سکته مغزی زمانی اتفاق می افتد که خون رسانی به بخشی از مغز شما قطع یا کاهش می یابد و از دریافت اکسیژن و مواد مغذی بافت مغز جلوگیری می کند. سلول های مغز در عرض چند دقیقه شروع به مردن می کنند.

 

سکته مغزی یک اورژانس پزشکی و درمان فوری بسیار مهم است. اقدام به موقع می تواند آسیب مغزی و سایر عوارض را کاهش دهد. درمان‌های مؤثر همچنین می‌تواند به پیشگیری از ناتوانی ناشی از سکته کمک کند.

 

 

علائم

اگر این امکان وجود دارد که شما یا همراهتان سکته کرده باشید، به زمان شروع علائم توجه ویژه ای کنید. برخی از گزینه های درمانی زمانی موثرترند که بلافاصله پس از شروع سکته مغزی شروع شوند.

 

علائم و نشانه های سکته مغزی عبارتند از:

 

مشکل در صحبت کردن و درک آنچه دیگران می گویند. ممکن است دچار سردرگمی شوید، کلمات خود را بد ادا کنید یا در درک گفتار مشکل داشته باشید.

 

فلج یا بی حسی صورت، بازو یا پا. ممکن است دچار بی حسی، ضعف یا فلج ناگهانی در صورت، بازو یا پا شوید. این اغلب فقط یک طرف بدن شما را تحت تاثیر قرار می دهد. سعی کنید همزمان هر دو دست خود را بالای سر ببرید. اگر یک دست شروع به افتادن کند، ممکن است دچار سکته شده باشید. همچنین زمانی که می خواهید لبخند بزنید، ممکن است یک طرف دهان شما آویزان شود.

 

مشکلات بینایی در یک یا هر دو چشم. ممکن است به طور ناگهانی در یک یا هر دو چشم تاری یا سیاهی بینایی یا شاید دو بینی داشته باشید.

 

سردرد. سردرد ناگهانی و شدید، که می‌تواند با استفراغ، سرگیجه یا تغییر هوشیاری همراه باشد، ممکن است نشان دهنده سکته مغزی باشد.

 

مشکل در راه رفتن. ممکن است زمین بخورید یا تعادل خود را از دست بدهید. همچنین امکان دارد سرگیجه ناگهانی یا از دست دادن هماهنگی داشته باشید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

در صورت مشاهده علائم یا نشانه های سکته مغزی، حتی اگر به نظر می رسد که می آیند و می روند یا به طور کامل ناپدید می شوند، فورا به پزشک مراجعه کنید. به سرعت فکر کنید و کارهای زیر را انجام دهید:

 

صورت. از فرد بخواهید لبخند بزند. آیا یک طرف صورت آویزان می شود؟

 

دست. از فرد بخواهید هر دو دست خود را بالا بیاورد. آیا یک دست به سمت پایین حرکت می کند؟ یا اینکه یک دست قادر به بلند شدن نیست؟

 

سخن، گفتار. از فرد بخواهید یک عبارت ساده را تکرار کند. آیا صحبت های او مبهم یا عجیب است؟

 

اگر هر یک از این علائم را مشاهده کردید، فورا با 115 تماس بگیرید. منتظر نمانید تا ببینید آیا علائم متوقف می شوند یا خیر. هر دقیقه مهم است هرچه درمان سکته به تعویق بیفتد، احتمال آسیب و ناتوانی مغزی بیشتر می شود.

 

 

علل

 

دو دلیل اصلی برای سکته وجود دارد: انسداد شریان (سکته مغزی ایسکمیک) یا نشت یا ترکیدن رگ خونی (سکته مغزی هموراژیک). برخی از افراد ممکن است تنها یک اختلال موقتی در جریان خون به مغز داشته باشند که به عنوان حمله ایسکمیک گذرا (TIA) شناخته می شود، که علائم پایدار ایجاد نمی کند.

 

سکته مغزی ایسکمیک

این شایع ترین نوع سکته مغزی است. زمانی اتفاق می‌افتد که رگ های خونی مغز باریک یا مسدود شده و باعث کاهش شدید جریان خون (ایسکمی) می شود. رگ‌های خونی مسدود یا باریک به دلیل رسوبات چربی است که در رگ‌های خونی یا لخته‌های خون یا سایر مواد زائد موجود در جریان خون و در رگ‌های خونی مغز شما ایجاد می‌شوند.

