تشخیص

آزمایشات خون

اگر نتایج آزمایش خون نشان دهد که سطح کلسیم بالاست، پزشک احتمالاً پس از مدتی ناشتا بودن، آزمایش را برای بررسی نتایج تکرار خواهد کرد.

خیلی از شرایط سطح کلسیم را افزایش می دهد. اما اگر آزمایش خون نشان دهد که سطح بیوتیک نیز بالاست، پزشک می‌تواند پاراتیروئید را تشخیص دهد.

 

 

آزمایشات تشخیصی

پس از تشخیص پرکاری پاراتیروئید، پزشک احتمالاً آزمایش‌های بیشتری را برای رد علل ثانویه احتمالی، تشخیص عوارض احتمالی و قضاوت در مورد شدت بیماری تجویز می‌کند. این تست ها عبارتند از:

 

• تست تراکم مواد معدنی استخوان. این آزمایش برای بررسی اینکه آیا به پوکی استخوان مبتلا شده اید یا خیر انجام می شود. رایج ترین آزمایش برای اندازه گیری تراکم مواد معدنی استخوان، جذب‌سنجی اشعه ایکس با انرژی دوگانه (DEXA) است.

  این آزمایش از دستگاه های اشعه ایکس ویژه برای اندازه گیری چندگرم کلسیم و سایر مواد معدنی استخوانی در یک بخش استخوانی استفاده می کند.

• ادرار. جمع آوری 24 ساعت ادرار می‌تواند اطلاعاتی در مورد عملکرد کلیه‌ها و میزان کلسیمی که در ادرار دفع  می‌شود، ارائه دهد.

  این آزمایش ممکن است به قضاوت در مورد شدت پرکاری پاراتیروئید یا تشخیص اختلال کلیوی که باعث پرکاری پاراتیروئید می شود کمک کند. اگر کلسیم بسیار پایین در ادرار دفع شود، ممکن است به این معنی باشد که این وضعیت نیاز به درمان ندارد.

• آزمایش های تصویربرداری همه پزشکان ممکن است برای تعیین اینکه آیا سنگ کلیه یا سایر ناهنجاری های کلیوی دارید، عکسبرداری با اشعه ایکس یا سایر آزمایشات تصویربرداری از شکم را  انجام دهند.
•  

آزمایشات تصویربرداری قبل از جراحی

اگر پزشک جراحی را توصیه کند، احتمالاً از این آزمایشات تصویربرداری برای تعیین غده پاراتیروئید یا غدد ایجاد کننده مشکلات استفاده خواهد شد:

• اسکن پاراتیروئید سستامیبی. سستامیبی یک ترکیب رادیواکتیو است که توسط غدد پاراتیروئید بیش فعال جذب می شود و می تواند توسط اسکنر تشخیص رادیواکتیو شناسایی شود.

   

  غده تیروئید طبیعی نیز سستامیبی را جذب می کند. برای از بین بردن جذب در تیروئید که جذب را در آدنوم پاراتیروئید پنهان می کند، ید رادیواکتیو که فقط توسط تیروئید جذب می شود نیز تجویز می شود و تصویر تیروئید به صورت دیجیتالی کم می شود.

   

  اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT) ممکن است با اسکن سستامیبی ترکیب شود تا تشخیص یک ناهنجاری را بهبود بخشد.

   

• سونوگرافی. اولتراسوند از صدا برای ایجاد تصاویری از غدد پاراتیروئید و بافت اطراف استفاده می‌کند.

  دستگاه کوچک روی پوست نگه داشته شده است (مبدل) صوتی با تناسب بالا ساطع می کند و انعکاس صوتی را زمانی که از ساختارهای داخلی منعکس می شود ضبط می کند. یک کامپیوتر پژواک ها را به تصاویر روی مانیتور تبدیل می کند.

