تشخیص

مشکلات تنفسی نیاز به تشخیص و درمان فوری دارد. پزشک می تواند بر اساس علائم و نشانه ها و نتایج معاینه فیزیکی، نوار قلب و اشعه ایکس قفسه سینه، تشخیص اولیه ادم ریوی را بدهد.

هنگامی که وضعیت پایدارتر شد، پزشک در مورد سابقه پزشکی سؤالاتی می پرسد، به خصوص اینکه آیا تا به حال بیماری قلبی عروقی یا ریوی داشته اید یا خیر.

آزمایش‌هایی که ممکن است برای تشخیص ادم ریوی یا تعیین علت ایجاد مایع در ریه‌ها انجام شوند عبارتند از:

• اشعه ایکس قفسه سینه. اشعه ایکس قفسه سینه می تواند تشخیص ادم ریوی را تایید و سایر علل احتمالی تنگی نفس را رد کند. این معمولاً اولین آزمایشی است که زمانی انجام می شود که فردی علامت یا علائم ادم ریوی را داشته باشد.

  سی تی قفسه سینه. توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن قفسه سینه ممکن است دلیل ادم ریوی را ارائه نکند، اما می تواند سرنخ های غیرمستقیم را برای کمک به تشخیص به پزشک ارائه دهد.

  پالس اکسیمتری. یک حسگر به انگشت یا گوش متصل است و از نور برای تعیین میزان اکسیژن در خون استفاده می کند.

  آزمایش گاز خون شریانی. خون معمولاً از شریان مچ دست گرفته می شود و از نظر میزان اکسیژن و دی اکسید کربن موجود در آن (غلظت گاز خون شریانی) بررسی می شود.

  آزمایش خون پپتید ناتریورتیک نوع BNP. افزایش سطح BNP ممکن است نشانه یک بیماری قلبی باشد.

  سایر آزمایشات خون آزمایش خون برای تشخیص ادم ریوی و علل آن نیز معمولاً شامل شمارش کامل خون، پانل متابولیک برای بررسی عملکرد کلیه و آزمایش عملکرد تیروئید است.

  الکتروکاردیوگرام (ECG یا EKG). این تست بدون درد زمان و قدرت سیگنال های قلب را با استفاده از حسگرهای کوچک (الکترود) متصل به پوست روی قفسه سینه و پاها شناسایی و ثبت می کند. سیگنال ها به صورت امواج روی کاغذ گراف یا مانیتور ثبت می شوند. ECG می تواند نشانه هایی از ضخیم شدن دیواره قلب یا حمله قلبی قبلی را نشان دهد. یک دستگاه ECG قابل حمل مانند هولتر مانیتور ممکن است برای نظارت مداوم ضربان قلب در خانه استفاده شود.

  اکوکاردیوگرافی. اکوکاردیوگرافی با استفاده از امواج صوتی (سونوگرافی) تصویر متحرکی از قلب ایجاد می کند. می تواند مناطقی از جریان خون ضعیف، دریچه های قلب غیرطبیعی و عضله قلب را که به طور طبیعی کار نمی کنند شناسایی کند. پزشک می تواند از این آزمایش برای کمک به تشخیص مایع اطراف قلب (افیوژن پریکارد) استفاده کند.

  کاتتریزاسیون قلب و آنژیوگرافی عروق کرونر. این آزمایش ممکن است در صورتی انجام شود که نوار قلب، اکوکاردیوگرام یا سایر آزمایش‌ها علت ادم ریوی را نشان ندهند، یا اگر درد قفسه سینه داشته باشید.

   

  در طول کاتتریزاسیون قلبی، پزشک یک لوله بلند و نازک (کاتتر) را در شریان یا ورید کشاله ران، گردن یا بازو قرار می دهد. اشعه ایکس به هدایت کاتتر از طریق رگ خونی به قلب کمک می کند. در طی آنژیوگرافی عروق کرونر، رنگ از طریق کاتتر جریان می یابد و به رگ های خونی اجازه می دهد تا با اشعه ایکس واضح تر نشان داده شوند. آنژیوگرافی عروق کرونر می تواند هرگونه انسداد را آشکار کند و فشار را در حفره های قلب اندازه گیری کند.