برخی تحقیقات اولیه نشان می دهد که عفونت COVID-19 ممکن است یکی از دلایل احتمالی سکته مغزی ایسکمیک باشد، اما مطالعات بیشتری مورد نیاز است.

 

سکته هموراژیک

سکته مغزی هموراژیک زمانی رخ می دهد که یک رگ خونی در مغز شما نشت کند یا پاره شود. خونریزی مغزی می تواند ناشی از شرایط مختلفی باشد که بر رگ های خونی شما تأثیر می گذارد. عوامل مرتبط با سکته مغزی هموراژیک عبارتند از:

 

• فشار خون بالا کنترل نشده
• درمان بیش از حد با داروهای رقیق کننده خون (ضد انعقاد خون)
• برآمدگی در نقاط ضعیف دیواره عروق خونی شما (آنوریسم)
• تروما (مانند تصادف رانندگی)
• رسوب پروتئین در دیواره رگ های خونی که منجر به ضعف در دیواره عروق می شود (آنژیوپاتی آمیلوئید مغزی)
• سکته مغزی ایسکمیک که منجر به خونریزی می شود
• یکی از علل کمتر شایع خونریزی در مغز، پارگی رگ‌های خونی جدار نازک (ناهنجاری شریانی وریدی) است.

 

حمله ایسکمیک گذرا (TIA)

حمله ایسکمیک گذرا (TIA) - که گاهی اوقات به عنوان سکته خفیف شناخته می شود - یک دوره موقت و علائم مشابه علائمی است که در سکته مغزی دارید. TIA آسیب دائمی ایجاد نمی کند. این شرایط به دلیل کاهش موقت خون رسانی به بخشی از مغز شما ایجاد می شوند که ممکن است کمتر از پنج دقیقه طول بکشد.

 

مانند سکته مغزی ایسکمیک، TIA زمانی رخ می دهد یک لخته، جریان خون را به بخشی از سیستم عصبی شما کاهش دهد یا مسدود کند.

 

به دنبال مراقبت های اورژانسی باشید حتی اگر فکر می کنید که TIA داشته اید و علائم شما بهتر شده است. تشخیص اینکه آیا سکته مغزی دارید یا TIA تنها بر اساس علائم شما ممکن نیست. همچنین اگر TIA داشته اید، به این معنی است که ممکن است یک شریان  که به مغز شما منتهی می شود تا حدی مسدود یا تنگ شده باشد. داشتن TIA خطر ابتلا به سکته کامل در آینده را افزایش می دهد.

 

عوامل خطر

عوامل زیادی می توانند خطر سکته مغزی را افزایش دهند. عوامل خطر سکته مغزی بالقوه قابل درمان عبارتند از:

 

عوامل خطر سبک زندگی

• اضافه وزن یا چاق بودن
• عدم تحرک بدنی
• نوشیدن الکل
• استفاده از داروهای غیرقانونی مانند کوکائین و مت آمفتامین

عوامل خطر پزشکی

 

• فشار خون بالا
• سیگار کشیدن یا قرار گرفتن در معرض دود دست دوم
• کلسترول بالا
• دیابت
• آپنه انسدادی خواب
• بیماری های قلبی عروقی، از جمله نارسایی قلبی، نقص قلبی، عفونت قلبی یا ریتم غیر طبیعی قلب، مانند فیبریلاسیون دهلیزی
• سابقه شخصی یا خانوادگی سکته مغزی، حمله قلبی یا حمله ایسکمیک گذرا
• عفونت COVID-19

سایر عوامل مرتبط با خطر سکته مغزی عبارتند از:

 

• سن. افراد 55 ساله یا بالاتر نسبت به افراد جوان در معرض خطر بیشتری برای سکته مغزی هستند.
• نژاد. آمریکایی های آفریقایی تبار نسبت به سایر نژادها در معرض خطر بیشتری برای سکته هستند.
• جنسیت . مردان بیشتر از زنان در معرض خطر سکته مغزی هستند. زنان معمولاً در هنگام سکته مغزی مسن‌ترند و احتمال مرگ آنها در اثر سکته بیشتر از مردان است.
• هورمون ها . استفاده از قرص های ضد بارداری یا هورمون درمانی که شامل استروژن است، خطر را افزایش می دهد.

