکنه ایزوترتینوئین (کلاراویس، آمنستیم و غیره)، برخی از داروهای ضد تشنج و داروهای داروی دوقطبی.
نوزاد با سندرم داون به دنیا می آید، یک بیماری ژنتیکی که از کروموزوم 21 اضافه می شود.

عوارض

یک عارضه تهدید کننده زندگی آترزی تریکوسپید، کمبود اکسیژن به بافت های کودک شما (هیپوکسمی) است.

عوارض بعدی در زندگی

اگرچه درمان به میزان زیادی نتیجه را برای نوزادان مبتلا به آترزی تریکوسپید بهبود می بخشد، اما عوارضی ممکن است در مراحل بعدی زندگی ایجاد شود، از جمله:

تشکیل لخته‌های خونی که می‌تواند منجر به مسدود شدن یک شریان در ریه‌ها (آمبولی ریوی) یا سکته شود.

خستگی آسان هنگام شرکت در فعالیت یا ورزش

اختلالات ریتم قلب (آریتمی)

بیماری کلیه یا کبد

پیشگیری

نقایص مادرزادی قلب مانند آترزی تریکوسپید معمولا قابل پیشگیری نیستند. اگر سابقه خانوادگی نقایص قلبی دارید یا کودکی با نقص مادرزادی قلبی دارید، یک مشاور ژنتیک و یک متخصص قلب با تجربه در نقایص مادرزادی قلب می‌توانند به شما در بررسی خطرات مرتبط با بارداری آینده کمک کنند.

برخی از اقداماتی که می توانید انجام دهید و می‌تواند خطر ابتلای نوزاد به قلب و سایر نقایص مادرزادی در بارداری را کاهش دهد عبارتند از:

اسید فولیک کافی دریافت کنید. روزانه 400 میکروگرم اسید فولیک مصرف کنید. نشان داده شده است این مقدار که اغلب در ویتامین های دوران بارداری وجود دارد، نقایص مغز و نخاع را کاهش می دهد و اسید فولیک ممکن است به پیشگیری از نقص قلبی نیز کمک کند.

در مورد مصرف دارو با پزشک خود صحبت کنید. چه داروهای تجویزی یا بدون نسخه، چه یک محصول گیاهی یا یک مکمل غذایی مصرف می کنید، قبل از استفاده از آنها در دوران بارداری با پزشک خود مشورت کنید.

از سیگار کشیدن یا نوشیدن الکل در دوران بارداری خودداری کنید. هر یک می تواند خطر نقص مادرزادی قلب را افزایش دهد.

تا حد امکان از قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی خودداری کنید. در دوران بارداری، بهتر است تا جایی که می توانید از مواد شیمیایی، از جمله محصولات پاک کننده و رنگ دوری کنید.

تشخیص و درمان
رویه های مرتبط