شاگاس (CHAH-gus) یک بیماری خاص و عفونی است که توسط انگل Trypanosoma cruzi ایجاد می شود. این عفونت در مدفوع حشره تریاتومین (reduviid) پیدا می شود. این حشره همچنین به عنوان "حشره بوسیدن" شناخته می شود. بیماری شاگاس در آمریکای جنوبی، آمریکای مرکزی و مکزیک، -خانه اصلی حشرات تریاتومین- شایع است. موارد نادری از بیماری شاگاس نیز در جنوب ایالات متحده یافت شده است.

بیماری شاگاس که تریپانوزومیازیس آمریکایی نیز نامیده می شود، می تواند هر کسی را مبتلا کند. در صورت عدم درمان، بیماری شاگاس بعداً می تواند باعث بروز مشکلات جدی بیماری و گوارشی شود.

در مرحله حاد بیماری، درمان بیماری شاگاس بر کشتن آنگل متمرکز است. در بیمارهایی که شاگاس مزمن دارند، دیگر امکان کشتن انگلی وجود ندارد. درمان در این مرحله با تمرکز بر مدیریت علائم و نشانه ها است. 

 

علائم

شاگاس می تواند باعث یک بیماری کوتاه مدت (حاد) شود یا ممکن است یک بیماری طول مدت (مزمن) باشد. علائم از خفیف تا شدید شدید است، بسیاری از افراد تا مرحله مزمن را تجربه نمی کنند.

 

فاز حاد

مرحله حاد بیماری شاگاس که هفته ها یا ماه ها طول می کشد، بدون علامت است. وقتی علائم و نشانه‌ها ظاهر می‌شوند، معمولاً خفیف هستند و ممکن است شامل موارد زیر باشند:

• تورم در محل گزش
• تب
• کهیر
• بدن درد
• تورم پلک
• سردرد
• از دست دادن اشتها
• حالت تهوع، اسهال یا استفراغ
• تورم غدد
• بزرگ شدن طحال 

علائم و نشانه هایی که در مرحله حاد ایجاد می شوند معمولاً خود به خود از بین می روند. در برخی موارد، اگر عفونت درمان نشود، بیماری شاگاس به فاز مزمن پیش می رود.

 

فاز مزمن

علائم و نشانه های فاز مزمن بیماری شاگاس ممکن است 10 تا 20 سال پس از عفونت اولیه رخ دهد، یا ممکن است هرگز رخ ندهد. در موارد شدید، علائم و نشانه های بیماری شاگاس ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• ضربان قلب نامنظم
• نارسایی قلبی
• ایست قلبی ناگهانی
• مشکل در بلع به دلیل بزرگ شدن مری
• درد معده یا یبوست به دلیل بزرگ شدن روده بزرگ

 

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

اگر در منطقه ای زندگی می کنید یا به منطقه ای سفر کرده اید که بیماری شاگاس در آن شایع است و علائم و نشانه های این بیماری را دارید، به پزشک خود مراجعه کنید. علائم ممکن است شامل تورم در محل عفونت، تب، خستگی، بدن درد، بثورات پوستی و حالت تهوع باشد.

 

علل

علت بیماری شاگاس انگل Trypanosoma cruzi است که از حشره ای به نام حشره تریاتومین یا "حشره بوسیدن" منتشر می شود. این حشرات زمانی که خون حیوان آلوده به انگل را می بلعند می توانند توسط این انگل آلوده شوند.

حشرات تریاتومین عمدتاً در کلبه های گلی، کاهگلی یا خشتی در مکزیک، آمریکای جنوبی و آمریکای مرکزی زندگی می کنند. آنها در روز در شکاف دیوارها یا سقف پنهان می شوند و در شب بیرون می آیند و اغلب از انسان های خوابیده تغذیه می کنند.

حشرات آلوده پس از تغذیه، مدفوع می‌کنند و انگل‌هایی روی پوست باقی می‌گذارند. سپس انگل ها می توانند از طریق چشم ها، دهان، بریدگی یا خراش یا زخم ناشی از نیش حشره وارد بدن شما شوند.

خاراندن یا مالیدن محل گزش به انگل ها کمک می کند تا وارد بدن شما شوند. زمانی که انگل وارد بدن شما می شود، تکثیر شده و پخش می شود.

شما همچنین ممکن است توسط موارد زیر آلوده شوید:

• خوردن غذای نپخته آلوده به مدفوع حشرات آلوده به انگل
• متولد شدن از فردی که به این انگل آلوده است
• دریافت خون یا پیوند عضو از فردی که به انگل آلوده شده است
• قرار گرفتن تصادفی در معرض انگل هنگام کار در آزمایشگاه
• گذراندن زمان در جنگلی که حاوی حیوانات وحشی آلوده مانند راکون و اپوسوم است.

 

عوامل خطر

عوامل زیر ممکن است خطر ابتلا به بیماری شاگاس را افزایش دهد:

• زندگی در مناطق روستایی فقیر آمریکای مرکزی، آمریکای جنوبی و مکزیک
• زندگی در محل سکونت حاوی حشرات تریاتومین
• دریافت خون یا پیوند عضو از فردی که ناقل است

به ندرت اتفاق می افتد که مسافران به مناطق در معرض خطر در آمریکای جنوبی، آمریکای مرکزی و مکزیک به بیماری شاگاس مبتلا شوند زیرا مسافران تمایل دارند در ساختمان های خوش ساخت مانند هتل ها اقامت کنند. حشرات تریاتومین معمولاً در سازه هایی که با گل یا خشت یا کاهگل ساخته شده اند یافت می شوند.

 

 

عوارض

اگر بیماری شاگاس به مرحله طولانی مدت (مزمن) پیشرفت کند، ممکن است عوارض جدی قلبی یا گوارشی رخ دهد. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• نارسایی قلبی. نارسایی قلبی زمانی رخ می دهد که قلب شما آنقدر ضعیف یا سفت می شود که نمی تواند خون کافی برای رفع نیازهای بدن پمپاژ کند.
• بزرگ شدن مری (megaesophagus). این وضعیت نادر به دلیل گشاد شدن (اتساع) غیر طبیعی مری شما ایجاد می شود. این می تواند باعث مشکل در بلع و هضم شود.
• بزرگ شدن روده بزرگ (مگاکلون). مگاکولون زمانی اتفاق می افتد که روده بزرگ شما به طور غیر طبیعی گشاد می شود و باعث درد معده، تورم و یبوست شدید می شود.

 

پیشگیری

اگر در یک منطقه پرخطر برای بیماری شاگاس زندگی می کنید، این اقدامات می توانند در جلوگیری از کمک به شما کمک کنند:

• از خوابیدن در خانه های گلی، کاهگلی یا خشتی خودداری کنید. احتمال وجود دارد که این نوع اقامتگاه ها حاوی حشرات تریاتومین باشند.
• هنگام خواب در خانه های کاهگلی، گلی یا خشتی از توری آغشته به حشره کش روی تخت خود استفاده کنید.
• از حشره کش ها برای حذف حشرات از محل سکونت خود استفاده کنید.
• از مواد دافع حشرات روی پوست در معرض استفاده استفاده کنید.