   

  سونوگرافی ریه. این آزمایش بدون درد از امواج صوتی برای اندازه گیری جریان خون در ریه ها استفاده می کند. می تواند به سرعت علائم تجمع مایع و افیوژن های متعدد را آشکار کند. سونوگرافی ریه به ابزاری دقیق برای تشخیص ادم ریوی تبدیل شده است.

رفتار

اولین درمان برای ادم حاد ریه، اکسیژن مکمل است. معمولاً اکسیژن را از طریق ماسک صورت یا کانولای بینی دریافت می کنید - یک لوله پلاستیکی انعطاف پذیر با دو دهانه که اکسیژن را به هر سوراخ بینی می رساند. این باید برخی از علائم را کاهش دهد.

 

پزشک سطح اکسیژن را از نزدیک بررسی خواهد کرد. گاهی اوقات ممکن است لازم باشد به تنفس خود با دستگاهی مانند ونتیلاتور مکانیکی یا دستگاهی که فشار مثبت راه هوایی را ایجاد می کند، کمک کنید.

 

بسته به شدت بیماری و دلیل ادم ریوی، ممکن است یک یا چند داروی زیر را نیز دریافت کنید:

• دیورتیک ها پزشکان معمولاً دیورتیک‌هایی مانند فوروزماید (لاسیکس) را برای کاهش فشار ناشی از مایع اضافی در قلب و ریه‌ها تجویز می‌کنند.

  مورفین (MS Contin، Oramorph و...). این ماده مخدر ممکن است از طریق دهان مصرف شود یا از طریق IV برای تسکین تنگی نفس و اضطراب تجویز شود. اما برخی از پزشکان بر این باورند که خطرات مورفین ممکن است از فواید آن بیشتر باشد و احتمال استفاده از داروهای دیگر بیشتر است.

  داروهای فشار خون اگر هنگام ایجاد ادم ریوی، فشار خون بالا یا پایین دارید، داروهایی برای کمک به مدیریت این بیماری به شما داده می شود. پزشک همچنین ممکن است داروهایی تجویز کند که فشار وارده به قلب یا خارج از آن را کاهش می دهد. نمونه هایی از این داروها عبارتند از: نیتروگلیسیرین (Nitromist، Nitrostat و ...) و نیتروپروساید (Nitropress).

  اینوتروپ ها اگر با نارسایی شدید قلبی در بیمارستان بستری هستید، این نوع دارو از طریق IV تجویز می شود. اینوتروپ ها عملکرد پمپاژ قلب را بهبود می بخشند و فشار خون را حفظ می کنند.

تشخیص و درمان هر گونه مشکل سیستم عصبی یا علل نارسایی قلب مهم است.

درمان آدم ریوی در ارتفاع بالا (HAPE)

مانند سایر اشکال ادم ریوی، اکسیژن معمولا اولین درمان است. اگر اکسیژن تکمیلی در دسترس نیست، می‌توانید از اتاقک‌های پرتابل استفاده کنید، که فرود را برای چندین ساعت تقلید می‌کنند تا زمانی که بتوانید به ارتفاع پایین‌تر حرکت کنید.

 

درمان‌های ادم ریوی در ارتفاع بالا (HAPE) نیز شامل موارد زیر است:

• بلافاصله به سمت ارتفاع پایین تر بیایید. اگر در ارتفاعات بالا می‌روید یا در حال سفر هستید و علائم خفیف HAPE را دارید، تا حد امکان از 1000 تا 3000 فوت (حدود 300 تا 1000 متر) پایین بیایید. بسته به شدت وضعیت شما، ممکن است برای خارج شدن از کوه به کمک نیاز داشته باشید.

  ورزش را متوقف کنید و گرم بمانید. فعالیت بدنی و سرما می تواند ادم ریوی را بدتر کند.

