تشخیص

سوفل قلب معمولا زمانی تشخیص داده می شود که پزشک با استفاده از گوشی در طول معاینه فیزیکی به صدای قلب گوش دهد.

 

 

 

برای بررسی اینکه آیا سوفل بی گناه یا غیرطبیعی است، پزشک موارد زیر را در نظر می‌گیرد:

 

 

• چقدر بلند است؟ این در یک مقیاس از 1 تا 6 رتبه بندی می شود که 6 بلندترین است.

   

  کجای قلب است؟ و آیا در گردن یا پشت شنیده می شود؟

   

  چه درجه ای از صداست؟ آیا با صدای بلند، متوسط ​​یا کم است؟

   

  چه چیزی روی صدا تأثیر می گذارد؟ آیا ورزش یا تغییر وضعیت بدن بر صدا تأثیر می گذارد؟

   

  چه زمانی رخ می دهد و برای چه مدت؟ سوفلی که در هنگام پر شدن قلب از خون (سوفل دیاستولیک) یا در تمام طول ضربان قلب (سوفل مداوم) اتفاق می‌افتد، ممکن است نشانه مشکل قلبی باشد. برای یافتن علت باید آزمایشاتی انجام شود. سوفلی که هنگام تخلیه قلب رخ می دهد (سوفل سیستولیک) به طور کلی یک سوفل قلبی بی گناه است. سوفل قلب بی گناه نشانه بیماری قلبی نیست و نیازی به درمان ندارد.

پزشک همچنین به دنبال سایر علائم و نشانه‌های مشکلات قلبی می‌گردد و در مورد سابقه پزشکی و اینکه آیا سایر اعضای خانواده سوفل قلبی یا سایر بیماری‌های قلبی داشته‌اند می‌پرسد.

 

 

تست ها

 

 

اگر پزشک فکر می‌کند سوفل قلب غیرطبیعی است، ممکن است به آزمایش‌های اضافی نیاز داشته باشید، از جمله:

 

• اکوکاردیوگرافی. این آزمایش اصلی ترین آزمایشی است که برای تعیین علت سوفل قلبی استفاده می شود. اکوکاردیوگرافی از امواج اولتراسوند برای ایجاد تصاویر دقیق از ساختار و عملکرد قلب استفاده می کند. می‌تواند به شناسایی دریچه‌های غیرطبیعی قلب، مانند دریچه‌هایی که سخت شده (کلسیفیه) شده‌اند یا نشت می‌کنند، کمک کند، و همچنین می‌تواند بیشتر نقایص قلبی را تشخیص دهد.

   

  اشعه ایکس قفسه سینه. اشعه ایکس قفسه سینه تصویری از قلب، ریه ها و رگ های خونی را نشان می دهد. این می تواند نشان دهد که قلب بزرگ شده است، که ممکن است به این معنی باشد که یک بیماری زمینه ای باعث سوفل قلب شده است.

   

  الکتروکاردیوگرام (ECG). در این آزمایش غیر تهاجمی، یک تکنسین پروب هایی را روی قفسه سینه قرار می دهد که تکانه های الکتریکی که باعث ضربان قلب می شود را ثبت می کند. نوار قلب این سیگنال های الکتریکی را ثبت می کند و می تواند به پزشک کمک کند تا مشکلات ریتم و ساختار قلب را بررسی کند.

   

  کاتتریزاسیون قلبی. در این آزمایش، یک کاتتر در ورید یا شریان پا یا بازو قرار داده می شود تا زمانی که به قلب برسد. فشار در حفره های قلب قابل اندازه گیری است و می توان رنگ را تزریق کرد. رنگ را می توان در عکس اشعه ایکس مشاهده کرد، که به پزشک کمک می کند تا جریان خون را در قلب، رگ های خونی و دریچه ها ببیند تا مشکلات را بررسی کند. این تست عموماً زمانی استفاده می شود که سایر تست ها بی نتیجه باشند.

   

رفتار

سوفل قلب بی گناه معمولاً نیازی به درمان ندارد زیرا قلب طبیعی است. اگر سوفل بی‌گناه ناشی از بیماری باشد، مانند تب یا  پرکاری تیروئید، پس از درمان آن بیماری، سوفل از بین می‌رود.

 

سوفل غیرطبیعی قلب در طول زمان توسط پزشک به دقت کنترل می شود. درمان بستگی به بیماری قلبی ایجاد کننده سوفل دارد و ممکن است شامل داروها یا جراحی باشد.

 

 

داروها

دارویی که پزشک تجویز می کند به مشکل قلبی خاصی که دارید بستگی دارد. برخی از داروهایی که ممکن است پزشک به شما بدهد عبارتند از:

 

 

رقیق کننده های خون (ضد انعقادها). این نوع دارو از تشکیل لخته های خون در قلب و ایجاد سکته جلوگیری می کند. پزشک ممکن است داروهای ضد انعقاد سنتی مانند آسپرین، وارفارین (Jantoven) یا کلوپیدوگرل (Plavix) را تجویز کند. رقیق‌کننده‌های خون جدیدتر، به نام داروهای ضد انعقاد خوراکی با اثر مستقیم (DOAC) نیز ممکن است تجویز شوند. به عنوان مثال می توان به آپیکسابان (Eliquis)، ریواروکسابان (Xarelto)، دابیگاتران (پراداکسا) و غیره اشاره کرد.