•  

رفتار

انتظار مراقبت

پزشک ممکن است عدم درمان و تنظیم را توصیه کند اگر:

 

• سطح کلسیم فقط کمی افزایش یافته است
• کلیه ها به طور طبیعی کار می کنند و سنگ کلیه ندارید
• تراکم استخوان طبیعی است یا فقط کمی کمتر از حد طبیعی است
• علائم دیگری ندارید که با درمان بهبود می یابد

اگر این چشم‌اندازها و صبر را انتخاب کنید، احتمالاً برنامه‌ریزی دوره‌ای برای نظارت بر سطح کلسیم خون و تراکم استخوان‌تان نیاز است.

 

 

عمل جراحی

جراحی رایج ترین درمان برای پرکاری پاراتیروئید اولیه است و در موارد بیشتر درمان می شود. جراح فقط غده هایی را که بزرگ شده یا دارای تومور هستند را برمی دارد.

 

اگر هر چهار غده تحت تأثیر قرار گیرند، جراح احتمالاً تنها سه غده و شاید بخشی از غده چهارم را بردارد - مقداری از بافت پاراتیروئید کارآمد باقی می ماند.

 

جراحی ممکن است به عنوان یک روش سرپایی انجام شود و به شما امکان می دهد همان روز به خانه بروید. در چنین مواردی می توان جراحی را از طریق برش های بسیار کوچک در گردن انجام داد و فقط بی‌حس کننده های موضعی دریافت می کنید.

 

 

عوارض ناشی از جراحی 

 

خطرات عبارتند از:

 

• آسیب به اعصاب کنترل کننده تارهای صوتی
• سطح پایین کلسیم طولی که نیاز به استفاده از مکمل های کلسیم و ویتامین D دارد.
•  

داروها

داروهای پرکاری پاراتیروئید شامل موارد زیر است:

 

• داروی کلسی میمتیک. کلسی میمتیک دارویی است که کلسیم در گردش خون را تقلید می کند. این دارو ممکن است غدد پاراتیروئید را فریب دهد تا هورمون پاراتیروئید کمتری ترشح کند. این دارو با نام (Cinacalcet (Sensipar به فروش می رسد.

  برخی از پزشکان ممکن است سیناکلست را برای درمان پرکاری پاراتیروئید اولیه تجویز کنند، به خصوص اگر جراحی با موفقیت این اختلال را درمان نکرده باشد یا فردی کاندیدای جراحی خوبی نباشد.

   

  شایع ترین عوارض جانبی گزارش شده سیناکلست درد مفاصل و عضلانی، اسهال، تهوع و عفونت تنفسی است.

   

• درمان جایگزینی هورمونی. برای زنانی که یائسگی را پشت سر گذاشته اند و علائم پوکی استخوان دارند، درمان جایگزینی هورمونی ممکن است به استخوان ها در حفظ کلسیم کمک کند. این درمان مشکلات اساسی غدد پاراتیروئید را حل نمی کند.

  استفاده طولانی مدت از درمان جایگزینی هورمونی می تواند خطر لخته شدن خون و سرطان سینه را افزایش دهد. با پزشک خود همکاری کنید تا خطرات و مزایای آن را ارزیابی کنید تا به شما کمک کند تصمیم بگیرید چه چیزی برایتان بهترین است.

   

  از عوارض جانبی رایج درمان برخی از بیماری های شامل درد پستان، سرگیجه و سردرد است.

• بیس فسفونات. بیس فسفونات ها از از دست رفتن کلسیم در استخوان ها جلوگیری می کنند و ممکن است پوکی استخوان ناشی از پرکاری پاراتیروئید را کاهش دهند. برخی از عوارض جانبی مرتبط با بیس فسفونات ها عبارتند از فشار خون پایین، تب و استفراغ. این درمان مشکلات اساسی غدد پاراتیروئید را برطرف نمی کند.
•  

شیوه زندگی و درمان های خانگی

اگر شما و پزشکتان به جای درمان پرکاری پاراتیروئید خود را کنترل کرده اید، توصیه های زیر می تواند کمک کند:

 

• میزان کلسیم و ویتامین را که در رژیم غذایی دریافت می کنید، بررسی کنید. محدود کردن دریافت کلسیم در رژیم غذایی برای افراد مبتلا به هیپرپاراتیریسم توصیه نمی شود.