  دارو. برخی از کوهنوردان از داروهای تجویزی مانند استازولامید یا نیفدیپین (Adalat CC، Procardia برای کمک به درمان یا پیشگیری از علائم HAPE استفاده می کنند. برای جلوگیری از HAPE، درمان دارویی حداقل یک روز قبل از صعود شروع می شود.

• 
  

شیوه زندگی و درمان های خانگی

تغییرات سبک زندگی بخش مهمی از سلامت قلب است و می تواند در مدیریت برخی از اشکال ادم ریوی کمک کند.

 

فشار خون را تحت کنترل نگه دارید. اگر فشار خون بالا دارید، داروهای خود را طبق دستور مصرف کنید و فشار خون خود را به طور مرتب چک کنید. نتایج را ثبت کنید. فشار خون مورد نظر خود را از پزشک خود بپرسید.

سایر شرایط پزشکی را مدیریت کنید. در صورت ابتلا به دیابت، به هر گونه بیماری زمینه ای مانند کنترل سطح گلوکز خود توجه کنید.

از علت وضعیت خود اجتناب کنید. برای مثال، اگر ادم ریوی ناشی از مصرف دارو یا ارتفاعات بالا باشد، برای جلوگیری از آسیب بیشتر به ریه، باید از این موارد اجتناب کنید.

سیگار نکشید ترک سیگار همیشه یک ایده سالم است. اگر برای ترک سیگار به کمک نیاز دارید، با پزشک خود صحبت کنید. او می تواند راهنمایی ها و گاهی اوقات داروهایی برای کمک به ترک سیگار ارائه دهد.

نمک کمتر بخورید نمک به بدن در حفظ مایعات کمک می کند. در برخی از افراد با آسیب شدید عملکرد بطن چپ، مصرف نمک بیش از حد ممکن است برای شروع نارسایی احتقانی قلب کافی باشد. پزشک ممکن است رژیم غذایی کم نمک را توصیه کند. اگر به کمک نیاز دارید، یک متخصص تغذیه می‌تواند نحوه تعیین میزان نمک در غذاها و ایجاد یک رژیم غذایی مغذی و خوش طعم را به شما نشان دهد. به طور کلی، اکثر مردم باید کمتر از 2300 میلی گرم در روز نمک (سدیم) مصرف کنند. از پزشک خود بپرسید که چه سطحی برایتان بی خطر است.

یک رژیم غذایی سالم انتخاب کنید. می توانید مقدار زیادی میوه، سبزیجات و غلات کامل بخورید. چربی های اشباع شده و چربی های ترانس، قندهای اضافه شده و سدیم را محدود کنید.

وزن خود را مدیریت کنید. حتی اندکی اضافه وزن خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی را افزایش می دهد. از سوی دیگر، حتی کاهش وزن کم می تواند فشار خون و کلسترول و خطر ابتلا به دیابت را کاهش دهد.

ورزش منظم داشته باشید. بزرگسالان سالم باید حداقل 150 دقیقه فعالیت هوازی متوسط ​​ یا 75 دقیقه فعالیت هوازی شدید در هفته یا ترکیبی از این دو داشته باشند. اگر به ورزش عادت ندارید، به آرامی شروع کنید و به تدریج ورزش کنید. قبل از شروع یک برنامه ورزشی حتماً با پزشک خود مشورت  کنید.

آماده شدن برای قرار ملاقات 

اگر ادم ریوی دارید، احتمالاً ابتدا توسط پزشک اورژانس معاینه خواهید شد. اگر فکر می کنید علامت یا علائم ادم ریوی دارید، به جای گرفتن وقت سرپایی با کمک پزشکی اورژانس تماس بگیرید.

 

ممکن است زمانی که در بیمارستان هستید به چندین متخصص مراجعه کنید. پس از ثبات، ممکن است به یک پزشک آموزش دیده در زمینه بیماری های قلبی (کاردیولوژیست) یا متخصص بیماری های ریوی ارجاع داده شوید.

