تنگی دریچه میترال

بررسی اجمالی

تنگی دریچه میترال - که گاهی اوقات تنگی میترال نامیده می شود - باریک شدن دریچه میترال قلب است. این دریچه غیر طبیعی به درستی باز نمی شود و جریان خون را به حفره پمپاژ اصلی قلب (بطن چپ) مسدود می کند. تنگی دریچه میترال می‌تواند باعث خستگی و تنگی نفس در کنار سایر مشکلات شود.

علت اصلی تنگی دریچه میترال عفونتی به نام تب روماتیسمی است که مربوط به عفونت‌های استرپتوکوکی است. تب روماتیسمی، در کشورهای در حال توسعه، شایع است و می تواند دریچه میترال را زخمی کند. اگر تنگی دریچه میترال درمان نشود، می‌تواند منجر به عوارض جدی قلبی شود.

علائم

در تنگی دریچه میترال، فشاری در قلب ایجاد می‌شود، سپس به ریه‌ها فرستاده می‌شود و در نتیجه احتقان و نفس تنگی ایجاد می‌شود.

این بیماری معمولاً در طول زمان به کندی پیشرفت می کند. ممکن است با تنگی دریچه میترال احساس خوبی داشته باشید یا ممکن است چندین علائم خفیف داشته باشید. علائم تنگی دریچه میترال معمولاً در سنین 15 تا 40 سال ظاهر می شود، اما می تواند در هر سنی - حتی در دوران کودکی - رخ دهد.

علائم و نشانه های تنگی دریچه میترال عبارتند از:

تنگی نفس، به هنگام فعالیت یا زمانی که دراز می کشید
خستگی، به ویژه در هنگام افزایش فعالیت
پاهای متورم
ضربان قلب تند (تپش قلب)
ناراحتی یا درد قفسه سینه
سرفه خونی
سرگیجه یا غش
سوفل قلب
تجمع مایع در ریه ها
ریتم نامنظم قلب (آریتمی)

علائم تنگی دریچه میترال ممکن است هر زمانی که ضربان قلب افزایش می یابد، مانند هنگام ورزش، بروز کند یا بدتر شود. یا ممکن است در اثر بارداری یا سایر مواردی که باعث ایجاد استرس در بدن می شود، تحت تأثیر قرار گرفته و تحریک شود.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

اگر در حین فعالیت بدنی، تپش قلب یا درد قفسه سینه دچار خستگی یا تنگی نفس شدید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

اگر تنگی دریچه میترال برای شما تشخیص داده شد اما علائمی نداشتید، از پزشک خود بپرسید که چند وقت یکبار باید ارزیابی های بعدی را انجام دهید.

علل

علل تنگی دریچه میترال عبارتند از:

تب روماتیسمی. گلودرد استرپتوکوکی و تب روماتیسمی می تواند به دریچه میترال آسیب برساند. تب روماتیسمی شایع ترین علت تنگی دریچه میترال است و می تواند با ضخیم شدن یا جوش خوردن فلپ ها به دریچه میترال آسیب برساند. علائم و نشانه‌های این بیماری ممکن است برای سال‌ها ظاهر نشود.
رسوبات کلسیم. با افزایش سن، رسوبات کلسیم می تواند در اطراف دریچه میترال (حلقه) ایجاد شود که گاهی اوقات می تواند باعث تنگی دریچه میترال شود.
پرتو درمانی. درمان انواع خاصی از سرطان که نیاز به تابش به ناحیه قفسه سینه دارد، گاهی اوقات می تواند باعث ضخیم و سفت شدن دریچه میترال شود.
علل دیگر. در موارد نادر، نوزادان با تنگی دریچه میترال (نقص مادرزادی) به دنیا می آیند که به مرور زمان باعث ایجاد مشکلاتی می شود. برخی از بیماری های خودایمنی مانند لوپوس نیز به ندرت ممکن است باعث تنگی دریچه میترال شوند.

قلب چگونه کار می کند

قلب، مرکز سیستم گردش خون شما، از چهار حفره تشکیل شده است. دو حفره فوقانی (دهلیزها) خون دریافت می کنند. دو حفره پایین (بطن) خون را پمپاژ می کنند.