 

قرص های آب (ادرار آور). دیورتیک ها مایع اضافی را از بدن خارج می کنند، که می تواند به درمان سایر بیماری هایی که ممکن است سوفل قلبی را بدتر کنند، مانند فشار خون بالا، کمک کند.

 

مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE). مهارکننده های ACE فشار خون را کاهش می دهند. فشار خون بالا می تواند شرایط زمینه ای که باعث سوفل قلبی می شود را بدتر کند.

 

استاتین ها به کاهش کلسترول کمک می کنند. به نظر می رسد داشتن کلسترول بالا برخی از مشکلات دریچه قلب، از جمله برخی سوفل های قلبی را بدتر می کند.

 

 

مسدود کننده های بتا. این داروها ضربان قلب و فشار خون را کاهش می دهند. آنها برای برخی از انواع مشکلات دریچه قلب استفاده می شوند.

 

پزشکان توصیه می‌کرردند که اکثر افراد مبتلا به سوفل غیرطبیعی قلب، قبل از مراجعه به دندانپزشک یا انجام عمل جراحی، آنتی‌بیوتیک مصرف کنند تا از ورود باکتری‌ها به دیواره قلب (اندوکاردیت عفونی) جلوگیری شود.

 

 

 

پزشکان دیگر آنتی بیوتیک را قبل از عمل توصیه نمی کنند، به جز افرادی که دارای دریچه مصنوعی قلب، سابقه عفونت دریچه قلب یا نقص مادرزادی قلب هستند که خطر ابتلا به اندوکاردیت عفونی را افزایش می دهد.

 

 

عمل جراحی

ممکن است برای اصلاح دریچه آسیب دیده یا نشتی که باعث سوفل قلبی می شود، به جراحی نیاز باشد. بسته به وضعیت قلب، پزشک ممکن است یکی از چندین گزینه درمانی دریچه قلب را توصیه کند.

 

 

ترمیم دریچه

برای ترمیم دریچه، پزشک ممکن است یکی از روش های زیر را توصیه کند:

 

• بالون والولوپلاستی. این روش برای از بین بردن دریچه باریک انجام می شود. در طی دریچه‌پلاستی بالونی، یک کاتتر کوچک حاوی یک بالون قابل انبساط به قلب وارد می‌شود، در دریچه قرار می‌گیرد و سپس برای کمک به باز شدن دریچه باریک شده منبسط می‌شود.

   

  آنولوپلاستی. در این روش، جراح بافت اطراف دریچه را با کاشت یک حلقه مصنوعی سفت می کند. این اجازه می دهد تا برگه ها به هم نزدیک شوند و دهانه غیر طبیعی را از طریق دریچه ببندند.

   

  ترمیم تکیه گاه ساختاری. در این روش، جراح شما طناب هایی را که از دریچه ها حمایت می کنند (Chordae tendineae و عضلات پاپیلاری) را جایگزین یا کوتاه می کند تا تکیه گاه ساختاری را ترمیم کند. وقتی طناب‌ها و ماهیچه‌ها طول مناسبی دارند، لبه‌های دریچه به هم می‌رسند و نشتی را از بین می‌برند.

   

  ترمیم دریچه. در ترمیم دریچه، جراح یک فلپ دریچه  را با جراحی جدا، برش یا چین می‌دهد.

   

تعویض دریچه

در بسیاری از موارد، دریچه باید تعویض شود. گزینه ها عبارتند از:

 

• عمل جراحی قلب باز. این درمان اصلی برای تنگی شدید دریچه است. جراح دریچه باریک شده را برمی دارد و آن را با یک دریچه مکانیکی یا یک دریچه بافت جایگزین می کند. دریچه های مکانیکی از فلز ساخته می شوند. بادوام هستند، اما آنها خطر تشکیل لخته خون را به همراه دارند. دریچه های بافتی ممکن است از یک اهداکننده خوک، گاو یا انسان فوت شده باشد. آنها در نهایت نیاز به جایگزینی دارند.
• روش ross. این نوع تعویض دریچه قلب از دریچه ریوی خود (اتوگرافت) استفاده می کند. به دلیل در دسترس بودن گزینه های کمتر پیچیده و در عین حال موثر، اغلب مورد استفاده قرار نمی گیرد.

   

• تعویض دریچه آئورت ترانس کاتتر (TAVR). این یک روش کمتر تهاجمی برای جایگزینی دریچه قلب است.TAVRشامل جایگزینی دریچه آئورت با یک دریچه مصنوعی از طریق یک شریان در پا یا  یک برش کوچک در قفسه سینه است.