آنچه شما می توانید انجام دهید

• هر علائمی را که تجربه می کنید، از جمله علائمی که ممکن است به دلیل تعیین وقت نامرتبط به نظر برسد، یادداشت کنید.
• اگر در گذشته نشانه های مشابهی داشته اید، حتی به پزشک مراجعه نکرده اید، یادداشت کنید.
• اطلاعات شخصی کلیدی، از جمله استرس های اصلی یا تغییرات اخیر زندگی را یادداشت کنید.
• در صورت امکان از سوابق پزشکی کپی بگیرید. خلاصه ترخیص از بیمارستان و نتایج آزمایشات قلب و همچنین خلاصه نامه های هر متخصص قبلی که دیده اید می تواند برای پزشک جدید شما مفید باشد.
• فهرستی از تمام داروها و ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید تهیه کنید.

• وزن خود را به صورت مکتوب پیگیری کنید و آن را با خود ببرید تا پزشک بتواند هر روندی را جستجو کند.

  فهرستی از غذاهای نمکی که به طور مرتب می خورید تهیه کنید. 

  در صورت امکان از یکی از اعضای خانواده یا دوست خود بخواهید که با شما همراه شود. گاهی اوقات به خاطر سپردن تمام اطلاعاتی که در یک قرار ملاقات به شما ارائه شده است، دشوار است. کسی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را که از دست داده اید یا فراموش کرده اید به خاطر بیاورد.

  سوالاتتان را برای پرسیدن از دکتر بنویسید.

زمان شما با پزشک محدود است، بنابراین تهیه لیستی از سوالات کمک می کند از زمان با هم بودن خود نهایت استفاده را ببرید. در صورت تمام شدن زمان، سوالات خود را از مهم ترین به کم اهمیت ترین فهرست کنید. 

برای ادم ریوی، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:

• محتمل ترین علت علائمی که در حال حاضر تجربه می کنم چیست؟
• به چه نوع آزمایشی نیاز دارم؟ آیا این آزمایشات نیاز به آماده سازی دارد؟
• اشعه ایکس و الکتروکاردیوگرام قفسه سینه من چه چیزی را نشان می دهد؟
• چه درمان هایی در دسترس است و کدام را توصیه می کنید؟
• چه نوع عوارض جانبی می توانم از درمان انتظار داشته باشم؟
• آیا جایگزینی برای درمان پیشنهادی وجود دارد؟
• بروشور یا موارد چاپی دیگری وجود دارد که آن را با خود به خانه ببرم؟ بازدید از چه وب سایتی را توصیه می کنید؟

علاوه بر سؤالاتی که آماده کرده اید از پزشک خود بپرسید، در هر زمانی که چیزی را متوجه نشدید بپرسید.

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک احتمالاً از شما سوالاتی می پرسد. برای پاسخ دادن به آن ها آماده باشید. پزشک ممکن است بپرسد:

• اولین بار چه زمانی  علائم را تجربه کردید؟
• آیا علائم همیشه بوده اند یا گاه به گاه؟
• آیا اخیراً غذاهای شور بیشتر مصرف کرده اید؟
• علائم چقدر شدید است؟ آیا علائم در کار یا فعالیت های روزانه مشکل ایجاد می کند؟
• آیا آپنه انسدادی خواب برای شما تشخیص داده شده است یا علائمی از آپنه انسدادی خواب دارید؟
• آیا به نظر می رسد چیزی احوالتان را بهبود می بخشد؟
• به نظر می رسد چه چیزی احوالتان را بدتر می کند؟
• آیا بیماری خانوادگی ریوی یا قلبی دارید؟
• آیا تا به حال به بیماری انسداد مزمن ریه (COPD) یا آسم مبتلا شده اید؟
• آیا سیگار می کشید یا در گذشته سیگار می کشیدید؟ اگر چنین است، چند روز و چه زمانی ترک کردید؟
• آیا به ارتفاعات   سفر می کنید؟