  مقدار توصیه شده روزانه کلسیم برای بزرگسالان 19 تا 50 ساله و مردانه 51 تا 70 ساله 1000 میلی گرم کلسیم در روز است. این توصیه کلسیم به 1200 میلی گرم در روز برای زنان 51 سال و بالاتر و مردان 71 سال و بالاتر افزایش می یابد.

  مقدار توصیه شده روزانه ویتامین D 600 واحد بین المللی (IU) ویتامین D در روز برای افراد 1 تا 70 ساله و 800 واحد ویتامین D برای بزرگسالان 71 سال و بالاتر است. با پزشک خود در مورد دستورالعمل های غذایی مناسب صحبت کنید.

• به مقدار زیاد مایعات بنوشید. به اندازه کافی مایعات بنوشید، عمدتاً آب، برای تولید ادرار تقریباً شفاف برای کاهش خطر ابتلا به سنگ کلیه.

   

• به طور منظم ورزش کنید. ورزش منظم، از جمله تمرینات قدرتی، به حفظ استخوان های قوی کمک می کند. با پزشک خود در مورد اینکه چه نوع برنامه ورزشی برای شما بهتر است صحبت کنید.
• سیگار. سیگار کشیدن ممکن است از دست دادن استخوان و همچنین خطر ابتلا به تعدادی از مشکلات سلامتی جدی را افزایش دهد. با پزشک خود در مورد بهترین راه های ترک سیگار صحبت کنید.

   

• از داروهای افزایش دهنده کلسیم خودداری کنید. برخی داروها، از جمله برخی دیورتیک ها و لیتیوم، می توانند سطح کلسیم را افزایش دهند. اگر چنین داروهایی مصرف می کنید، از پزشک خود بپرسید که آیا ممکن است داروی دیگری برای شما مناسب باشد یا خیر.

   

آماده شدن برای قرار ملاقات 

در بیشتر موارد، کلسیم بالا با آزمایش‌های خونی که پزشک دستور داده است به عنوان بخشی از یک غربالگری معمول، یک کار تشخیصی برای یک بیماری نامرتبط یا یک کار تشخیصی برای شناسایی علت علائم بسیار عمومی تشخیص داده می‌شود.

اگر نتایج آزمایش نشان داد سطح کلسیم بالایی دارید، با پزشک خود صحبت کنید. سوالاتی که ممکن است از پزشک خود بپرسید عبارتند از:

 

• آیا پرکاری پاراتیروئید دارم؟
• برای تایید تشخیص یا تعیین علت به چه آزمایشی نیاز دارم؟
• آیا باید به متخصص اختلالات هورمونی (متخصص غدد) مراجعه کنم؟
• آیا جراحی را توصیه می کنید؟
• چه جایگزین هایی برای انجام جراحی وجود دارد؟
• من این شرایط سلامتی دیگر را دارم. چگونه می توانم آنها را با هم مدیریت کنم؟
•  

برای تشخیص پرکاری پاراتیروئید، ممکن است در مورد علائم یا علائم خفیف احتمالی سؤالاتی بپرسد، از جمله:

 

• آیا احساس افسردگی می‌کنید؟
• آیا همیشه احساس خستگی می کنید، به راحتی خسته می شوید یا به طور کلی حالتان خوب نیست؟
• آیا درد غیر قابل توضیح دارید؟
• آیا فراموشکار هستید؟
• آیا افزایش تشنگی و تکرر ادرار را تجربه کرده اید؟

پزشک ممکن است سوالات بیشتری در مورد داروهایی که مصرف می کنید و چگونگی رژیم غذایی سوالاتی بپرسد تا به شما در تعیین اینکه آیا مقادیر کافی کلسیم و ویتامین D دریافت می کنید یا خیر، کمک کند.