   

   در مواردی، یک دریچه را می توان از طریق یک تراشه به دریچه جایگزینی که نیاز به تعویض دارد، وارد کرد.

   

• TAVRمعمولاً برای افراد مبتلا به تنگی شدید دریچه آئورت که در معرض خطر عوارض ناشی از جراحی دریچه آئورت هستند، اختصاص دارند.

•  

آماده شدن برای قرار ملاقات 

اگر فکر می کنید که سوفل قلبی دارید، از پزشک خانواده خود وقت ملاقات بگیرید. اگرچه اکثر سوفل های قلبی بی ضرر هستند، اما بهتر است مشکلات قلبی زمینه ای را که می تواند جدی باشد رد کنید.

 

از آنجایی که قرار ملاقات ها می توانند کوتاه باشند، و از آنجا که اغلب موارد زیادی برای بحث وجود دارد، بهتر است برای قرار خود آماده باشید. در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که به شما کمک می کند آماده شوید و بدانید که از پزشک خود چه انتظاری دارید.

 

 

آنچه شما می توانید انجام دهید

• از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. در زمان تعیین وقت، حتماً بپرسید که آیا آمادگی قبلی وجود دارد یا خیر. به عنوان مثال، اگر نوع خاصی از اکوکاردیوگرافی انجام می دهید، ممکن است لازم باشد چندین ساعت قبل از قرار ملاقات خود ناشتا باشید.

   

• هر علائمی را که  را تجربه می کنید، از جمله علائمی که به نظر می رسد نامرتبط با سوفل قلبی باشد را یادداشت کنید.
• اطلاعات شخصی کلیدی، از جمله سابقه خانوادگی سوفل قلب، مشکلات ریتم قلب، نقایص قلبی، بیماری عروق کرونر، اختلالات ژنتیکی، سکته مغزی، فشار خون بالا یا دیابت، و هرگونه استرس عمده یا تغییرات اخیر زندگی را یادداشت کنید.
• فهرستی از تمام داروها، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید تهیه کنید.
• در صورت امکان یکی از اعضای خانواده یا دوستان خود را همراه داشته باشید . گاهی اوقات به خاطر سپردن تمام اطلاعاتی که در یک قرار ملاقات ارائه شده است، دشوار است. کسی که همراه شما می آید ممکن است چیزی را که از دست داده اید یا فراموش کرده اید به خاطر بیاورد.

   

• برای بحث در مورد عادات غذایی و ورزش آماده باشید . اگر در حال حاضر از رژیم غذایی یا ورزش روتین پیروی نمی کنید، آماده باشید تا در مورد هر مشکلی که ممکن است در شروع کار با آن مواجه شوید، با پزشک خود صحبت کنید.
• سوالاتی را بنویسید تا از پزشک خود بپرسید.

زمان شما با پزشک محدود است، بنابراین فهرستی از سوالات می تواند به شما کمک کند از زمان با هم بودن خود نهایت استفاده را ببرید. 

 

 

برای سوفل قلب، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:

 

• ·                 محتمل ترین علت سوفل قلب چیست؟

  ·                  علت احتمالی دیگر برای چیست؟

  ·         چه نوع آزمایشی لازم است؟

  ·         بهترین درمان یا مراقبت بعدی چیست؟

  ·         جایگزین داروهایی که پیشنهاد می کنید چیست؟

  ·         چگونه می شود شرایط سلامتی غیر از سوفل قلبی را مدیریت کرد؟

  ·         آیا محدودیت های غذایی یا ورزشی وجود دارد که باید رعایت کنم؟

  ·         آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟

  ·         اگر جراحی لازم باشد، کدام جراح را توصیه می کنید؟

   

•      از پزشک خود چه انتظاری دارید

   

پزشک احتمالاً سؤالاتی می پرسد. برای پاسخ به آن ها آماده باشید. 

 

 

پزشک ممکن است بپرسد:

 

• ·         چه زمانی اولین علائم را داشتید؟

  ·         آیا علائم همیشه بوده اند یا گاه به گاه؟

  ·         شدت علائم چقدر است؟

  ·         به نظر می رسد چه چیزی شما را بهتر می کند؟

  ·         آیا چیزی علائم را بدتر می کند؟

  ·         آیا تا به حال دچار تغییر رنگ پوست مایل به کبودی شده اید؟

  ·         تنگی نفس دارید؟ چه زمانی این اتفاق می افتد؟

  ·         تا حالا بیهوش شدید؟

  ·         آیا درد قفسه سینه داشته اید؟

  ·         آیا  پاهای شما ورم کرده اند؟

  ·         وقتی ورزش می کنید چه احساسی دارید؟

  ·         آیا تا به حال از مواد مخدر استفاده کرده اید؟

  ·         آیا تا به حال تب روماتیسمی داشته اید؟

  ·         آیا فرد دیگری در خانواده سوفل قلب یا مشکل دریچه قلب دارد؟

   

•