عوارض

سکته مغزی گاهی اوقات می تواند باعث ناتوانی های موقت یا دائمی شود. بسته به مدت زمانی که مغز جریان خون ندارد و کدام قسمت تحت تأثیر قرار گرفته است، عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

• فلج یا از دست دادن حرکت عضلات. ممکن است در یک طرف بدن خود فلج شوید یا کنترل برخی از ماهیچه ها مانند عضلات یک طرف صورت یا یک بازو را از دست بدهید.
• مشکل در صحبت کردن یا بلعیدن. سکته مغزی ممکن است بر کنترل ماهیچه های دهان و گلو تأثیر بگذارد و صحبت کردن، قورت دادن یا غذا خوردن برای شما دشوار باشد. همچنین ممکن است در زبان، از جمله صحبت کردن یا درک گفتار، خواندن یا نوشتن مشکل داشته باشید.
• از دست دادن حافظه یا مشکلات فکری. بسیاری از افرادی که دچار سکته مغزی شده اند، مقداری از دست دادن حافظه را تجربه می کنند. ممکن است در فکر کردن، استدلال کردن، قضاوت کردن و درک مفاهیم مشکل داشته باشند.
• مشکلات عاطفی. افرادی که دچار سکته مغزی شده اند ممکن است در کنترل احساسات خود مشکل بیشتری داشته باشند یا ممکن است دچار افسردگی شوند.
• درد. درد، بی حسی یا سایر احساسات غیرمعمول ممکن است در قسمت هایی از بدن که تحت تاثیر سکته قرار گرفته اند، رخ دهد. به عنوان مثال، اگر سکته مغزی باعث از دست دادن احساس در بازوی چپ شود، ممکن است احساس سوزن سوزن شدن ناراحت کننده ای در آن بازو ایجاد شود.
• تغییر در رفتار و توانایی مراقبت از خود. افرادی که دچار سکته مغزی شده‌اند ممکن است گوشه‌گیرتر شوند. آنها شاید برای نظافت و کارهای روزانه به کمک نیاز داشته باشند.

پیشگیری

دانستن عوامل خطر سکته مغزی، پیروی از توصیه های پزشک و اتخاذ یک سبک زندگی سالم بهترین اقداماتی است که می توانید برای جلوگیری از سکته بردارید. اگر سکته مغزی یا حمله ایسکمیک گذرا (TIA) داشته اید، این اقدامات ممکن است به جلوگیری از سکته دیگر کمک کند. مراقبت های بعدی که در بیمارستان و پس از آن دریافت می کنید نیز ممکن است نقش داشته باشد.

 

بسیاری از راهبردهای پیشگیری از سکته مغزی همان راهبردهای پیشگیری از بیماری قلبی هستند. به طور کلی توصیه های سبک زندگی سالم عبارتند از:

 

