آترزی ریوی

بررسی اجمالی

آترزی ریوی (uh-TREE-zhuh) یک نقص قلبی است که در بدو تولد وجود دارد (مادرزادی) و معمولا زمان تولد تشخیص داده می شود. در آترزی ریوی، دریچه ای که اجازه می دهد خون از قلب خارج شود تا به ریه ها برود (دریچه ریوی) به درستی تشکیل نمی شود.

بدون اتصال از محفظه پمپاژ به شریان ریوی، خون نمی تواند مسیر طبیعی خود را برای دریافت اکسیژن از ریه ها طی کند. در عوض، مقداری خون از طریق دیگر گذرگاه‌های طبیعی درون قلب و شریان‌های آن به ریه‌ها می‌رود.

این گذرگاه ها زمانی ضروری هستند که کودک در رحم رشد می کند و به طور معمول بلافاصله پس از تولد بسته می شوند. نوزادان مبتلا به آترزی ریوی معمولاً پوست کبود دارند، زیرا اکسیژن کافی دریافت نمی کنند.

آترزی ریوی یک وضعیت تهدید کننده زندگی است. روش‌های اصلاح وضعیت قلب کودک و داروهایی که به قلب کمک می‌کند تا بهتر کار کند، اولین قدم برای درمان آترزی ریوی است.

علائم

اگر کودک با آترزی ریوی متولد شود، علائم پس از تولد قابل توجه خواهد بود. علائم و نشانه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

پوست کبود (سیانوز)
تنفس سریع یا تنگی نفس
به راحتی خسته شدن
مشکلات تغذیه

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

به احتمال زیاد نوزاد مبتلا به آترزی ریوی بلافاصله پس از تولد تشخیص داده می شود. با این حال، اگر کودک پس از بازگشت به خانه علائم آترزی ریوی داشت، به دنبال مراقبت های پزشکی اورژانسی باشید.

علل

هیچ دلیل شناخته شده ای برای آترزی ریوی وجود ندارد. برای درک مشکلات ناشی از آترزی ریوی، دانستن نحوه عملکرد قلب مفید است.

قلب چگونه کار می کند

قلب به چهار حفره توخالی تقسیم می شود که دو حفره در سمت راست و دو حفره در سمت چپ قرار دارند و در انجام کار اصلی خود - پمپاژ خون در سراسر بدن - از سمت چپ و راست برای کارهای مختلف استفاده می کند.

سمت راست قلب خون را از طریق عروقی به نام شریان های ریوی به ریه ها منتقل می کند. در ریه ها، خون اکسیژن را می گیرد و سپس از طریق سیاهرگ های ریوی به سمت چپ قلب باز می گردد. سپس سمت چپ قلب خون را از طریق آئورت پمپ می کند و به بقیه بدن می فرستد تا اکسیژن بدن را تامین کند.

خون از طریق دریچه هایی که با ضربان قلب باز و بسته می شوند در یک جهت در قلب حرکت می کند. دریچه ای که اجازه می دهد خون از قلب خارج شود و به ریه ها برسد تا اکسیژن را دریافت کند، دریچه ریوی نامیده می شود.

در آترزی ریوی، دریچه ریوی به درستی رشد نمی کند و از باز شدن آن جلوگیری می کند و خون نمی تواند از بطن راست به ریه ها جریان یابد.

قبل از تولد، دریچه نادرست ایجاد شده تهدیدی برای زندگی نیست، زیرا جفت به جای ریه ها، اکسیژن را برای کودک فراهم می کند. خونی که به سمت راست قلب وارد می شود از طریق یک سوراخ (فورامن اوال) بین حفره های بالای قلب می گذرد، بنابراین خون غنی از اکسیژن می تواند از طریق آئورت به بقیه بدن پمپ شود.

پس از تولد، ریه های کودک باید اکسیژن بدن او را تامین کند. در آترزی ریوی، بدون دریچه ریوی فعال، خون باید مسیر دیگری را برای رسیدن به ریه‌های نوزاد پیدا کند.

فورامن اوال معمولاً بلافاصله پس از تولد بسته می شود، اما ممکن است در آترزی ریوی باز بماند. نوزادان تازه متولد شده همچنین دارای یک اتصال موقت (مجرای شریانی) بین آئورت و شریان ریوی هستند.