چهار دریچه قلب باز و بسته می شود تا خون تنها در یک جهت در قلب شما جریان یابد. دریچه میترال - که بین دو حفره در سمت چپ قلب شما قرار دارد - شامل دو فلپ بافتی به نام برگچه است.

دریچه میترال زمانی باز می شود که خون از دهلیز چپ به بطن چپ جریان یابد. سپس فلپ ها بسته می شوند تا از برگشت خونی که به تازگی به بطن چپ عبور کرده است جلوگیری شود. دریچه قلب معیوب به طور کامل باز یا بسته نمی شود.

عوامل خطر

تنگی دریچه میترال مانند گذشته رایج نیست زیرا شایع ترین علت آن که تب روماتیسمی است، دربعضی از کشورها نادر است. با این حال، تب روماتیسمی همچنان یک مشکل در کشورهای در حال توسعه است.

عوامل خطر برای تنگی دریچه میترال شامل عفونت های استرپتوکوکی درمان نشده و سابقه تب روماتیسمی است.

افراد مسن در معرض افزایش خطر تنگی دریچه میترال هستند. با افزایش سن، رسوبات کلسیم در اطراف دریچه میترال ایجاد می شود که ممکن است منجر به تنگی این دریچه شود.

به ندرت، ممکن است افرادی که برای انواع خاصی از سرطان، در ناحیه قفسه سینه پرتودرمانی دریافت می کنند،دچار تنگی دریچه میترال شوند.

عوارض

مانند سایر مشکلات دریچه قلب، تنگی دریچه میترال می تواند قلب را تحت فشار قرار داده و جریان خون را کاهش دهد. تنگی دریچه میترال درمان نشده می تواند منجر به عوارضی شود، مانند:

فشار خون بالا در شریان های ریوی (فشار خون ریوی). افزایش فشار در شریان‌هایی که خون را از قلب به ریه‌ها می‌برند (شریان‌های ریوی) باعث می‌شود قلب سخت‌تر کار کند.
نارسایی قلبی. باریک شدن دریچه میترال در جریان خون اختلال ایجاد می کند. در نتیجه، ممکن است فشار در ریه ها افزایش یابد و منجر به تجمع مایعات شود. تجمع مایع سمت راست قلب را تحت فشار قرار می دهد و منجر به نارسایی قلب می شود.
مایع در ریه ها (ادم ریوی). در این شرایط، خون و مایعات به ریه ها برمیگردند. ادم ریوی می تواند باعث تنگی نفس شود و ممکن است باعث سرفه خونی شود.
بزرگ شدن قلب. افزایش فشار ناشی از تنگی دریچه میترال منجر به بزرگ شدن حفره سمت چپ بالای قلب (دهلیز) می شود.
فیبریلاسیون دهلیزی. کشش و بزرگ شدن دهلیز چپ قلب ممکن است منجر به این مشکل ریتم قلب شود که در آن حفره های فوقانی قلب به طور آشفته و خیلی سریع می زند.
لخته شدن خون. فیبریلاسیون دهلیزی درمان نشده می‌تواند باعث ایجاد لخته‌های خون در حفره سمت چپ بالای قلب شود. لخته های خون از قلب می توانند به سایر قسمت های بدن بروند و باعث ایجاد مشکلات جدی شوند. اگر لخته، یک رگ خونی در مغز را مسدود کند می تواند باعث سکته مغزی شود.

جلوگیری

بهترین راه برای پیشگیری از تنگی دریچه میترال، پیشگیری از شایع ترین علت آن یعنی تب روماتیسمی است. برای گلودرد خود و فرزندانتان به پزشک مراجعه کنید. عفونت گلودرد استرپتوکوکی درمان نشده می تواند به تب روماتیسمی تبدیل شود. خوشبختانه، گلودرد استرپتوکوکی معمولا به راحتی با آنتی بیوتیک درمان می شود.

کاتتریزاسیون قلبی

اشعه ایکس قفسه سینه

اکوکاردیوگرافی