• کنترل فشار خون بالا (فشار خون بالا). این یکی از مهمترین کارهایی است که می توانید برای کاهش خطر سکته مغزی انجام دهید. اگر سکته کرده اید، کاهش فشار خون می تواند به جلوگیری از TIA یا سکته بعدی کمک کند. تغییرات سبک زندگی سالم و داروها اغلب برای درمان فشار خون بالا استفاده می شود.
• کاهش کلسترول و چربی های اشباع شده در رژیم غذایی. خوردن کلسترول و چربی کمتر، به ویژه چربی های اشباع شده و چربی های ترانس، ممکن است تجمع در شریان های شما را کاهش دهد. اگر نمی توانید کلسترول خود را به تنهایی از طریق تغییرات رژیم غذایی کنترل کنید، پزشک ممکن است داروهای کاهش دهنده کلسترول را تجویز کند.
• ترک مصرف دخانیات. سیگار کشیدن خطر سکته مغزی را برای افراد سیگاری و غیرسیگاری در معرض دود سیگار افزایش می دهد. ترک مصرف دخانیات خطر سکته مغزی را کاهش می دهد.
• مدیریت دیابت رژیم غذایی، ورزش و کاهش وزن می تواند به شما کمک کند قند خون خود را در محدوده سالم نگه دارید. اگر به نظر نمی رسد عوامل سبک زندگی برای کنترل دیابت شما کافی باشد، پزشک ممکن است داروهای دیابت را تجویز کند.
• حفظ وزن سالم. اضافه وزن به سایر عوامل خطر سکته مغزی مانند فشار خون بالا، بیماری های قلبی عروقی و دیابت کمک می کند.
• داشتن رژیم غذایی سرشار از میوه و سبزیجات. رژیم غذایی حاوی پنج وعده یا بیشتر در روز میوه یا سبزیجات ممکن است خطر سکته مغزی را کاهش دهد. رژیم غذایی مدیترانه ای که بر روغن زیتون، میوه، آجیل، سبزیجات و غلات کامل تاکید دارد، ممکن است مفید باشد.
• ورزش منظم. ورزش های هوازی از بسیاری جهات خطر سکته مغزی را کاهش می دهند. ورزش می تواند فشار خون شما را کاهش دهد، سطح کلسترول خوب را افزایش دهد و سلامت کلی رگ های خونی و قلب شما را بهبود بخشد. همچنین به کاهش وزن، کنترل دیابت و کاهش استرس کمک می کند. به تدریج تا حداقل 30 دقیقه فعالیت بدنی متوسط ​​- مانند پیاده روی، دویدن، شنا یا دوچرخه سواری - در اکثر روزهای هفته، اگر نه در تمام روزهای هفته، انجام دهید.
• ننوشیدن الکل. مصرف الکل خطر ابتلا به فشار خون بالا، سکته های مغزی ایسکمیک و سکته های هموراژیک را افزایش می دهد. الکل همچنین ممکن است با داروهای دیگری که مصرف می کنید تداخل داشته باشد.
• درمان آپنه انسدادی خواب (OSA). در صورت داشتن علائم OSA - یک اختلال خواب که باعث می‌شود به طور مکرر در طول خواب برای مدت‌های کوتاهی تنفس را متوقف کنید، پزشک ممکن است یک مطالعه خواب را توصیه کند. درمان OSA شامل دستگاهی است که فشار مثبت راه هوایی را از طریق ماسک وارد می کند تا راه هوایی شما را هنگام خواب باز نگه دارد.
• پرهیز از مواد مخدر. برخی از مواد مخدر، مانند کوکائین و مت آمفتامین، از عوامل خطر برای TIA یا سکته مغزی هستند.

داروهای پیشگیرانه

اگر سکته ایسکمیک یا TIA داشته اید، پزشک ممکن است داروهایی را برای کمک به کاهش خطر ابتلا به سکته دیگر توصیه کند. این شامل:

• داروهای ضد پلاکت. پلاکت ها سلول هایی در خون شما هستند که لخته ایجاد می‌کنند. داروهای ضد پلاکت باعث می شوند این سلول ها کمتر چسبنده باشند و احتمال لخته شدن آنها کمتر شود. رایج ترین داروی ضد پلاکت استفاده شده آسپرین است. پزشک می تواند به شما در تعیین دوز مناسب آسپرین کمک کند.

• پزشک شما همچنین ممکن است برای کاهش خطر لخته شدن خون، آگرنوکس، ترکیبی از آسپرین با دوز پایین و داروی ضد پلاکت دی پیریدامول را تجویز کند. پس از یک TIA یا سکته خفیف، پزشک ممکن است به شما آسپرین و یک داروی ضد پلاکت مانند کلوپیدوگرل (پلاویکس) را برای مدتی جهت کاهش خطر سکته دیگر بدهد. اگر نمی توانید آسپرین مصرف کنید، پزشک ممکن است کلوپیدوگرل را به تنهایی تجویز کند.

• داروهای ضد انعقاد. این داروها خطر لخته شدن خون را کاهش می دهند. هپارین سریع الاثر است و ممکن است برای کوتاه مدت در بیمارستان استفاده شود.

• وارفارین با اثر کندتر ممکن است در طولانی مدت استفاده شود. وارفارین یک داروی قوی رقیق کننده خون است، بنابراین باید آن را دقیقا طبق دستور مصرف کنید و مراقب عوارض جانبی آن باشید. همچنین برای نظارت بر اثرات وارفارین نیاز به آزمایش خون منظم دارید.

• چندین داروی جدیدتر رقیق کننده خون (ضد انعقادها) در دسترسند برای پیشگیری از سکته مغزی در افرادی که در معرض خطر بالایی هستند. این داروها عبارتند از دابیگاتران (پراداکسا)، ریواروکسابان (Xarelto)، آپیکسابان (Eliquis) و ادوکسابان (Savaysa). آنها اثر کمتری از وارفارین دارند و معمولاً نیازی به آزمایش خون منظم یا نظارت پزشک ندارند. این داروها همچنین با خطر کمتر عوارض خونریزی همراه هستند.