این گذرگاه اجازه می‌دهد تا مقداری از خون فقیر از اکسیژن به ریه‌ها برود، جایی که می‌تواند اکسیژن را برای تامین بدن کودک شما دریافت کند. مجرای شریانی معمولاً بلافاصله پس از تولد بسته می شود، اما می توان آن را با داروها را باز نگه داشت.

در برخی موارد، ممکن است سوراخ دومی در بافت وجود داشته باشد که حفره‌های پمپاژ اصلی قلب کودک را جدا می‌کند، به نام نقص دیواره بین بطنی (VSD).

VSD مسیری را برای عبور خون از بطن راست به بطن چپ می دهد. کودکان مبتلا به آترزی ریوی و VSD اغلب دارای ناهنجاری های اضافی در ریه ها و شریان هایی هستند که خون را به ریه ها می آورند.

اگر VSD وجود نداشته باشد ، بطن راست قبل از تولد جریان خون کمی دریافت می کند و اغلب به طور کامل رشد نمی کند. این وضعیتی است به نام آترزی ریوی با سپتوم بطنی دست نخورده (PA/IVS).

عوامل خطر

در بیشتر موارد، علت دقیق نقص مادرزادی قلب، مانند آترزی ریوی، ناشناخته است. با این حال، عوامل متعددی ممکن است خطر تولد نوزادی با نقص مادرزادی قلب را افزایش دهند، از جمله:

والدین یا خواهر و برادری که دارای نقص مادرزادی قلبی هستند
مادری که قبل از بارداری چاق است
سیگار کشیدن قبل یا در طول بارداری
مادری که دیابت را به خوبی کنترل نمی کند
استفاده از برخی از انواع داروها در دوران بارداری، مانند برخی از داروهای ضد آکنه و داروهای فشار خون

عوارض

بدون درمان، آترزی ریوی تقریباً همیشه کشنده است. حتی پس از ترمیم های جراحی، باید سلامت فرزندتان را برای هر گونه تغییری که می تواند نشانه مشکل باشد، به دقت زیر نظر داشته باشید.

افراد مبتلا به مشکلات ساختاری قلب، مانند آترزی ریوی، نسبت به جمعیت عادی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به اندوکاردیت عفونی هستند. اندوکاردیت عفونی التهاب دریچه ها و پوشش داخلی قلب ناشی از عفونت باکتریایی است.

حتی پس از درمان، به نظر می رسد افرادی که با آترزی ریوی متولد می شوند با خطر بیشتری از مشکلات قلبی خاص مانند ریتم غیر طبیعی قلب (آریتمی) و نارسایی قلبی در بزرگسالی مواجه هستند.

جلوگیری

از آنجایی که علت دقیق آترزی ریوی ناشناخته است، ممکن است امکان پیشگیری از آن وجود نداشته باشد. با این حال، کارهایی وجود دارد که می توانید انجام دهید که ممکن است خطر کلی نقایص مادرزادی قلب را در فرزندتان کاهش دهد، مانند:

کنترل شرایط پزشکی مزمن اگر دیابت دارید، کنترل قند خون می تواند خطر ابتلا به نقص قلبی را کاهش دهد. اگر شرایط مزمن دیگری مانند فشار خون بالا یا صرع دارید که نیاز به استفاده از داروها دارند، با پزشک خود در میان بگذارید.
سیگار نکشید. کشیدن سیگار در دوران بارداری ممکن است خطر نقص قلبی را در کودک افزایش دهد.
وزن سالم را حفظ کنید. اگر چاق هستید، خطر بیشتری برای داشتن نوزادی با نقص مادرزادی قلبی دارید.
یک واکسن آلمانی سرخک (سرخچه) دریافت کنید. اگر در بارداری به سرخک آلمانی مبتلا شوید، ممکن است بر رشد قلب کودک شما تأثیر بگذارد. واکسینه شدن قبل از اقدام به بارداری احتمالاً این خطر را از بین می برد. با این حال، هیچ ارتباطی بین سرخجه و ایجاد آترزی ریوی نشان داده نشده است.